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消化道早癌在內(nèi)鏡下多數(shù)不易發(fā)現(xiàn)和診斷，因此在檢查的時(shí)候，不能放過任何一個(gè)檢查的可疑點(diǎn)，對(duì)于懷疑有病變的地方，應(yīng)該反復(fù)觀察，這就要求每位大夫都要認(rèn)真、細(xì)心、仔細(xì)，同時(shí)還要有高精尖的先進(jìn)內(nèi)鏡設(shè)備，比如高清電子內(nèi)鏡、染色內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡、激光內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡等新型內(nèi)鏡設(shè)備，這些都可以提高消化道早癌內(nèi)鏡下的診斷率，下面我簡(jiǎn)單介紹一下，懷疑消化道早癌在內(nèi)鏡下的一些表現(xiàn)：1、食管早癌在白光胃鏡下主要表現(xiàn)為色澤改變，粘膜發(fā)紅，樹枝狀血管網(wǎng)消失或者不清，粘膜粗糙，表面輕微凹凸不平，隆起或者凹陷，這時(shí)可以用碘染色明確病變的范圍，及時(shí)活檢病理檢查，明確診斷；2、胃早癌在白光胃鏡下主要特點(diǎn)，病變有明確的邊界，有色澤和表面，細(xì)微結(jié)構(gòu)的變化，發(fā)紅者多為高分化腺癌，發(fā)白者多為低分化腺癌，多數(shù)早癌合并明顯的萎縮和腸化生，再結(jié)合靛胭脂和冰醋酸染色，可以更加清楚顯示病變的范圍，觀察病變細(xì)微結(jié)構(gòu)和血管的變化，同時(shí)使用放大內(nèi)鏡對(duì)早期胃癌診斷，這種幫助會(huì)更大，超聲胃鏡可以對(duì)早期胃癌浸潤(rùn)深度進(jìn)行判斷；3、結(jié)腸早癌內(nèi)鏡下的診斷要點(diǎn)是白光內(nèi)鏡下主要表現(xiàn)的是息肉，因?yàn)榇竽c癌90%以上是因?yàn)橄⑷庖?，少?shù)病變?yōu)闇\凹陷性病變，對(duì)于疑似這些病變的地方，都要常規(guī)取病理活檢。

大家看到胃鏡報(bào)告是粘膜下隆起，不要慌，基本上可以排除消化道早癌。胃壁分為五層，粘膜層、粘膜肌層、粘膜下層、固有肌層和漿膜層，粘膜下隆起簡(jiǎn)單的說就是在胃的粘膜層以下的隆起，對(duì)于發(fā)現(xiàn)胃粘膜下隆起，一般不取活檢，建議患者做個(gè)超聲內(nèi)鏡，判斷隆起到位于胃壁的哪一層，對(duì)于比較大的粘膜下隆起，還要結(jié)合腹部CT檢查看看病變是腔內(nèi)還是腔外生長(zhǎng)。在臨床上遇到胃粘膜下隆起，常見的有腔外壓迫，有間質(zhì)瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、異位胰腺等這些病變，當(dāng)明確了診斷，就可以進(jìn)行下一步的治療，有的需要外科手術(shù)治療，有的需要內(nèi)鏡下手術(shù)治療。對(duì)于消化道粘膜下隆起性病變的治療，建議體積比較大，直徑大于2公分的病變，還是傾向于外科手術(shù)治療，以達(dá)到完整的切除病灶，避免其惡化，而對(duì)于體積比較小，直徑小于2厘米的病變，首選還是內(nèi)鏡下治療，現(xiàn)在已經(jīng)很熟悉的采用ESD的技術(shù)，隧道的技術(shù)等方法，能夠徹底治愈粘膜下腫物。

消化道早癌篩查，胃腸鏡檢查是非常重要的一個(gè)手段，癌癥檢查有很多手段，像可以查血，腫瘤標(biāo)志物，也可以做一些其他的，像胃蛋白酶原測(cè)定，這些也屬于癌癥篩查的手段，但是胃鏡跟腸鏡，是消化道早癌篩查最重要的一個(gè)手段，只有在胃鏡跟腸鏡之下，看到了有早癌這個(gè)才能確診，才能定下來，或者檢查以后沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤，這可以排除有沒有消化道早癌，這個(gè)是一個(gè)關(guān)鍵的步驟。

常見的消化道傳染病有病毒性肝炎、細(xì)菌性痢疾、脊髓灰質(zhì)炎（即小兒麻痹癥）、傷寒、副傷寒、霍亂、副霍亂、阿米巴痢疾、各種腸道病毒感染（如柯薩奇病毒、埃可病毒等），細(xì)菌性事物中毒以及各種腸道寄生蟲病（如蛔蟲病、絳蟲病、蟯蟲病、姜片蟲?。┑?。它之所以稱之為消化性潰瘍，是因?yàn)榧韧J(rèn)為胃潰瘍和十二指腸潰瘍是由于胃酸和胃蛋白酶對(duì)黏膜自身消化所形成的，其實(shí)還有其他形成原因，但是潰瘍不傳染。胃潰瘍是消化性潰瘍的一種，就是胃粘膜被胃里的消化液造成的組織損傷。乙肝是通過血液傳播，母嬰垂直傳播，性傳播的疾病，不會(huì)通過呼吸道和消化道傳染。一般的日常生活接觸不會(huì)傳染上乙肝，如一塊吃飯，共用餐具，握手擁抱，共用電腦電話和衛(wèi)生間等。