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淋巴瘤
淋巴瘤
就診指南
- 相關(guān)癥狀：
淋巴瘤有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
一、淋巴結(jié)和淋巴組織起病
淺表淋巴結(jié)起病占多數(shù)，而HD又多于NHL。受累淋巴結(jié)以頸部為最多，其次是腋下、腹股溝。一般為無(wú)痛性，進(jìn)行性腫大，中等硬度。早期可活動(dòng)，晚期多發(fā)生粘連及多個(gè)腫大淋巴結(jié)融合成塊。有些HD患者淋巴結(jié)腫大在某一時(shí)間可暫時(shí)停頓，甚至縮小，以致于誤診為淋巴結(jié)炎或淋巴結(jié)核。
深部淋巴結(jié)起病，以縱隔淋巴結(jié)為多見，腫大之淋巴結(jié)可壓迫上腔靜脈，引起上腔靜脈綜合征。也可壓迫氣管、食管、喉返神經(jīng)而相應(yīng)發(fā)生呼吸困難、吞咽困難和聲音嘶啞等癥狀。縱隔NHL并發(fā)淋巴肉瘤細(xì)胞白血病者較多見。而青年婦女縱隔首發(fā)之HD多為結(jié)節(jié)硬化型，對(duì)治療反應(yīng)常不滿意。
原發(fā)于腹膜后淋巴結(jié)的惡性淋巴瘤，以NHL為多見，可引起長(zhǎng)期，不明原因的發(fā)熱，給臨床診斷造成困難。
首發(fā)于咽淋巴環(huán)的淋巴瘤，多見于NHL，且常伴隨膈下侵犯。癥狀有咽痛、異物感、呼吸不暢和聲音嘶啞等。
二、結(jié)外起病
除淋巴組織以外，身體任何部位都可發(fā)病，其中以原發(fā)于胃腸最為常見，胃及高位小腸淋巴瘤可有上腹痛、嘔吐等癥狀。小腸淋巴瘤好發(fā)于回盲部，常有慢性腹瀉，也可發(fā)生脂肪瀉，還可引起腸梗阻。
三、全身癥狀
常有全身無(wú)力、消瘦、食欲不振、盜汗及不規(guī)則發(fā)熱。少數(shù)HD可有周期性發(fā)熱。
- 發(fā)病部位： 全身
- 相關(guān)疾?。?/span>
淋巴瘤可以并發(fā)哪些疾??？
淋巴瘤早期無(wú)明顯并發(fā)癥出現(xiàn)，晚期則隨病變的進(jìn)展出現(xiàn)感染及相應(yīng)組織器官受侵的臨床表現(xiàn)。
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- 多發(fā)檢查：
淋巴瘤應(yīng)該做哪些檢查？
一、血象。
早期一般無(wú)特別。貧血見于晚期或合并溶血性貧血者。白細(xì)胞除骨髓受累之外一般正常，嗜酸性粒細(xì)胞增多，以HD常見。
二、骨髓象。
骨髓未受淋巴瘤侵犯之前，一般無(wú)異常。在HD的骨髓涂片中找支Reed-sternberg細(xì)胞地診斷有價(jià)值。
三、生化檢查。
血沉加快提示病情處于活動(dòng);病情進(jìn)展時(shí)血清銅及鐵蛋白升高，緩解期則下降;鋅與之相反。鹼性磷酸酶升高可能有肝或骨骼受累。肝受累者同時(shí)可伴有5-核苷酸酶升高。高鈣血癥提示有骨侵犯，
四、免疫學(xué)異常。
HD患者對(duì)結(jié)核菌素和其他刺激原反應(yīng)性降低，體外淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率減低，其程度與疾病的進(jìn)展有關(guān)。
六、活體組織檢查。
為肯定診斷所不可少的檢查方法。一般應(yīng)選擇下頸部或腋部的淋巴結(jié)。
七、縱隔鏡檢查。
縱隔鏡可經(jīng)胸膜外進(jìn)入縱隔作活檢，比較簡(jiǎn)便安全。
八、CT、核磁共振和聲象圖檢查。
可發(fā)現(xiàn)胸內(nèi)、腹膜后、腸系膜之淋巴結(jié)病變及肝脾病變。
九、剖腹檢查。
可明確脾、肝及腹腔內(nèi)淋巴結(jié)是否受累，為采用放射治療，確定照射野所必不可少的(病理分期)。如同時(shí)作脾切除，還可以避免因脾區(qū)放療對(duì)鄰近組織器官的損傷。
- 治療方法：
淋巴瘤治療前的注意事項(xiàng)
預(yù)防：
于惡性淋巴瘤的確切病因尚不明了，采取積極有效的預(yù)防其發(fā)生的措施有一定的困難。臨床上可根據(jù)目前有關(guān)惡性淋巴瘤的病因研究結(jié)果，對(duì)于高危人群給予適當(dāng)?shù)念A(yù)防，可能有助于延緩或阻斷該病的發(fā)生。對(duì)于經(jīng)治療獲得完全緩解的患者，若給予積極的預(yù)防或治療措施，則有可能延長(zhǎng)緩解期甚至阻止其復(fù)發(fā)。因此，對(duì)于淋巴瘤的預(yù)防調(diào)理應(yīng)注意以下幾方面。
1.注意氣候變化，預(yù)防和積極治療病毒感染。
2.密切注意淺表腫大的淋巴結(jié)的變化，對(duì)于家族成員中有類似疾病患者，更應(yīng)高度警惕。
3.加強(qiáng)身體鍛煉，提高機(jī)體的免疫力與抗病能力。
4.積極治療與本病發(fā)生可能相關(guān)的其他慢性疾病，如慢性淋巴結(jié)炎、自體免疫性疾病等。
5.對(duì)于淺表的病變，應(yīng)注意皮膚清潔，避免不必要的損傷或刺激。
- 相關(guān)手術(shù)：
淋巴瘤容易與哪些疾病混淆？
所謂的 \\\\\\\\\\\\\\\" 淋巴腺腫大 \\\\\\\\\\\\\\\", 是否即顯示一個(gè)惡性癌癥疾病，需要很小心去區(qū)分 , 因?yàn)橐恍┍容^沒有危險(xiǎn)性的疾病 , 比如淋巴結(jié)發(fā)炎或其它感染 ,亦可能造成淋巴腺的腫大 , 所以我們第一個(gè)在對(duì)付淋巴腺腫大時(shí) , 必須仔細(xì)檢查區(qū)分淋巴腺的大小、硬度、皮膚病變 , 并從病人的臨床過(guò)程 ,淋巴結(jié)腫大的持續(xù)時(shí)間、大小、硬度的變化 及包括體重減輕 , 無(wú)緣無(wú)故發(fā)燒或夜間盜汗 , 還有皮膚發(fā)癢等癥狀去判斷它究竟屬于何種原因。
- 是否傳染： 否
- 預(yù)防：
淋巴瘤應(yīng)該如何預(yù)防？
護(hù)理知識(shí)
一、病情觀察
1.觀察病人活動(dòng)受限的程度、有無(wú)感染的癥狀和體征。
2.腫大淋巴結(jié)的部位、大小、活動(dòng)度。
3.觀察有無(wú)尿量減少。
二、癥狀護(hù)理
1.感染的護(hù)理：
2.縱隔淋巴結(jié)腫大的護(hù)理：
(1)遵醫(yī)囑給予氧氣吸人。根據(jù)病人情況采取舒適體位。
(2)根據(jù)病人情況遵醫(yī)囑給予化療。
3.咽淋巴結(jié)病變的護(hù)理：
(1)鼓勵(lì)病人進(jìn)流食，對(duì)于嚴(yán)重吞咽困難的病人給予鼻飼飲食。
(2)對(duì)于鼻塞的病人經(jīng)口呼吸者，注意保護(hù)口腔粘膜。
三、一般護(hù)理
1.密切觀察有無(wú)深部淋巴結(jié)腫大引起的壓迫癥狀。
2.對(duì)于病人脫發(fā)、皮膚變黑情況，護(hù)士可以組織同病種病人組成小組，大家可以互通信息，相互支持。
四、健康指導(dǎo)
1.注意個(gè)人清潔衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣，適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。
2.教會(huì)病人自查淋巴結(jié)的方法。
3.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高抵抗力，定期復(fù)診。
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