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淋巴癌

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就診指南

• 相關(guān)癥狀： 淋巴癌有哪些表現(xiàn)及如何診斷？ 【臨床表現(xiàn)】 (一)惡性淋巴瘤的主要癥狀或體征是淺表淋巴結(jié)無痛性腫大。何杰金氏病通常有頸或鎖骨上淋巴結(jié)受累，NHL除橫膈上、下淋巴結(jié)受累外，經(jīng)仔細(xì)臨床檢查可發(fā)現(xiàn)其他淋巴樣組織部位如滑車、眼窩淋巴結(jié)和韋氏環(huán)受侵。 (二)可有發(fā)熱、盜汗或體重減輕等癥狀。 (三)皮癢在何杰金病較NHL多見，通常用抗組織胺藥物治療無效。 (四)何杰金病病人偶爾發(fā)生飲酒后疼痛，疼痛部位局限于受累區(qū)域。 (五)除淋巴結(jié)腫大外，體檢尚可發(fā)現(xiàn)脾腫大。且脾大的病人常并有肝腫大。晚期病人因縱隔淋巴結(jié)腫大可出現(xiàn)上腔靜脈受阻。 【診斷】 經(jīng)細(xì)胞診斷和全身詳細(xì)檢查而明確診斷。 1.詳細(xì)詢問病史，包括首發(fā)癥狀、淋巴結(jié)腫大出現(xiàn)的時(shí)間與以后的增大速度、有無全身癥狀，如發(fā)熱、盜汗、皮膚搔癢、消瘦等，非何杰金淋巴瘤應(yīng)詢問有無消化道癥狀等。 2.體征 (1)全身淺表淋巴結(jié)是否腫大，皮膚及附件有否侵犯，應(yīng)注意咽淋巴環(huán)、乳腺、睪丸等有否侵犯。 (2)其他靜脈或淋巴回流受阻，氣管受壓，上腔靜脈綜合癥等。 3.細(xì)胞診斷和組織活檢檢查。 惡性淋巴瘤的確切診斷是病理醫(yī)生用顯微鏡對從病灶部位所采取的組織標(biāo)本進(jìn)行觀察而得到的。為此，淋巴瘤位于皮膚時(shí)，則切開皮膚摘取局部的淋巴結(jié);淋巴瘤位于胃腸時(shí)，則用纖維內(nèi)窺鏡，既觀察腫瘤的有關(guān)情況，又做腫瘤的部分組織的活檢。來確定診斷。 對非何杰金淋巴瘤，從低度惡性到高度惡性可再細(xì)分為10個(gè)階段。對此，有國際分類和日本的LSG分類兩種，而用單克隆抗體試驗(yàn)又可概分為T細(xì)胞型和B細(xì)胞型兩類。 4.全身檢查 惡性淋巴瘤的病理診斷一經(jīng)確定，為了解病灶的擴(kuò)散情況，需要做全身檢查。體表的淋巴結(jié)經(jīng)觸診可測定，腹膜后淋巴結(jié)可通過CT和腹部超聲波診斷加以明確。CT和B超檢查也可明確肝、脾等腹腔內(nèi)臟器的異常。 應(yīng)用放射性同位素Y射線掃描檢查，可探知體內(nèi)潛在的腫大的淋巴結(jié)。淋巴瘤細(xì)胞多可隨血流周轉(zhuǎn)全身，所以骨髓穿刺檢查，明確其有否骨髓內(nèi)轉(zhuǎn)移也實(shí)屬必要。 此外，對瓦爾代爾環(huán)受浸潤的病例，應(yīng)到耳鼻咽喉科檢查、診斷，并做胃X線檢查。消化道發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大時(shí)，應(yīng)從胃開始直至大腸為止做全消化道方面的檢查，或做X線檢查，或做纖維內(nèi)窺鏡檢查。當(dāng)肺、肝、眼、腦、睪丸等臟器發(fā)現(xiàn)病灶時(shí)，要和相關(guān)臟器的?？漆t(yī)生邊商量邊做有關(guān)檢查。 5.實(shí)驗(yàn)室檢查 淋巴癌的診斷 在日常生活中，定期去體檢，時(shí)常注意自己的身體有無腦癌的征兆，如果有一些反應(yīng)就要弄清楚到底是什么原因造成的不適。要確診是不是腦癌需要到醫(yī)院去做具體的檢查，看自己的血檢指標(biāo)，CEA，CA125，做核磁共振等檢查確診。 惡性淋巴瘤的診斷包括兩個(gè)方面：一是肯定淋巴瘤的類型，即肯定診斷;二是確定病變累及的部位及范圍，即臨床分期。其他檢查尚有血、尿常規(guī)、肝腎功能，、血液生化檢查、X線檢查、B超檢查、CT檢查、MRI檢查、下肢淋巴造影、67Ga掃描等檢查。 如果確診是淋巴癌，首先不要慌，一定要根據(jù)具體的情況做判斷應(yīng)該如何治療，進(jìn)行多方面的咨詢。
• 發(fā)病部位： 全身
• 相關(guān)疾?。?/span> 淋巴癌可以并發(fā)哪些疾??？ 常見的并發(fā)癥有： (1)胃腸道 食欲減退、腹痛，腹瀉、腹塊、腸梗阻和出血等。 (2)肝膽 肝實(shí)質(zhì)受侵可引起肝區(qū)疼痛。 (3)骨骼 臨床表現(xiàn)有局部骨骼疼痛及繼發(fā)性神經(jīng)壓迫癥狀。 (4)皮膚 非特異性損害常見的有皮膚瘙癢癥及癢疹。瘙癢癥在霍奇金病較為多見(占85%)。 (5)扁桃體和口、鼻、咽部 淋巴瘤侵犯口、鼻、咽部者，臨床有吞咽困難、鼻塞、鼻衄。 (6)其他 淋巴瘤尚可浸潤胰腺，發(fā)生吸收不良綜合征。
• 多發(fā)檢查： 淋巴癌應(yīng)該做哪些檢查？ 1.血常規(guī)檢查，包括血紅蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類、血小板計(jì)數(shù)、血沉率等。 2.血化學(xué)檢查，包括尿素氮、非蛋白氮、肌酐、鹼性磷酸酶、總蛋白與白蛋白、球蛋白、轉(zhuǎn)氨酶及轉(zhuǎn)肽酶等測定。 3.血清免球蛋白檢查。 4.尿常規(guī)檢查。 5.髂骨穿刺涂片或活檢。 6.放射學(xué)檢查：胸部正側(cè)位x線片及雙下肢淋巴造影。 7.病理學(xué)檢查：淋巴結(jié)、皮膚活檢及必要時(shí)肝臟穿刺活檢。 8.細(xì)胞免疫檢查：E玫瑰花結(jié)、淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化、巨噬細(xì)胞試驗(yàn)、皮膚試驗(yàn)等。 9.腹部B超或CT掃描、MRI及胃腸鋇餐透視等。 10.開腹探查只在選擇病例中進(jìn)行，尤其對非何杰金淋巴瘤更應(yīng)慎重。
• 治療方法： 淋巴癌治療前的注意事項(xiàng) 預(yù)防癌癥的秘訣十分簡單，就是常吃堿性食物以防止酸性廢物的累積，因?yàn)樗峄捏w液環(huán)境，是正常細(xì)胞癌變的肥沃土壤，調(diào)整體液酸堿平衡，是預(yù)防癌癥的有效途徑。 A) 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒。吸煙，世界衛(wèi)生組織預(yù)言，如果人們都不再吸煙，5年之后，世界上的癌癥將減少1/3;其次，不酗酒。煙和酒是極酸的酸性物質(zhì)，長期吸煙喝酒的人，極易導(dǎo)致酸性體質(zhì)。 B) 不要過多地吃咸而辣的食物，不吃過熱、過冷、過期及變質(zhì)的食物;年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食品，保持良好的精神狀態(tài)。 C) 有良好的心態(tài)應(yīng)對壓力，勞逸結(jié)合，不要過度疲勞?？梢妷毫κ侵匾陌┌Y誘因，中醫(yī)認(rèn)為壓力導(dǎo)致過勞體虛從而引起免疫功能下降、內(nèi)分泌失調(diào)，體內(nèi)代謝紊亂，導(dǎo)致體內(nèi)酸性物質(zhì)的沉積;壓力也可導(dǎo)致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內(nèi)陷等。 D) 加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，多在陽光下運(yùn)動(dòng)，多出汗可將體內(nèi)酸性物質(zhì)隨汗液排出體外，避免形成酸性體質(zhì)。 E) 生活要規(guī)律，生活習(xí)慣不規(guī)律的人，如徹夜唱卡拉OK、打麻將、夜不歸宿等生活無規(guī)律，都會(huì)加重體質(zhì)酸化，容易患癌癥。應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從而保持弱堿性體質(zhì)，使各種癌癥疾病遠(yuǎn)離自己。 F) 不要食用被污染的食物，如被污染的水，農(nóng)作物，家禽魚蛋，發(fā)霉的食品等，要吃一些綠色有機(jī)食品，要防止病從口入。
• 相關(guān)手術(shù)： 淋巴癌容易與哪些疾病混淆？ 本病應(yīng)注意與淋巴結(jié)核，其它炎性淋巴結(jié)炎、巨大淋巴結(jié)增生及其它惡性腫瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相鑒別。 淋巴癌分二種 1. 非何杰金氏淋巴癌?Non-Hodgkin Lymphoma? 有兩種類型： B細(xì)胞?B淋巴結(jié)? T細(xì)胞?T淋巴結(jié)? 以上每一種類型又分兩種： ?1?慢性淋巴癌-生長速度很慢 ?2?侵襲性淋巴癌-生長速度很快 當(dāng)醫(yī)生講解淋巴癌時(shí)，通常都會(huì)用這兩種術(shù)語。 2. 何杰金氏淋巴癌 它很像非何杰金氏淋巴癌，但還是有所不同。譬如病人體內(nèi)會(huì)生出一種不正常的細(xì)胞——名為李特-斯頓伯格細(xì)胞?Reed-Sternberg ?。不同于非何杰金氏淋巴癌，此種癌細(xì)胞在體內(nèi)擴(kuò)散的順序較有次序。
• 是否傳染： 否
• 預(yù)防： 淋巴癌應(yīng)該如何預(yù)防？ 研究表明： ① 癌癥不能在弱堿性的人體中形成; ② 癌癥只能在酸性身體中形成; ③ 如果你有癌癥，說明身體是酸性的; ④ 癌癥只能在一個(gè)酸性的身體擴(kuò)展; ⑤ 如果你的身體變?nèi)鯄A性，癌癥不能擴(kuò)展; ⑥ 如果你能平衡你的身體PH值，讓你的身體轉(zhuǎn)變成弱堿性，不管你得的是什么癌癥都有轉(zhuǎn)變和被治好; ⑦ 不管你的情況多么糟糕，哪怕只能活6個(gè)月，如果你能轉(zhuǎn)變你的身體PH值到弱堿性，你的癌癥就不會(huì)擴(kuò)展，就會(huì)好; ⑧ 不用擔(dān)心你的家族中你的媽媽、爸爸或任何人有癌癥，只要你的身體是弱堿性的，你不會(huì)得，如果你已經(jīng)有了，它將會(huì)轉(zhuǎn)變; ⑨ 癌癥都是酸性體液中生存的，沒別的。如果你的身體是酸的，你就會(huì)得癌癥。如果是弱堿的，你就不會(huì)得癌癥。如果你已有了癌癥，只要你能調(diào)整你身體的PH值到弱堿性，癌癥就會(huì)離你而去。

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