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滑膜炎

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就診指南

• 相關(guān)癥狀： ????1、一度癥狀： 以關(guān)節(jié)疼痛為主，關(guān)節(jié)腫脹不顯著或伴有輕度腫脹，走路咯吱咯吱彈響，上下樓或用力時關(guān)節(jié)疼痛或有不適感；長時間行走關(guān)節(jié)有發(fā)燒、發(fā)僵的感覺，疼痛加劇。????2、二度癥狀： 關(guān)節(jié)腫脹，疼痛不顯著，下蹲或打彎有不適感、個別患者伴有肌肉萎縮，過度運動后腫脹。早晨癥狀比較輕，晚間加重；不能長時間行走，走路多了小腿會泛起酸脹感、積液增多。????3、重度癥狀： 關(guān)節(jié)腫脹、疼痛比較顯著，并伴有積液、骨刺、游離骨。4、骨質(zhì)增生型癥狀： 關(guān)節(jié)疼痛，腫脹顯著，上下樓較顯著，僵硬不靈活，流動時有咯吱咯吱彈響聲。髕骨軟化型：走路時關(guān)節(jié)酸軟沒有勁，跑步時打軟腿，無法伸屈。下樓時疼痛加劇，休息時癥狀消失。????5、半月板損傷型： 走路時腿輕易別勁。偶然會泛起腿溘然間不能行走，感覺像有東西把腿別住了一樣，得稍作休息才能恢復正常。一般愛運動的人或特殊職業(yè)的人，損傷幾率比較高。有時伴有大腿肌肉萎縮。????6、小兒滑膜炎癥狀： 患兒發(fā)病部位大多在髖關(guān)節(jié)，患兒坐臥、運動、走路會有疼痛感；會出現(xiàn)踮腳（一瘸一拐）現(xiàn)象；發(fā)病時間在感冒過后一段時期較多。發(fā)病前期父母不易發(fā)現(xiàn)或易誤診。 還有一部分特殊人群，滑膜炎癥狀泛起在腕關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)、胯骨、腳腕、手腕；癥狀與其他關(guān)節(jié)有所不同；但病理基本相同。
• 發(fā)病部位： 下肢
• 相關(guān)疾?。?/span> ????1.?功能受限 滑膜主要分布關(guān)節(jié)周圍。于關(guān)節(jié)腔相通，分泌潤滑液潤滑關(guān)節(jié)。在受各種病因（如骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)結(jié)核、風濕病等和創(chuàng)傷性外傷、骨傷、關(guān)節(jié)內(nèi)損傷、周圍軟組織損傷、手術(shù)等）刺激或直接刺激滑膜損傷產(chǎn)生炎癥反應，而滑膜對炎癥的刺激的反應是分泌滲液。產(chǎn)生疼痛，嚴格地講，只要關(guān)節(jié)內(nèi)有滲出積液，就證明滑膜炎癥存在，其主要表現(xiàn)關(guān)節(jié)充血腫脹，疼痛，滲出增多，關(guān)節(jié)積液，活動下蹲困難，功能受限。????2.?關(guān)節(jié)積水 滑膜炎是由于微循環(huán)不暢造成的無菌性炎癥，主要癥狀是產(chǎn)生積液，關(guān)節(jié)滑膜是包繞在關(guān)節(jié)周圍的一層膜性組織，它不僅是一層保護關(guān)節(jié)的組織，而且還會產(chǎn)生關(guān)節(jié)液，為關(guān)節(jié)的活動提供“潤滑液”。關(guān)節(jié)液的產(chǎn)生和吸收是一個“動態(tài)平衡”，當出現(xiàn)對關(guān)節(jié)液的重吸收障礙時，由于關(guān)節(jié)液的產(chǎn)生和吸收動態(tài)平衡被打破，關(guān)節(jié)液的產(chǎn)生大于重吸收，便會出現(xiàn)“關(guān)節(jié)積水”。
• 多發(fā)檢查： ????1.x線檢查?：髖關(guān)節(jié)囊腫脹，關(guān)節(jié)間隙增寬，無骨質(zhì)破壞。????2.發(fā)病比較急急、病程短、無明顯癥狀????3.髖關(guān)節(jié)疼痛、跛行或膝關(guān)節(jié)痛，這時，可及時采用洛陽遠洋滑膜炎片治療。????4.髖關(guān)節(jié)活動受限，局部有壓痛。????5.化驗檢查：白細胞和血沉基本正常
• 治療方法： ????治療概述 首先應避免引起創(chuàng)傷或勞損的運動，減少膝部負重及屈伸活動。鍛煉股四頭肌是重要而有效的治療措施，直腿抬高可促進血液循環(huán)，有利于關(guān)節(jié)積液吸收，輕度膝關(guān)節(jié)滑膜炎一般不必臥床休息，可短距離行走，若積液量多，應適當休息，抬高患肢，可以幫助你恢復健康。????1、外敷療法 膏藥是祖國醫(yī)學的一朵奇葩，古有“外治之理即內(nèi)治之理，外治之藥即內(nèi)治之藥，所異者，法耳”、“膏藥能治病，無殊湯藥，用之得法，其響立應”等說法。由于膏藥具有較高的稠度，故而其具備有效成分含量高、析出速度緩慢、作用長期持久、局部療效切實等一系列優(yōu)點?；ぱ卓梢酝赓N?佛手?堂，有效成分可透入皮膚產(chǎn)生活血，止痛，化淤，通經(jīng)走絡，開竅透骨，祛風散寒等效果，并通過藥物的歸經(jīng)作用而調(diào)理機體陰陽平衡，滲透于表皮，刺激神經(jīng)末梢，促進局部血液微循環(huán)，扶正固本、改善體質(zhì)，從根本上、全方位針對滑膜炎病機特點而發(fā)揮療效，改善病變周圍組織營養(yǎng)，起到修復骨病組織的作用，最終達到治愈目的。傳統(tǒng)膏藥代表方劑有：素元黑膏、附和黑膏等，其素元黑膏03年略統(tǒng)計治療滑膜炎類疾病8000余例，總有效率98%，痊愈率在95%以上。????2、推拿療法 用溫水把雙手洗凈，擦干后雙手互相摩擦至溫熱，找一安靜的環(huán)境，最好是在床上；僅穿短褲，露出腿部。 (1)、點壓六穴：站立或者平坐在床上，雙腿平放或者自然彎曲膝部都可以。搓熱雙手，用大拇指點壓患有滑膜炎的腿部6處穴位，力度要由輕入重，至相應穴位有麻痛感為好。6處穴位順序如下：環(huán)跳穴、伏兔穴、風市穴、膝眼穴、委中穴、血海穴。每處穴位點壓2分鐘。 (2)、推按大腿：平坐在床上，雙腿平放或者自然彎曲。搓熱雙手，把患有滑膜炎的腿放平，雙手從大腿根部往膝蓋方向緩慢推按，力度由輕開始慢慢加重。做此步驟時意念集中在手推過的部位，意念氣血被手推向了膝蓋部位。推按3分鐘。 (3)、按壓膝部：平坐在床上，患病腿平放或者自然彎曲。搓熱雙手，雙手按壓患病膝部：先左右相對按壓（左手在膝蓋左邊，右手在膝蓋右邊）1分鐘，然后上下按壓（一只手在膝蓋上部，另一只手在膝蓋下部）1分鐘，接著全方位的按壓膝部關(guān)節(jié)（用雙手掌心從各個角度揉按膝蓋至膝部發(fā)熱）2分鐘。做此步驟時意念集中在手和膝部接觸的部位。注意：按壓時要用手掌心使勁，類似揉面那種力道。 (4)、足腿導引：平坐在床上。以左腿患膝關(guān)節(jié)滑膜炎為例： 第一步，左腿膝蓋彎曲，左手握住腳趾部位，右手握住腳跟部位； 第二步，左手把腳趾向左方向牽引，右手把腳跟向右方向牽引，慢慢牽引到不能動為止，力度要柔和，同時配合呼吸為呼氣； 第三步，雙手依然握住腳趾和腳跟，慢慢牽引讓腳自然歸位，同時配合吸氣。以上第二三步重復10次。如果右腿患病反之。 每晚，以生姜水以生姜擦拭皮膚后，將膏藥直接貼患處，左右各一貼。注意：做牽引的力度一定要柔和，動作一定要緩慢，幅度要到不能動為止。????3、穿刺療法 關(guān)節(jié)積液較多、張力大時，可進行關(guān)節(jié)穿刺，將積液和積血完全抽凈，并向關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉，它是關(guān)節(jié)滑液的主要成分。研究表明，關(guān)節(jié)炎中的各種病理改變與它的減少和理化性質(zhì)改變有密切關(guān)?系。注射透明質(zhì)酸鈉有以下作用：覆蓋關(guān)節(jié)軟骨表面，可以保護關(guān)節(jié)軟骨，防止或延緩進一步退變；保護關(guān)節(jié)滑膜、清除致痛質(zhì)，有明顯減輕疼痛的作用；改善關(guān)節(jié)的攣縮狀態(tài)，增加關(guān)節(jié)的活動度；對退變關(guān)節(jié)的滑液有改善作用。????4、針灸治療 (1)、體針：常用穴：腎俞、白環(huán)俞、環(huán)跳、承扶、殷門、委中、陽陵泉。方法：每次選用3～5個穴位，用瀉法。選穴以常用穴為主，根據(jù)其疼痛可加夾脊穴、阿是穴及循經(jīng)取穴。 2、耳針：常用穴：坐骨、腎上腺、臀、神門、腰椎、骶椎。方法：用中強刺激，留針10～10分鐘。針刺療法取腎俞、環(huán)跳、委中等穴，每日1次，10次為一療程。?針灸治療是在中醫(yī)基本理論指導下，運用針和灸的方法，對人體腧穴進行針刺和艾灸，通過經(jīng)絡的作用，達到治病的目的。針灸具有調(diào)和陰陽、疏通經(jīng)絡、扶正祛邪的作用。 在施灸或溫針灸時，要注意防止艾火脫落，以免造成皮膚及衣物的燒損。灸療過程中，要隨時了解患者的反應，及時調(diào)整灸火與皮膚間的距離，掌握灸療的量，以免造成施灸太過，亦可引起灸傷。灸后若局部出現(xiàn)水泡，只要不擦破，可任其自然吸收。若水泡過大，可用消毒針從泡底刺破，放出水液后，再涂以龍膽紫藥水。對于化膿灸者，在灸瘡化膿期間，不宜從事體力勞動，要注意休息，嚴防感染。若有繼發(fā)感染，應及時對癥處理。此外，尤其對呼吸系統(tǒng)疾病患者進行灸治時，更應注意。????5、固定與練功療法 早期應臥床休息，抬高患肢，可用彈力繃帶加壓包扎，并禁止負重。治療期間可作股四頭肌舒縮活動鍛煉，后期應加強膝關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉，這對消除關(guān)節(jié)積液，防止股四頭肌萎縮，預防滑膜炎反復發(fā)作，恢復膝關(guān)節(jié)伸屈功能，有著積極作用。????6、中醫(yī)膏藥療法 滑膜主要分布關(guān)節(jié)周圍。于關(guān)節(jié)腔相通，分泌潤滑液潤滑關(guān)節(jié)。在受各種病因（如骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)結(jié)核、風濕病等和創(chuàng)傷性外傷、骨傷、關(guān)節(jié)內(nèi)損傷、周圍軟組織損傷、手術(shù)等）刺激或直接刺激滑膜損傷產(chǎn)生炎癥反應，而滑膜對炎癥的刺激的反應是分泌滲液。產(chǎn)生疼痛，嚴格地講，只要關(guān)節(jié)內(nèi)有滲出積液，就證明滑膜炎癥存在，其主要表現(xiàn)關(guān)節(jié)充血腫脹，疼痛，滲出增多，關(guān)節(jié)積液，活動下蹲困難，功能受限。 中醫(yī)膏藥滑膜炎凈消膏療法： 原理：人體經(jīng)絡由經(jīng)和絡組成，經(jīng)是干線，絡是旁支，經(jīng)絡縱橫交錯，在人體里構(gòu)成一張大網(wǎng)，穴位是經(jīng)和絡的交匯點?！榜也∮趦?nèi)，必形于外”。當人體某個部位出現(xiàn)癥狀，治療時要按照經(jīng)絡的走向，在“阿是穴”及其相應的穴位同時展開，并遵照該病癥相應的療程進行縱橫膏穴結(jié)合治療，以達到標本兼治，徹底切斷復發(fā)根源的目的，外敷滑膜消腫貼膏藥刺激穴位，疏通微循環(huán)，擴張血管，促進局部血液循環(huán)，改善周圍組織營養(yǎng)，促使滑囊內(nèi)液體吸收，使之重歸產(chǎn)生和吸收動態(tài)平衡，達到消除滑囊內(nèi)滑膜炎癥而痊愈的目的。 治療滑膜炎的方法，西醫(yī)學多認為，目前還沒有能力使滑膜炎的病理逆轉(zhuǎn)，患者只能使用止痛藥、止痛針、抽積液等來緩解癥狀。然而，素來強調(diào)整體施治、治病求本的祖國醫(yī)學對此癥早有研究，并以長于活血化瘀、強筋壯骨對其取得了十分理想的臨床治療效果。 在相應的穴位貼敷可使藥效增加3-5倍，貼穴位是中藥外敷的關(guān)鍵所在，在幾百年的實踐中已得到證實。治愈后不易復發(fā)。????7、食物療法 (1)生姜雞：用剛剛開叫的公雞1只，生姜100～250g，切成小塊，在鍋中爆炒燜熟，不放油鹽。會飲酒者可放少量酒，1天內(nèi)吃完，可隔1周或半月吃1次。用于關(guān)節(jié)冷痛，喜暖怕寒者。 (2)鹿茸雞：以當年的公雞1只，鹿茸3～6g，在鍋內(nèi)燜熟，不放油鹽。吃肉喝湯，兩天吃完?？筛鶕?jù)情況每隔1周或半月吃1次。夏天及關(guān)節(jié)紅腫疼痛者勿用。 (3)赤小豆粥：赤小豆30g，白米15g，白糖適量。先煮赤小豆至熟，再加入白米作粥加糖，能除濕熱。 (4)苡米粥：苡米30g、淀粉少許、砂糖、桂花適量。先煮苡米，米爛熟放入淀粉少許，再加砂糖、桂花。作早餐用，能清利濕熱，健脾除痹。 (5)防風苡米粥：防風10g，苡米30g。水煮，每日1次，連服1周，能清熱除痹。
• 相關(guān)手術(shù)： 極混淆疾病之一：急性化膿性關(guān)節(jié)炎 腫脹、壓痛在關(guān)節(jié)間隙而不在骨端，關(guān)節(jié)動度幾乎完全消失，有疑問時，關(guān)節(jié)腔穿刺抽液檢查可明確診斷。 極混淆疾病之二：蜂窩組織炎 全身中毒癥狀較輕，局部炎癥較廣泛，壓痛范圍也較大。 極混淆疾病之三：風濕性關(guān)節(jié)炎 一般病情較輕，發(fā)熱較低，局部癥狀亦較輕，病變部位在關(guān)節(jié)，且常有多個關(guān)節(jié)受累。
• 是否傳染： 否
• 預防： (1)?避免膝關(guān)節(jié)過度活動及勞損，特別是雙下肢劇烈運動者(?如舞蹈演員、運動員、搬運工等)更要注意勞逸結(jié)合，防止因過度用力造成組織損傷，否則，隨著年齡的增長，很容易出現(xiàn)骨質(zhì)增生現(xiàn)象。 (2)?膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)骨折時，要及時去醫(yī)院診治，盡可能使骨折端達到解剖?復位的要求。如果復位不滿意，應及時采取手術(shù)治療。 (3)?過于肥胖者，要適當控制飲食，注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少熱量的攝入，將體重控制在適當?shù)姆秶畠?nèi)，減輕關(guān)節(jié)上的壓力和磨損程度。 (4)?老年人可以適當補充鈣質(zhì)、維生素D等與骨代謝關(guān)節(jié)密切的藥物，同時從事適度的體育鍛煉，以減慢骨組織的衰老和退行性改變進程。

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