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炎性乳腺癌
炎性乳腺癌
就診指南
- 相關(guān)癥狀：
炎性乳腺癌有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
1.絕大多數(shù)乳腺癌病人是以無(wú)痛性乳房腫物就診，而IBC多以紅、腫、熱、痛、壓痛的乳房皮膚癥狀就診，僅有50%左右伴有腫塊。IBC往往發(fā)病急驟，乳房迅速增大，乳房皮膚增厚變硬，有皺嵴，皮溫高，色紅紫。Haagensen報(bào)道IBC臨床癥狀包括：乳房腫塊(57%)，皮膚紅腫(57%)，乳房腫大(48%)，乳房或乳頭痛(24%)，乳房壓痛(16%)，乳房硬化(16%)，乳頭回縮(13%)，皮膚水腫(13%)，腋下腫塊(9%)，皮溫升高(8%)等。IBC少見(jiàn)的癥狀包括：腋區(qū)疼痛、乳頭癢、上肢水腫和骨痛等。由于發(fā)病急驟，大部分病人就診早，自出現(xiàn)臨床癥狀到就診平均時(shí)間為2.5個(gè)月。
Taylor和Meltzer將IBC分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N。原發(fā)性IBC是在原健康乳房上同時(shí)發(fā)生腫瘤和炎癥;繼發(fā)性IBC的炎癥改變是繼發(fā)于原有腫瘤部位，手術(shù)瘢痕或放射區(qū)域內(nèi)的乳腺。繼發(fā)性IBC的概念忽略了局部晚期乳腺癌與IBC在臨床與預(yù)后上的區(qū)別，不宜應(yīng)用。
2.體征 IBC的體征包括全乳彌漫性硬化或局限于某一象限或一半乳房硬化，皮膚水腫似橘皮樣，厚而不平整，最初皮膚呈粉紅色，很快變成似淤血的紫紅色，呈丹毒樣改變。乳房增大，皮溫高，觸之韌感，常見(jiàn)乳頭干裂、結(jié)痂和內(nèi)陷。一般認(rèn)為乳房皮膚改變達(dá)乳房1/3或以上時(shí)方可診斷為炎性乳腺癌。
由于炎癥性乳腺癌的特殊臨床表現(xiàn)常常與一些乳腺炎癥相混淆，故針吸細(xì)胞學(xué)檢查和局部組織活檢是診斷的重要依據(jù)。
- 發(fā)病部位： 胸部
- 相關(guān)疾?。?/span>
炎性乳腺癌可以并發(fā)哪些疾病？
目前沒(méi)有相關(guān)內(nèi)容描述。
- 多發(fā)檢查：
炎性乳腺癌應(yīng)該做哪些檢查？
1.血常規(guī) 白細(xì)胞升高并不常見(jiàn)。
2.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)或空心針穿刺活檢 從乳腺或有代表性的硬化、水腫或變紅的皮膚處取材，多可確立診斷。而切取活檢可得到適當(dāng)?shù)哪[瘤或皮膚及皮下淋巴管組織，為確診手段。
1.鉬靶X線(xiàn)照相 陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)包括皮膚厚度增加、患側(cè)皮下淋巴管不對(duì)稱(chēng)性增加和乳腺組織密度增加以及血管紋理增加等。
2.熱圖 可能發(fā)現(xiàn)高熱帶，但無(wú)鑒別意義。
- 治療方法：
炎性乳腺癌治療前的注意事項(xiàng)
1.避免精神刺激，保持情緒穩(wěn)定，培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)，可以增強(qiáng)機(jī)體的抗癌能力。適量運(yùn)動(dòng)，可以減少乳腺癌的發(fā)病機(jī)會(huì)。
2.獲得足夠的陽(yáng)光，可使人體取得所需要的維生素D。因?yàn)榫S生素D具有防止乳腺癌的作用。每天保證有10-15分鐘的日照時(shí)間，可防止乳腺癌的發(fā)生。
3.避免接受過(guò)多的放射線(xiàn)照射。尤其在經(jīng)期、妊娠期，對(duì)放射線(xiàn)很敏感，應(yīng)盡量避免。
4.對(duì)乳房進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳肀Ｗo(hù)。提倡母乳喂養(yǎng)，斷奶要緩慢進(jìn)行。采用合適的乳罩以改善乳房血液和淋巴循環(huán)。
5.及時(shí)治療乳房的癌前期病變。如囊性小葉增生、乳腺乳頭狀瘤、乳腺增生病有上皮高度增生與不典型性增生者。
6.適當(dāng)節(jié)制動(dòng)物脂肪的攝入，少飲酒。過(guò)多的食用肉類(lèi)、煎蛋、黃油、動(dòng)物脂肪可增加乳腺癌危險(xiǎn)性;而綠色蔬菜、水果、鮮魚(yú)、奶制品可減少患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。
7.更年期婦女盡量避免使用雌激素。
8.平時(shí)定期體檢。專(zhuān)家建議35歲以上的婦女應(yīng)該每2-3年進(jìn)行乳腺超聲、乳透或鉬靶攝片檢查。若為乳腺癌易發(fā)人群，年齡40歲以上者則應(yīng)每年做1次檢查。
9.下列易發(fā)人群更要加強(qiáng)自我保護(hù)，在乳腺出現(xiàn)腫塊、溢液等異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查，不要貽誤病情。有乳腺癌家族史者，尤其是母親或姐妹患有乳腺癌者，自己患病的可能性較大;初次月經(jīng)早(12歲以前)或停經(jīng)晚(50歲以后)者患乳腺癌機(jī)會(huì)比其他人高;30歲以后生第一胎、未曾生育者或未婚者，患乳腺癌的機(jī)會(huì)多于其他人;反復(fù)多次接受放射線(xiàn)的，也可增加乳腺癌的機(jī)會(huì);常食高脂肪食物且肥胖者易得乳腺癌
- 相關(guān)手術(shù)：
炎性乳腺癌容易與哪些疾病混淆？
IBC和局部晚期的非炎性癌類(lèi)乳腺癌侵及皮膚而引起晚期炎性反應(yīng)的鑒別較困難。主要依靠病史予以鑒別。其他易與IBC混淆導(dǎo)致延診延治的乳房疾病有：
1.乳腺炎和乳腺膿腫 為常見(jiàn)的相互誤診的疾病，該病通常僅發(fā)生于哺乳期婦女，且伴有高熱，白細(xì)胞升高，兩者的鑒別見(jiàn)(表1)。
2.梅毒和結(jié)核病侵犯乳腺 多有乳腺外梅毒和結(jié)核，且現(xiàn)已少見(jiàn)。
3.淋巴肉瘤或白血病的乳腺浸潤(rùn) 通常僅有腫瘤區(qū)域的皮膚變紅而無(wú)炎癥表現(xiàn)，但往往鑒別較為困難，多需細(xì)胞學(xué)或組織學(xué)檢查確診。
- 是否傳染： 否
- 預(yù)防：
炎性乳腺癌應(yīng)該如何預(yù)防？
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