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焦慮癥
焦慮癥
就診指南
- 相關(guān)癥狀：
焦慮癥有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
一、癥狀分類
焦慮癥多發(fā)生于中青年群體中，誘發(fā)的因素主要與人的個(gè)性和環(huán)境有關(guān)。前者多見于那些內(nèi)向、羞怯、過于神經(jīng)質(zhì)的人，后者常與激烈競爭、超負(fù)荷工作、長期腦力勞動(dòng)、人際關(guān)系緊張等密切相關(guān)。亦有部分患者誘因不典型。臨床上醫(yī)師常把焦慮癥分成急性焦慮和慢性焦慮兩類。
(1)急性焦慮：主要表現(xiàn)為驚恐樣發(fā)作，在夜間睡夢中多發(fā)生，有瀕死的感覺?；颊咝呐K劇烈地跳動(dòng)，胸口憋悶，喉頭有堵塞感和呼吸困難。由驚恐引起的過度呼吸造成呼吸性堿中毒(二氧化碳呼出過多導(dǎo)致血液偏堿性)，又會(huì)誘發(fā)四肢麻木、口周發(fā)麻、面色蒼白、腹部墜脹等，進(jìn)一步加重患者的恐懼，使患者精神崩潰。這類患者就診時(shí)往往情緒激動(dòng)、緊張不安，常給醫(yī)師一種心血管疾病發(fā)作的假象。一般急性焦慮發(fā)作持續(xù)幾分鐘或數(shù)小時(shí)，當(dāng)發(fā)作過后或適當(dāng)治療后，癥狀可以緩解或消失。
(2)慢性焦慮：急性焦慮常在慢性焦慮的背景上產(chǎn)生，但更多患者主要表現(xiàn)為慢性焦慮的癥狀。一般慢性焦慮的典型表現(xiàn)為五大癥狀，即心慌、疲憊、神經(jīng)質(zhì)、氣急和胸痛。此外還有緊張、出冷汗、暈厥、噯氣、惡心、腹脹、便秘、陽痿、尿頻急等，有時(shí)很難與神經(jīng)衰弱或其他?？萍膊∠鄥^(qū)分，故需要醫(yī)師對病情有全面細(xì)致的了解，以免誤診。有時(shí)候一些必要的輔助檢查有助于排除器質(zhì)性疾病，像心電圖、X線胸片、消化道造影、胃鏡等可以幫助醫(yī)師查出疾病。不過，焦慮癥的主觀癥狀雖然嚴(yán)重，但客觀休征卻是很輕或陰性。
二、癥狀特點(diǎn)
(1)廣泛性焦慮癥：
是以經(jīng)?；虺掷m(xù)的，無明確對象或固定內(nèi)容的緊張不安，或?qū)ΜF(xiàn)實(shí)生活中某些問題，過分擔(dān)心或煩惱為特征，這種緊張不安、擔(dān)心或煩惱與現(xiàn)實(shí)很不相稱;常伴有植物神經(jīng)功能亢進(jìn)，運(yùn)動(dòng)性緊張和過分警惕。
(2)驚恐發(fā)作：
是以反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)烈的驚恐狀態(tài)，伴頻死感或失控感，可有嚴(yán)重的植物神經(jīng)癥狀。
(3)一個(gè)月內(nèi)至少有驚恐發(fā)作3次，每次發(fā)作不超過2小時(shí)，明顯影響日?；顒?dòng)。
二、體檢發(fā)現(xiàn)
恐懼發(fā)作并非軀體疾病所致，不伴有精神分裂癥、情感性障礙或其他神經(jīng)癥性疾病。
三、診斷：
廣泛性焦慮癥：過分的焦慮持續(xù)時(shí)間在半年以上，并伴有運(yùn)動(dòng)性不安，植物神經(jīng)功能亢進(jìn)和過分警惕等軀體癥狀至少4項(xiàng);且焦慮并非器質(zhì)性疾病引起。
驚恐發(fā)作：一個(gè)月內(nèi)至少有驚恐發(fā)作3次，每次發(fā)作不超過2小時(shí)，且明顯影響日?；顒?dòng);這種發(fā)作并非由軀體疾病所致，也不伴有精神分裂癥、情感障礙或其他神經(jīng)癥性疾病。
需要注意鑒別的疾病有：甲狀腺功能亢進(jìn)，興奮藥物過量，鎮(zhèn)靜藥物或苯二氮卓類的撤藥反應(yīng)等。
- 發(fā)病部位： 全身
- 相關(guān)疾?。?/span>
焦慮癥可以并發(fā)哪些疾病？
可伴發(fā)有抑郁癥、神經(jīng)衰弱、失眠、癲癇等癥狀。
- 多發(fā)檢查：
焦慮癥應(yīng)該做哪些檢查？
有時(shí)候一些必要的輔助檢查有助于排除器質(zhì)性疾病，像心電圖、X線胸片、消化道造影、胃鏡等可以幫助醫(yī)師查出疾病。
- 治療方法：
焦慮癥治療前的注意事項(xiàng)
藥物治療對該病有明顯療效，但心理治療有減輕焦慮的作用，一般應(yīng)在藥物控制焦慮的基礎(chǔ)上適當(dāng)配合心理治療。
一、藥物治療
(1)三環(huán)類抗抑郁劑：以丙咪嗪、氯丙咪嗪效果較好，開始劑量宜小，如丙咪嗪可從每天12.5mg睡前一次開始，隔天增加12.5mg，直到300mg，一般治療劑量150mg，個(gè)別需用至300mg以上。
(2)苯二氮蕈類：以阿普唑侖療效最好；其次，氯酯安定、氫羥安定、舒樂安定、安定等也有較好的作用。阿普唑可用0.4～0.8mg 3次/d。
(3)B-腎上腺受體阻滯劑，心得安可用于減輕病人植物神經(jīng)亢進(jìn)癥狀。
(4)丁螺環(huán)酮對廣泛性焦慮療效好，無嗜睡等副作用。
二、心理治療: 是治療本病的基本方法，常用者有：
（1）集體心理治療；
（2）小組心理治療；
（3）個(gè)別心理治療；
（4）森四療法。
心理治療由醫(yī)生向病人系統(tǒng)講解該病的醫(yī)學(xué)知識(shí)，使病人對該病有充分了解，從而能分析自己起病的原因，并尋求對策，消除疑病心理等，減輕焦慮和煩惱，打破惡性循環(huán)。并予講解治療方法，使患者主動(dòng)配合，充分發(fā)揮治療作用。個(gè)別心理治療是在集體或小組治療的基礎(chǔ)上針對個(gè)別患者的具體情況進(jìn)行心理輔導(dǎo)。森田療法，主張順應(yīng)自然，是治療神經(jīng)衰弱的有效方法之一。有條件的醫(yī)院也可以選用。
現(xiàn)有研究證明，人的情緒、心理甚至性格與飲食習(xí)慣、營養(yǎng)攝入有著密切關(guān)系，根據(jù)情緒吃飯，我們就可以遠(yuǎn)離壞情緒。就此問題，精神健康網(wǎng)專家給我們提供了四種關(guān)于焦慮癥的食療配方，希望我們能夠“吃掉”壞心情。（僅供參考，具體需要詢問醫(yī)生）
1.櫻桃
研究發(fā)現(xiàn)，櫻桃中有一種叫做花青素的物質(zhì)，可以降低炎癥的發(fā)生?？茖W(xué)家們認(rèn)為，鮮艷欲滴的櫻桃可以讓人們放松心情，某些時(shí)候吃20粒櫻桃比吃阿司匹林還有效。
2.菠菜
研究發(fā)現(xiàn)，那些被控制無法攝取足夠葉酸的人，在5個(gè)月后，都出現(xiàn)無法入睡、健忘、焦慮等癥狀。研究人員推論，缺乏葉酸，會(huì)導(dǎo)致腦中的血清素減少，導(dǎo)致抑郁癥。那什么是富含葉酸的食物呢?其實(shí)，幾乎所有的綠色蔬菜、水果都有，而以菠菜中含葉酸為最多。
3.雞肉
關(guān)于焦慮癥的食療方法，還可以依癥適量補(bǔ)充一些人體所需的微量元素。英國心理學(xué)家發(fā)現(xiàn)，在吃了100微克的硒之后，受試者普遍反映覺得精神和情緒均比原來有所改善。硒的豐富來源有雞肉、海鮮、全谷類食物等。
4.低脂牛奶
紐約的醫(yī)藥中心研究發(fā)現(xiàn)，讓有經(jīng)前癥候群的婦女吃了1000毫克的鈣片3個(gè)月之后，四分之三的人都減輕了原有的緊張、暴躁、焦慮等經(jīng)前反應(yīng)。日常生活中，鈣的最佳來源是牛奶、乳酪和酸乳酪。幸運(yùn)的是，低脂或脫脂的牛奶擁有的鈣最多
經(jīng)常焦慮的人很難放松心情，但這種情緒又必須紓解。此時(shí)適當(dāng)?shù)娘嬍尘惋@得極重要。由焦慮引起的疾病，通常源自營養(yǎng)不足，因?yàn)榇藭r(shí)身體無法正常地處理營養(yǎng)素。
下面是一些重要的營養(yǎng)補(bǔ)充物質(zhì)，你可以適當(dāng)加以選擇服用。
補(bǔ)充營養(yǎng)素
①維生素B群
維生素B群對神經(jīng)系統(tǒng)的運(yùn)作相當(dāng)重要。注射維生素B液可改善大腦功能、減輕焦慮、保護(hù)免疫系統(tǒng)。維生素B群及泛酸(維生素B6)每天100毫克
② 鈣及鎂
每天2000和1000毫克。服用箝合劑或乳酸鈣。若對牛奶過敏，勿使用乳酸鈣。
③ L―酪胺酸
每天1000毫克(白天及睡前各500毫克，空腹使用)。和50毫克維生素B6及500毫克維生素c共用，以利吸收。它能紓解緊張，幫助睡眠。
④ 維生素c含生物類黃酮
每天3000―10000毫克。緊張會(huì)消耗腎上腺荷爾蒙(抗緊張)。維生素C是腎上腺功能必需的。
⑤ 綜合維生素及礦物質(zhì)(含維生素A及鉀)
每天25000IU和99毫克。它是處于緊張狀況時(shí)所必需的。鉀則是腎上腺功能所需的。也可以每天服用5錠海帶錠，它含有均衡維生素及礦物質(zhì)。
⑥纖維(ABC滴腸劑或燕麥麩)
- 相關(guān)手術(shù)：
焦慮癥容易與哪些疾病混淆？
要區(qū)分抑郁癥及焦慮癥
抑郁癥： 悲傷或抑郁情緒只是一個(gè)癥狀，抑郁癥常常以軀體癥狀為主。病人主訴疼痛(頭痛、腹痛)、乏力、睡眠障礙、食欲改變、情感淡漠、易怒、焦慮、性能力障礙、藥物濫用、消極想法、人際關(guān)系壓力、無價(jià)值感、悲觀、犯罪感、羞恥感等。
焦慮癥： 嚴(yán)重的焦慮影響正常的功能。常見的癥狀包括：震顫、緊張、氣喘、出汗、頭暈、注意力不集中、睡眠障礙、易怒、驚慌：反復(fù)驚慌發(fā)作(癥狀與心臟意外相似)，可與廣場恐怖癥并發(fā)。病人可能有軀體癥狀?？赡芤允染苹蛭緛砜刂平箲]或抑郁。
- 是否傳染： 否
- 預(yù)防：
焦慮癥應(yīng)該如何預(yù)防？
飲食注意：患者焦慮癥的患者，一般對有消化道癥狀的患者來說，應(yīng)該合理安排生活，防止暴飲暴食或進(jìn)食無規(guī)律，以免增加胃腸道負(fù)擔(dān)，加重癥狀。對有心臟病癥狀的患者來說，則應(yīng)遠(yuǎn)離有刺激性的煙酒、濃茶、咖啡、辛辣食物等，因?yàn)樗鼈兡芤鸾桓猩窠?jīng)興奮、心跳加速、心臟早搏等，使已有的癥狀更突出。建議以清淡、易消化的食物為主，進(jìn)食后不要馬上休息。對于腹脹、便秘者，也可以服用助消化和通便的藥物。
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心得安治療焦慮癥
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心得安是B-受體阻斷劑,能夠有效地控制自主神經(jīng)功能增強(qiáng)引起的心慌，降低心率，減少外周阻力，有降低血壓的作用。焦慮癥時(shí)能夠引起心悸，胸悶，氣短，頭暈多汗等自主神經(jīng)功能增強(qiáng)的表現(xiàn)。事實(shí)上，許許多多的藥物都有安眠成分，不建議盲目地用藥物治療焦慮癥。如果是確診的焦慮癥，需要接受心理治療和藥物治療。它的主要藥理作用是抑制焦慮癥的癥狀，適用藥物后表現(xiàn)比較穩(wěn)定、內(nèi)心平靜、情緒冷漠、反應(yīng)遲鈍，對周圍事物也不太感興趣。服用該藥物雖然可緩解心悸等焦慮癥狀，但是對坐立不安表現(xiàn)還不夠有效。
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