首頁 >
傳染病科 >
傳染科 >
乙狀竇血栓性靜脈炎
乙狀竇血栓性靜脈炎
就診指南
- 相關(guān)癥狀：
乙狀竇血栓性靜脈炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
（一）全身癥狀：典型者先有畏寒、寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫可達(dá)40°C以上，數(shù)小時(shí)后大量出汗，體溫驟降至正常。體溫下降后癥狀緩解。上述癥狀每日發(fā)作1-2次，須與瘧疾、傷寒等病鑒別。由于大量抗生素的應(yīng)用，此種體溫變化可變得不典型，表現(xiàn)為低熱。病期較長(zhǎng)可出現(xiàn)嚴(yán)重貧血、精神萎靡。
（二）局部癥狀及體征：感染波及乳突導(dǎo)血管、頸內(nèi)靜脈及其周圍淋巴結(jié)時(shí)，出現(xiàn)患側(cè)耳后，枕后及頸部疼痛，乳突后方可有輕度水腫，同側(cè)頸部可觸及索狀腫塊，壓痛明顯。
- 發(fā)病部位： 耳
- 相關(guān)疾?。?/span>
乙狀竇血栓性靜脈炎可以并發(fā)哪些疾?。?
乙狀竇內(nèi)的血栓尚可向上、下兩端擴(kuò)展，向下可延伸至頸靜脈球、頸內(nèi)靜脈，向上可達(dá)巖上竇、巖下竇、矢狀竇以及橫竇、海綿竇等，從而使該處并發(fā)炎癥，若栓子脫落，可隨血流向全身播散，引起遠(yuǎn)隔臟器的化膿性感染及膿毒血癥。若乙狀竇血栓性靜脈炎向鄰近組織擴(kuò)散，可引起硬腦膜下膿腫、腦膜炎、小腦膿腫等并發(fā)癥，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。
- 多發(fā)檢查：
乙狀竇血栓性靜脈炎應(yīng)該做哪些檢查？
（一）實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞明顯增多，多形核白細(xì)胞增多；寒戰(zhàn)及高熱時(shí)抽血作細(xì)菌培養(yǎng)，可為陽性。腦脊液常規(guī)檢查多屬正常。
（二）Tobey-Ayer試驗(yàn)；腰椎穿刺，測(cè)腦脊液壓力。壓迫健側(cè)頸內(nèi)靜脈，腦脊液壓力迅速上升，可超出原壓力的1~2倍。然后壓迫患側(cè)頸內(nèi)靜脈，若乙狀竇內(nèi)有閉塞性血栓形成，則腦脊液壓力無明顯改變或微升。
（三）眼底檢查：患側(cè)視乳頭可出現(xiàn)水腫，視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張。壓迫正常頸內(nèi)靜脈時(shí)，眼底靜脈可有擴(kuò)張，若壓迫頸內(nèi)靜脈時(shí)眼底靜脈無變化，表明頸內(nèi)靜脈有閉塞性血栓形成。此法稱Crowe試驗(yàn)。
- 治療方法：
乙狀竇血栓性靜脈炎治療前的注意事項(xiàng)
本病的治療以手術(shù)治療為主，輔以足量抗生素及支持療法。
(一)懷疑本病時(shí)應(yīng)盡早行乳突切開太，探查乙狀竇，如乙狀竇壁有周圍膿腫和壞死，穿刺無回血，應(yīng)切開乙狀竇壁，吸除感染血栓，通暢引流。如單純血栓，無明顯感染，可不切開竇壁 。
(二)如乳突術(shù)中已將全部病灶徹底清除，而術(shù)后不見減輕，血中紅細(xì)胞及血紅蛋白繼續(xù)下降，或病側(cè)頸部壓痛明顯，或出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫時(shí)，應(yīng)行病側(cè)頸內(nèi)靜脈結(jié)扎術(shù)，以防感染繼續(xù)播散。
(三)對(duì)貧血病人，給以輸血等支持療法。
- 相關(guān)手術(shù)：
乙狀竇血栓性靜脈炎容易與哪些疾病混淆？
本病在急性發(fā)作后，可出現(xiàn)周期性發(fā)作的畏寒、寒戰(zhàn)、高熱等典型癥狀，需與瘧疾和傷寒進(jìn)行鑒別：
（1）瘧疾如果發(fā)作不典型時(shí)，也可以在畏寒、寒戰(zhàn)后發(fā)生高熱，特別是間日瘧，其發(fā)作也有周期性，故臨床上如果懷疑這兩個(gè)病的時(shí)候，可通過血液涂片查瘧原蟲，如果結(jié)果為陽性，則得以鑒別。若為陰性，而其它癥狀表現(xiàn)又不支持乙狀竇血栓性靜脈炎的情況下，可進(jìn)行骨髓涂片。
（2）傷寒：傷寒的患者也可有類似的臨床表現(xiàn)，此時(shí)可進(jìn)行肥達(dá)實(shí)驗(yàn)，陽性者為傷寒。
- 是否傳染： 否
- 預(yù)防：
乙狀竇血栓性靜脈炎應(yīng)該如何預(yù)防？
該病是急、慢性化膿性中耳炎并發(fā)癥，因此防治急、慢性化膿性中耳炎是預(yù)防本病的關(guān)鍵。此病預(yù)后在應(yīng)用抗生素之前較劣，死亡率約20-30%。近年來廣譜有效抗生素的應(yīng)用，急性化膿性中耳炎并發(fā)本病者已漸減少，其死亡率亦明顯減少。
相關(guān)視頻更多 >>
相關(guān)問答更多 >>
相關(guān)文章更多 >>
相關(guān)音頻更多 >>
收聽5.79w
張大志 主任醫(yī)師
楊林 副主任醫(yī)師