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電擊傷

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就診指南

• 相關癥狀： 電擊傷有哪些表現(xiàn)及如何診斷？ 一、電擊傷 當人體接觸電流時，輕者立刻出現(xiàn)驚慌、呆滯、面色蒼白，接觸部位肌肉收縮，且有頭暈、心動過速和全身乏力。重者出現(xiàn)昏迷、持續(xù)抽搐、心室纖維顫動、心跳和呼吸停止。有些嚴重電擊患者當時癥狀雖不重，但在一小時后可突然惡化。有些患者觸電后，心跳和呼吸極其微弱，甚至暫時停止，處于\"假死狀態(tài)\"，因此要認真鑒別，不可輕易放棄對觸電患者的搶救。 二、電熱灼傷 電流在皮膚入口處灼傷程度比出口處重。灼傷皮膚呈灰黃色焦皮，中心部位低陷，周圍無腫、痛等炎癥反應。但電流通路上軟組織的灼傷常較為嚴重。肢體軟組織大塊被電灼傷后，其遠端組織常出現(xiàn)缺血和壞死，血漿肌球蛋白增高和紅細胞膜損傷引起血漿游離血紅蛋白增高均可引起急性腎小管壞死性腎病。 三、閃電損傷 當人被閃電擊中，心跳和呼吸常立即停止，伴有心肌損害。皮膚血管收縮呈網(wǎng)狀圖案，認為是閃電損傷的特征。繼而出現(xiàn)肌球蛋白尿。其他臨床表現(xiàn)與高壓電損傷相似。 四、電損傷的并發(fā)癥和后遺癥 大量組織的損傷和溶血可引起高鉀血癥。肌肉強烈收縮和抽搐可使四肢關節(jié)脫位和骨折，脊柱旁肌肉強烈收縮甚至引起脊柱壓縮性骨折。神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥有失明、耳聾、周圍神經(jīng)病變、上升性或橫斷性脊髓病變和側(cè)索硬化癥，亦可發(fā)生肢體單癱或偏癱。肢體灼傷引起遠端供血不足和發(fā)生組織壞死。少數(shù)受高壓電損傷患者可發(fā)生胃腸道功能紊亂、腸穿孔、膽囊局部壞死、胰腺灶性壞死、肝臟損害伴有凝血機制障礙、白內(nèi)障和性格改變。
• 發(fā)病部位： 全身
• 相關疾病： 電擊傷可以并發(fā)哪些疾?。? 高壓電可引起電流的電源點與接地點之間的肌肉或其他內(nèi)部組織的凝固壞死.靜脈凝固所致的嚴重水腫和肌肉腫脹可引起腔隙綜合征.低血壓,液體和電解質(zhì)紊亂和嚴重的肌球蛋白尿可引起急性腎功能衰竭.脫臼,脊椎或其他骨折,鈍傷或神態(tài)喪失可因強烈的肌肉收縮或繼發(fā)于電休克(如電流使人驚嚇而摔倒)所致.
• 多發(fā)檢查： 電擊傷應該做哪些檢查？ 對所有電擊傷的基本檢查應包括：心電圖,心肌酶,全血細胞計數(shù),尿液分析,特別是肌球蛋白測定.若有任何心肌受損的征象,心律不齊或胸痛則應作12小時心臟監(jiān)護.
• 治療方法： 電擊傷治療前的注意事項 預防： 1、注意安全規(guī)范用電防止電擊傷。 2、早期救治電擊傷患者，早期使用維生素B族及神經(jīng)營養(yǎng)藥，對改善受損神經(jīng)元功能有一定作用。 3、首要的是立即將受傷者脫離電源，立即切斷電源。用干木棍或其他絕緣物將電源撥開，切忌用手拉觸電者，不能因救人心切而忘了自身安全。 4、脫離電源后迅速檢查病人，如呼吸心跳停止，立即進行人工呼吸和胸外心臟按摩。 5、用呼吸中樞興奮藥，針刺人中和十宣穴。在心跳停止前禁用強心劑。 急救措施：如果發(fā)現(xiàn)有人觸電，作為救助者必須爭分奪秒，充分利用當時當?shù)氐默F(xiàn)有條件，使觸電者迅速脫離電源。絕不可用手直接去拉觸電者，這樣不僅使觸電者再次充當導體增加了電流的損傷，而且使救助者自身的生命安全受到電擊的威脅。正確的救護方法是：首先使觸電者脫離電源。 a.關閉電源：如觸電發(fā)生在家中，可迅速采取拔去電源插座、關閉電源開關、拉開電源總閘刀的辦法切斷電流。 b.斬斷電路：如果在野外郊游、施工時因碰觸被刮斷在地的電線而觸電，可用木柄干燥的大刀、斧頭、鐵鍬等斬斷電線，中斷電流。 c.挑開電線：如果人的軀體因觸及下垂的電線被擊倒，電線與軀體連接下很緊密，附近又無法找到電源開關，救助者可站在干燥的木板或塑料等絕緣物上，用干燥的木棒、扁擔、竹竿、手杖等絕緣物將接觸人身體的電線挑開。 d.拉開觸電者：觸電者的手部如果與電線連接緊密，無法挑開，可用大的干燥木棒將觸電者撥離觸電處。 觸電者脫離電源后往往神志不清，救助者應立即進行下一步的搶救。松解影響呼吸的上衣領口和平腰帶，使其呈仰臥位，頭向后仰，清除口腔中的異物、取下假牙以保持呼吸道通暢。如發(fā)現(xiàn)呼吸停止、頸動脈處觸及不到搏動，要立即進行口對口人工呼吸和胸外心臟按摩，并要堅持不懈地進行，直至傷員清醒或出現(xiàn)尸僵、尸斑為止。在對傷員進行心肺復蘇的過程中要設法與附近的醫(yī)院取得聯(lián)系，以便為傷員爭取到更好的搶救條件。對于雷電擊傷的傷員也要采取相同的急救措施。
• 相關手術： 電擊傷容易與哪些疾病混淆？ 有些患者觸電后，心跳和呼吸極其微弱，甚至暫時停止，處于\\\"假死狀態(tài)\\\"，因此要認真鑒別，不可輕易放棄對觸電患者的搶救。
• 是否傳染： 否
• 預防： 電擊傷應該如何預防？ 電流通過人體所引起的皮膚及其他組織器官的損傷及功能障礙。電擊傷致死原因是由于電流引起腦(延髓的呼吸中樞)的高度抑制，可致心肌抑制、心室纖維性顫動。觸電后的損傷與電壓、電流以及導體接觸體表的情況有關。電壓高、電流強、電阻小但體表潮濕時，易致死;如果電流僅從一側(cè)肢體或體表傳導入地，或體表干燥、電阻大，可能引起燒傷而未必致死。

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