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皰疹性咽峽炎
皰疹性咽峽炎
就診指南
- 相關(guān)癥狀：
皰疹性咽峽炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
多見(jiàn)于3～10歲兒童，好發(fā)于夏秋季。同一患者可多次發(fā)生由不同型別病毒引起。潛伏期3～10天。多以突發(fā)高熱開(kāi)始，24～48h可達(dá)高峰，升至39～41℃，伴頭痛、咽部不適、肌痛等，嬰幼兒常有嘔吐、拒食，甚而發(fā)生高熱驚厥;年長(zhǎng)兒童及成人常見(jiàn)嚴(yán)重的咽痛、吞咽困難、四肢肌痛、厭食乏力等。持續(xù)4～5天后，咽部出現(xiàn)灰色小丘疹，24h內(nèi)發(fā)展為水皰和潰瘍，其周?chē)@以1～5mm的紅暈為特征性的病變。皮損?，F(xiàn)于扁桃體前柱、軟腭區(qū)緣和腭垂。經(jīng)1～5天潰瘍愈合，一般3天內(nèi)退熱，癥狀消失。本病預(yù)后良好。
急性淋巴性咽峽炎是由柯薩奇病毒A10型引起的一種變異的皰疹性咽峽炎，有如典型咽峽炎同樣的損害，但不進(jìn)展到水皰和潰瘍，僅存留有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)所形成的灰白色丘疹，周?chē)@以紅暈。
[臨床癥狀]
該病有流行趨勢(shì)，常見(jiàn)于嬰幼兒，臨床特征為驟起高熱伴有咽喉痛、頭痛、厭食，并常有頸，腹和四肢疼痛。在嬰兒常發(fā)生嘔吐和驚厥，起病2日內(nèi)口腔粘膜出現(xiàn)少數(shù)(很少多于12個(gè))小的(直徑1~2mm)灰白色皰疹，周?chē)@以紅暈，多見(jiàn)于扁桃體前部，但也可位于軟腭，扁桃體，懸雍垂，舌部等，在以后的24小時(shí)內(nèi)水泡破潰變?yōu)闇\潰瘍，直徑一般在5mm以下，1-5日內(nèi)愈合。并發(fā)癥少見(jiàn)：癥狀一般7日內(nèi)消失。在感染后能產(chǎn)生持久的免疫，但A組中其他型病毒或其他腸道病毒也可能引起再次發(fā)病。
此病如單獨(dú)發(fā)生，常無(wú)全身癥狀。患兒表現(xiàn)為起病急、突發(fā)高熱、早期伴有流鼻涕，繼而大一些的孩子會(huì)自訴口腔疼痛或拒食，小一些的寶寶則表現(xiàn)為煩躁、哭鬧、流口水，尿色黃、短少，大便干燥成球。檢查時(shí)，可見(jiàn)患兒上腭、口腔黏膜、咽后壁、扁桃體等口腔黏膜出現(xiàn)灰白色小皰疹，大約在1-2天內(nèi)皰疹破潰形成潰瘍。一般皰疹性咽峽炎往往都伴有牙齦一碰就出血，口腔內(nèi)有臭味，還會(huì)伴有頜下淋巴結(jié)腫大，但很少波及口腔外部的皮膚。
[診斷方法]
可根據(jù)癥狀和特征性口腔損害作出診斷。最好通過(guò)從損害處分離到病毒或通過(guò)特征性抗體滴度升高加以證實(shí)，但這些檢查并不推薦常規(guī)采用。鑒別診斷包括皰疹性口腔炎(特點(diǎn)為任何季節(jié)均可發(fā)病，呈現(xiàn)更大的，持續(xù)更久的潰瘍)，復(fù)發(fā)性口瘡和Bednar口瘡(很少發(fā)生于咽部，而已一般無(wú)全身癥狀)?？滤_奇A組10型病毒也會(huì)引起類(lèi)似病變(淋巴結(jié)性咽炎)，但口咽部損害突出，呈現(xiàn)白色到黃色小結(jié)。治療為對(duì)癥處理。
皰疹性咽峽炎系好發(fā)于兒童的特殊發(fā)熱性疾病。臨床特征為驟起高熱伴有咽喉痛、頭痛、厭食、并常有頸、腹和四肢疼痛。在嬰兒常發(fā)生嘔吐和驚厥。起病2日內(nèi)口腔粘膜出現(xiàn)少數(shù)(很少多于12個(gè))小的(直徑1~2mm)灰白色皰疹，周?chē)@以紅暈，多見(jiàn)于扁桃體前部，但也可位于軟腭、扁桃體、懸雍垂、舌部等。在以后的24小時(shí)內(nèi)水泡破潰變?yōu)闇\潰瘍，直徑一般在5mm以下，1~5日內(nèi)愈合。并發(fā)癥少見(jiàn)。癥狀一般7日內(nèi)消失。在感染后能產(chǎn)生持久的免疫，但A組中其他型病毒或其他腸道病毒也可能引起再次發(fā)病。
- 發(fā)病部位： 頸部
- 相關(guān)疾病：
皰疹性咽峽炎可以并發(fā)哪些疾??？
常繼發(fā)于急性鼻炎、肺炎、流行性感冒、瘧疾、流行性腦膜炎，亦可單獨(dú)發(fā)生，除咽部外，口腔粘膜亦可發(fā)生皰疹。
此病如單獨(dú)發(fā)生，常無(wú)全身癥狀。咽部疼痛，影響吞咽。嬰幼兒患病，常表現(xiàn)為進(jìn)食時(shí)哭吵，不愿進(jìn)食，頜下淋巴結(jié)腫大有壓痛，有時(shí)伴有發(fā)熱.檢查咽部皰疹多發(fā)生。
- 多發(fā)檢查：
皰疹性咽峽炎應(yīng)該做哪些檢查？
根據(jù)急性發(fā)熱起病，口腔有丘疹水皰性損害及培養(yǎng)出柯薩奇或?？刹《?，即可診斷。它與一些口腔有水皰的病毒性疾病鑒別。實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞增高，取咽部皰液或大便，經(jīng)組織培養(yǎng)或接種于乳鼠可得致病病毒，同時(shí)可取急性期及恢復(fù)期血清進(jìn)行特殊的中和抗體、補(bǔ)體結(jié)合或血凝抑制試驗(yàn)，以助確診。
- 治療方法：
皰疹性咽峽炎治療前的注意事項(xiàng)
主要是對(duì)癥治療。
注意口腔衛(wèi)生，保持口腔清潔。可用淡鹽水漱口，用10%硝酸銀涂于潰瘍或用咽喉靈丹，冰硼散等吹播咽部以減輕咽痛癥狀?？诜S生素C及B等?？股貙?duì)病毒性咽炎無(wú)效。但如有發(fā)熱，應(yīng)給予抗菌藥物治療，以便控制繼發(fā)性細(xì)菌感染。
1.原發(fā)病治療。
2.局部治療
(1)采用復(fù)方硼砂溶液、生理鹽水或3%過(guò)氧化氫含漱;病變部位涂擦2%金霉素甘油或1%甲紫，能促進(jìn)潰瘍面的愈合。
(2)注意休息，多飲開(kāi)水，多吃新鮮蔬菜及營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的食物，以增強(qiáng)身體抵抗力。
(3)為防止繼發(fā)感染及縮短病程，可肌注青霉素、慶大霉素等。全身癥狀嚴(yán)重者，常靜脈給予抗生素聯(lián)合應(yīng)用激素。如青霉素800萬(wàn)U聯(lián)用慶大霉素24萬(wàn)U加地塞米松5mg靜滴，或頭孢唑林6～8g聯(lián)用阿米卡星0.48g并加地塞米松5mg靜滴，治療效果好，一般無(wú)并發(fā)癥。兒童用藥量酌減。
(4)中藥治療：此病效果顯著，分內(nèi)服及外用兩類(lèi)。應(yīng)根據(jù)病情選擇用藥，常用藥物如下：
①清熱：生地、連翹、金銀花、淡竹葉、木通、生甘草、川石斛、山豆根、大葉青。
②降火：黃柏、黃芩、黃連、石膏、知母。
③養(yǎng)陰：天冬、麥冬、熟地、元參、白芍、沙參、天花粉。
此外，應(yīng)用“紅白散”外治也有一定療效。其成分為：青黛30g、人中白12g、枯礬6g、冰片4.5g、牛黃0.3g，共研細(xì)末，局部涂勻，3～4次/d。
(二)預(yù)后
大多數(shù)為輕型病例，有自限性(1～2周)。本病預(yù)后良好。
- 相關(guān)手術(shù)：
皰疹性咽峽炎容易與哪些疾病混淆？
它與一些口腔有水皰的病毒性疾病鑒別。
- 是否傳染： 否
- 預(yù)防：
皰疹性咽峽炎應(yīng)該如何預(yù)防？
[預(yù)防措施]
皰疹性咽峽炎為兒童夏季常見(jiàn)病，預(yù)防此病，家長(zhǎng)要注意保持孩子個(gè)人和室內(nèi)的衛(wèi)生，盡量不帶孩子去嘈雜的公共場(chǎng)所。
[護(hù)理指導(dǎo)]
1.皰疹性咽峽炎口腔疼痛明顯，患兒大多都有拒食現(xiàn)象。應(yīng)該注意給患兒補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，食物不宜過(guò)熱，應(yīng)該清淡一些，不油膩，并富有營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)食困難時(shí)可以采取大靜脈營(yíng)養(yǎng)合劑。
2.為防止繼發(fā)感染，局部使用止痛劑和抗病毒藥物，一定注意口腔衛(wèi)生?；純河眠^(guò)的食具一定要進(jìn)行沸水消毒處理，避免造成染。
3.忌食刺激性食物，如酸、甜、辣、咸、熱、硬等，避免刺激口腔破潰部位引起疼痛。
4.可取綠豆100克、苦瓜50克、薏米150克、大米100克煮粥，放涼后適量給患兒食用。
減輕不適的方法是：注意口腔衛(wèi)生，保持口腔清潔?？捎玫}水漱口，用10%硝酸銀涂于潰瘍或用咽喉靈丹，冰硼散等吹播咽部以減輕咽痛癥狀?？诜S生素C及B等?？股貙?duì)病毒性咽炎無(wú)效。但如有發(fā)熱，應(yīng)給予抗菌藥物治療，以便控制繼發(fā)性細(xì)菌感染。
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為什么會(huì)得皰疹性咽峽炎
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皰疹性咽峽炎是上呼吸道感染的一種特殊類(lèi)型，主要感染的病原是柯薩奇病毒A組，臨床表現(xiàn)主要是發(fā)燒、高熱，病人一般高熱體溫都在39度以上，另外咽痛，喉嚨特別的疼，孩子表現(xiàn)就是流口水、厭食，有的孩子還會(huì)嘔吐，皰疹性咽峽主要是在小兒時(shí)期，由于小兒的生理和解剖的特點(diǎn)造成的，所以成人很少得皰疹性咽峽炎，小兒因?yàn)榘l(fā)育沒(méi)有完全成熟，免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，可以抵抗皰疹的病毒的能力比較低，另外解剖特點(diǎn)像鼻部、咽部的黏膜比較嬌嫩，血管比較豐富，營(yíng)養(yǎng)比較好，所以比較容易得皰疹性咽峽炎。
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皰疹性咽峽炎怎么消毒
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皰疹性咽峽炎，是一種腸道型的感染疾病，可以通過(guò)糞便和唾液交叉感染。如果家庭成員患有皰疹性咽峽炎，一定要注意嚴(yán)格消毒，否則很容易傳染給抵抗力較弱的其他人。消毒方面如下：1、應(yīng)及時(shí)對(duì)患者接觸到的衣物、毛巾、口杯進(jìn)行高溫消毒，還可以拿到紫外線(xiàn)或者太陽(yáng)底下暴曬。2、戶(hù)外回來(lái)后一定要及時(shí)清洗手。3、餐具要高溫煮沸，或者在消毒柜里面徹底消毒。4、一些固定設(shè)施也要進(jìn)行合理的清潔和殺菌，比如家中門(mén)把手、床圍欄、桌椅以及水龍頭臺(tái)面等，可以用消毒液或酒精擦拭消毒。5、家里應(yīng)該加強(qiáng)空氣的流通。如有條件，可以用紫外線(xiàn)對(duì)家中的固定設(shè)施進(jìn)行清潔和消毒。
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皰疹性咽峽炎會(huì)自愈嗎
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若皰疹性咽峽炎轉(zhuǎn)變?yōu)榛撔员馓殷w炎，或普通細(xì)菌性的急性咽炎，則病情會(huì)有所加重，高燒不退，此時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。但是這種疾病具有一定的傳染性，自愈的概率很低，一旦患者得了這種疾病，尤其是兒童，建議盡快去醫(yī)院就診治療。皰疹性咽峽炎主要是由病毒引起的，一般七天左右便會(huì)自行好轉(zhuǎn)。
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皰疹性咽峽炎要上報(bào)嗎
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皰疹性咽峽炎一般不需要上報(bào)。皰疹性咽峽炎是一種呼吸道傳染性疾病，具有一定的傳染性，該病發(fā)病率高，尤在春夏季為流行高峰，學(xué)齡前兒童易發(fā)病，患者可以通過(guò)使用超聲霧化的治療方法，它可以起到緩解抱枕疼痛的作用。平常在飲食上可以多吃一些檸檬雞蛋等富含高蛋白質(zhì)的食物。治療期間患者需要保持好的口腔衛(wèi)生，多喝水，多鍛煉，提高身體的抵抗力。
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