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乳房再造術(shù)

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就診指南

• 相關(guān)癥狀： (一)乳癌根治術(shù)后3年，無復(fù)發(fā)跡象者。 (二)一、二期乳癌，迫切要求即時(shí)再造乳房者。 (三)幼兒期乳腺組織因感染、燒傷、X線照射、腫瘤切除術(shù)后造成的一側(cè)或兩側(cè)乳房缺失。 (四)乳房先天性發(fā)育不良者。 (五)患者迫切要求乳房再造，身體主要器官無器質(zhì)性病變時(shí)可考慮施行乳房再造。
• 治療方法： 1如一側(cè)乳頭乳暈缺失而另一健側(cè)乳頭乳暈完好且較大者可切取其一半拉攏縫合重建健側(cè)乳頭乳暈并再造缺失側(cè)的乳頭乳暈 2如兩側(cè)乳頭乳暈缺失時(shí)可取小陰唇或足趾趾腹移植再造乳頭;也可取耳垂耳廓皮膚加軟骨移植再造乳頭 3皮瓣法重建乳頭乳暈此類方法提供的組織量較多血運(yùn)佳感覺恢復(fù)較好乳頭能保持一定高度較為挺拔另外也有用真皮瘢痕組織或組織代用品充填等方法增加乳頭的凸度。 手術(shù)方法： 　乳房再造的時(shí)間分為即刻乳房再造及延期乳房再造。即刻乳房再造是指于乳房切除的同時(shí)進(jìn)行乳房再造與修復(fù)。它具有以下不可忽視的優(yōu)點(diǎn)：1)切除與再造一次完成，減少住院時(shí)間與費(fèi)用；2)使病人不必經(jīng)歷失去乳房的心理痛苦；3)再造乳房的形態(tài)會(huì)更好。它不會(huì)推遲輔助的放射治療或化療，也不會(huì)增加局部的復(fù)發(fā)。除了已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，或者有手術(shù)禁忌癥者，即刻乳房再造適應(yīng)于I、II、III期患者。 延遲乳房再造可于乳房切除術(shù)后任何時(shí)間進(jìn)行，一般是術(shù)后9個(gè)月，因?yàn)樵谶@個(gè)期間可以將化療及放療完成。某些晚期患者需要大量放療及化療，可待病情穩(wěn)定后考慮行延遲乳房再造。乳房再造的方法歸結(jié)為兩大類：(1)乳房假體，即硅膠、鹽水乳房假體及擴(kuò)張器等；(2) 自體組織。 再造乳房體積小，局部有良好的軟組織覆蓋，年輕，不愿意犧牲身體其他部位自體組織的患者。其方法是將充有硅膠、硅凝膠或鹽水的假體置于乳房切除后的皮瓣下或胸大肌下。如果乳房切除后，局部組織不能提供足夠的腔隙以容納所需大小的假體，可先置入皮膚擴(kuò)張器，術(shù)后定期注水，待形成足夠的腔隙，再次手術(shù)將擴(kuò)張器更換為乳房假體。 自體組織乳房再造是以自身組織為供區(qū)，采用組織移植的方法進(jìn)行乳房再造。自體組織移植再造的乳房，效果持久、外形逼真。具有以下幾方面的優(yōu)點(diǎn)：1)可充分利用病人的自體組織；2)避免假體可能帶來的一系列并發(fā)癥；3)質(zhì)地好、易于塑形，下垂感好，同時(shí)可矯正鎖骨下凹陷及腋前壁缺損畸形；4)不僅可耐受術(shù)后的放射治療，而且可應(yīng)用于曾經(jīng)接受過放射治療又因復(fù)發(fā)而行廣泛切除的患者；5)具有良好血運(yùn)的自體組織能夠促進(jìn)不良創(chuàng)面及潰瘍的愈合。依其組織來源可分為腹部、臀部、背部、股部等。依其轉(zhuǎn)移方式可分為帶蒂轉(zhuǎn)移及游離移植。
• 是否傳染： 否

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