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皮炎

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就診指南

• 相關(guān)癥狀： 本病的臨床表現(xiàn)多種多樣，其炎癥可由急性到慢性，反復(fù)發(fā)作，劇烈瘙癢。皮疹在不同年齡階段有不同表現(xiàn)。 1.嬰兒期 以往又稱嬰兒濕疹。大約60%的病例都在1歲以內(nèi)發(fā)病，通常在出生2個(gè)月以后。初為頰面部紅斑、瘙癢，繼而在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)針頭大丘疹、丘皰疹，密集成片。由于搔抓、摩檫，很快形成糜爛、滲出性損害和結(jié)痂等。皮疹迅速擴(kuò)展到其他部位，包括頭皮、額部、頸、腕、四肢屈側(cè)等。滲出性損害最常見(jiàn)于嬰兒。皮疹多形性，界限不清，由于搔抓，可出現(xiàn)繼發(fā)性損害及感染。病情時(shí)輕時(shí)重，某些食品或環(huán)境因素可使病情加重。一般在2歲以內(nèi)逐漸好轉(zhuǎn)、痊愈。 2.兒童期 多在嬰兒期緩解1～2年后，自4歲左右開(kāi)始加重，少數(shù)嬰兒期延續(xù)發(fā)生。皮損累及四肢伸側(cè)或屈側(cè)，常限于肘窩、腘窩等處，其次為眼瞼、顏面部，皮損潮紅，滲出現(xiàn)象較嬰兒期輕，丘疹暗紅，伴有抓破等皮膚損傷，久之，皮疹肥厚呈苔蘚樣變。少數(shù)可呈結(jié)節(jié)性癢疹樣損害，呈黃豆大小、角化明顯的隆起性堅(jiān)硬結(jié)節(jié)，正常皮色或暗褐色，表面粗糙，散布于四肢伸側(cè)，附近淋巴結(jié)可腫大。 3.成人期 指12歲以后青少年及成人階段的特應(yīng)性皮炎，可以從兒童期發(fā)展而來(lái)或直接發(fā)生。皮損為苔蘚樣變，或呈急性、亞急性濕疹樣損害，好發(fā)于肘窩、腘窩、四肢、軀干。除上述癥狀外，皮疹常為泛發(fā)性干燥丘疹，或局限性苔蘚化斑塊。抓后有血痂，鱗屑及色素沉著，較少滲出。皮膚廣泛受累和苔蘚化，可形成“播散性神經(jīng)性皮炎”改變。60%～70%可伴有支氣管哮喘或過(guò)敏性鼻炎史。
• 多發(fā)檢查： 1.血液學(xué)和血清學(xué)檢查 外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多。T淋巴細(xì)胞(尤其是Ts)減少。血清IgE含量明顯增高。 2.皮膚試驗(yàn) 對(duì)某些變應(yīng)原(如真菌、花粉、毛屑)的速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)常呈陽(yáng)性。用結(jié)核菌素、念珠菌素等作皮內(nèi)試驗(yàn)(遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng))，常為陰性或弱陽(yáng)性。 3.皮膚白色劃痕試驗(yàn) 用鈍器劃皮膚，皮膚出現(xiàn)白色劃痕(正常人呈紅色)。
• 治療方法： 1.全身治療 ①抗組胺類藥主要起鎮(zhèn)靜止癢作用。常用撲爾敏。皮損消退后，最好能繼續(xù)用數(shù)日。②抗生素對(duì)皮損廣泛且有糜爛、滲液的病例，即使沒(méi)有明顯細(xì)菌感染的表現(xiàn)，也應(yīng)適當(dāng)給予抗生素治療。如紅霉素。③類固醇激素原則上不用于一般病例，但異位性哮喘例外。對(duì)嚴(yán)重病例，為盡快控制癥狀，可短期(2～3周)使用。④免疫抑制劑包括硫唑嘌呤、環(huán)孢素A(CYA)和干擾素等。 2.局部治療 ①類固醇激素用于炎癥較重但無(wú)明顯糜爛、滲液的皮損。在療程中適當(dāng)更換品種，起初用強(qiáng)效的，以盡快控制癥狀，數(shù)日后逐漸換成中、低效的。對(duì)不同部位的皮損，在品種選擇方面也應(yīng)注意。皮損面積廣泛，尤其嬰幼兒，宜選用作用較弱或低濃度的制劑。②抗生素用于感染的皮損。常與類固醇激素并用。③焦油類煤焦油、糠餾油等對(duì)本病有效，常用糊劑，單獨(dú)外涂或與激素制劑并用。
• 是否傳染： 否

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