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皮膚纖維瘤
皮膚纖維瘤
就診指南
- 相關(guān)癥狀：
皮膚纖維瘤有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
1.好發(fā)部位 多見(jiàn)于四肢伸側(cè)，好發(fā)于下肢、肘上方或軀干兩側(cè)和肩背部，其他部位亦可發(fā)生。
2.臨床癥狀
(1)皮損：在臨床上有診斷價(jià)值，皮內(nèi)丘疹或結(jié)節(jié)，隆起，堅(jiān)硬，基底可推動(dòng)，但與表皮相連。表面的皮膚光滑或粗糙，色澤深淺不一，可為正常膚色，亦可為黃褐色、黑褐色或淡紅色。多見(jiàn)于中年成人，罕見(jiàn)于兒童。通常為圓形或卵圓形丘疹或結(jié)節(jié)，直徑約1cm，通常不超過(guò)2cm，偶2cm或更大。皮損常持久存在，亦可數(shù)年后自行消退。
(2)通常無(wú)自覺(jué)癥狀，偶或有輕度疼痛感。有些患者可發(fā)展為多發(fā)性皮膚纖維瘤，后者有與用潑尼松或免疫抑制劑治療的紅斑性狼瘡和HIV感染伴發(fā)者。
(3)一般為單發(fā)，或2～5個(gè)，偶或多發(fā)。結(jié)節(jié)表面平滑或粗糙呈疣狀，常為單個(gè)，偶或?yàn)槎鄠€(gè)。
3.臨床體征 性質(zhì)堅(jiān)實(shí)，觸之硬，其上方與表皮粘連，與深部組織不粘連，下方可自由移動(dòng)。側(cè)壓時(shí)結(jié)節(jié)中央呈微小凹窩，有特征性，F(xiàn)itzpatri提出“凹窩征”(dimple sign)一名，以表明其特征性?！熬聘C”征陽(yáng)性(用拇指和食指從兩側(cè)捏腫瘤，可見(jiàn)其上方的皮膚略下陷。
根據(jù)臨床表現(xiàn)和組織病理，免疫組織化學(xué)檢查可以診斷。
1.病史 局部有輕微外傷史或病毒感染史。
2.臨床特點(diǎn) 皮內(nèi)丘疹或結(jié)節(jié)，黃褐色或淡紅色等，與深部組織不粘連，“酒窩”征陽(yáng)性。
3.組織病理檢查 符合皮膚纖維瘤病理改變。
- 相關(guān)疾?。?/span>
皮膚纖維瘤可以并發(fā)哪些疾??？
受外傷后皮膚纖維瘤可發(fā)生潰瘍。
- 多發(fā)檢查：
皮膚纖維瘤應(yīng)該做哪些檢查？
組織病理：組織病理檢查示切面呈灰白、黃褐或黑褐色;下界清楚，上界與表皮之間常夾著一條由幼稚膠原纖維組成的“境界帶”。病變主要位于真皮，鏡下可見(jiàn)增生的成纖維細(xì)胞、組織細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞和成熟或幼稚的膠原纖維組織;病灶中央表皮多有明顯增生，棘層肥厚，皮突延長(zhǎng)?？煞掷w維型損害和細(xì)胞型損害兩種，前者由散在的幼稚膠原纖維組成，淡藍(lán)色，不規(guī)則排列成交織吻合的條索，呈漩渦狀或車(chē)輪狀，纖維間可見(jiàn)胞核狹長(zhǎng)的成纖維細(xì)胞。后者由大量成纖維細(xì)胞和少量膠原纖維構(gòu)成，很多細(xì)胞有大而圓形或卵圓形核，富含染色質(zhì)，胞質(zhì)豐富，細(xì)胞內(nèi)可含脂質(zhì)呈泡沫狀或含有含鐵血黃素。有時(shí)細(xì)胞可呈非典型性。
免疫組化檢查大多數(shù)細(xì)胞α因子陽(yáng)性，MAC387陰性，S-100蛋白陰性和CD34陰性。損害與周?chē)M織無(wú)明顯分界，與其上表皮常有一狹窄的正常膠原纖維帶相隔，表皮明顯增生，表皮突規(guī)則延長(zhǎng)，伴基底層色素增加，有診斷價(jià)值。
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- 治療方法：
皮膚纖維瘤治療前的注意事項(xiàng)
(一)治療
一般不需治療，損害數(shù)年內(nèi)可消退，必要時(shí)手術(shù)切除。亦可皮損內(nèi)注射皮質(zhì)類(lèi)固醇激素治療。
1.一般不需治療。若單個(gè)損害有疼痛引起病人痛苦時(shí)可行手術(shù)切除，亦可試用冷凍療法。
2.中醫(yī)外治療法 如藜蘆膏外敷，有縮小范圍，移毒由深至淺功效;或用氯化氨汞(白降汞)以米飯調(diào)成糊外敷;外貼萬(wàn)應(yīng)膏，2～3天換藥1次，使瘤體壞死脫落，再用生肌散使局部愈合。
3.皮質(zhì)類(lèi)固醇激素皮內(nèi)注射 對(duì)于多發(fā)性皮損，可試用含曲安奈德(康寧克通A )1ml(內(nèi)含去炎松40mg)注射于皮損內(nèi)，2～3周注射一次。若較多皮質(zhì)激素注入有困難，可在注射前先用液氮冷凍處理，使病損水腫，變軟時(shí)再行激素注射。
(二)預(yù)后
皮損常持久存在，亦可數(shù)年后自行消退。有些患者可發(fā)展為多發(fā)性皮膚纖維瘤。
- 是否傳染： 否
- 預(yù)防：
皮膚纖維瘤應(yīng)該如何預(yù)防？
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