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直腸息肉
直腸息肉
就診指南
- 相關(guān)癥狀：
直腸息肉有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
小息肉很少引起癥狀，息肉增大后最常見(jiàn)的癥狀為直腸內(nèi)出血，多發(fā)生在排便后，為鮮紅血液，不與糞便相混。多為間歇性出血，且出血量較少，很少引起貧血。直腸下端的息肉可在排便時(shí)脫出肛門(mén)外，呈鮮紅色，櫻桃狀，便后自行縮回。直腸息肉并發(fā)感染時(shí)，可出現(xiàn)黏液膿血便，大便頻繁，里急后重。有排便不盡感。炎性息肉主要表現(xiàn)原發(fā)疾病癥狀。
診斷主要靠直腸指檢和直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查。見(jiàn)到直腸息肉后應(yīng)進(jìn)一步檢查全部大腸，因息肉經(jīng)常是多發(fā)性的。直腸鏡或乙狀結(jié)腸鏡下取活組織做病理檢查，是確定息肉性質(zhì)，決定治療方式的重要方法。
- 發(fā)病部位： 腹部
- 相關(guān)疾?。?/span>
直腸息肉可以并發(fā)哪些疾?。?
可能發(fā)生惡變。
- 多發(fā)檢查：
直腸息肉應(yīng)該做哪些檢查？
在直腸鏡或乙狀結(jié)腸鏡直視下鉗取活組織做病理檢查，是確定息肉性質(zhì)、類(lèi)型、有否癌變的可靠方法。
1.直腸指檢：直腸中、下段的息肉，指檢可觸及柔軟、光滑、活動(dòng)的結(jié)節(jié)。
2.直腸鏡檢：腺瘤性息肉呈圓形，表面粘膜淡紅且有光澤。絨毛乳頭狀腺瘤為分葉狀，形似菜花，軟如海綿的大息肉。炎性息肉蒂長(zhǎng)色紅。增生性息肉多呈丘狀隆起結(jié)節(jié)。
3.組織病理檢查：確定息肉的性質(zhì)。
- 治療方法：
直腸息肉治療前的注意事項(xiàng)
(一)治療
1.電灼切除 息肉位置較高，無(wú)法自肛門(mén)切除者，通過(guò)直腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡
或纖維結(jié)腸鏡顯露息肉，有蒂息肉用圈套器套住蒂部電灼切除。廣基息肉電灼不安全。
2.經(jīng)肛門(mén)切除 適用于直腸下段息肉。在骶麻下進(jìn)行，擴(kuò)張肛門(mén)后，用組織鉗將息肉拉出，對(duì)帶蒂的良性息肉，結(jié)扎蒂部，切除息肉;對(duì)廣基息肉，應(yīng)切除包括息肉四周的部分黏膜,縫合創(chuàng)面;若屬絨毛狀腺瘤,切線(xiàn)距肉眼所見(jiàn)腺瘤緣不少于1cm。
3.肛門(mén)鏡下顯微手術(shù)切除 適用于直腸上段的腺瘤和早期直腸癌的局部切除術(shù)。麻醉后，經(jīng)肛插入顯微手術(shù)用肛門(mén)鏡，通過(guò)電視屏幕，放大手術(shù)野，鏡下切除息肉。與電灼切除相比較，優(yōu)點(diǎn)是切除后創(chuàng)面可以縫合，避免了術(shù)后出血、穿孔等并發(fā)癥。
4.開(kāi)腹手術(shù) 適用于內(nèi)鏡下難以徹底切除、位置較高的癌變息肉，或直徑大于2cm的廣基息肉。開(kāi)腹作局部切除時(shí)，若發(fā)現(xiàn)腺瘤已癌變，應(yīng)按直腸癌手術(shù)原則處理。家族性息肉病遲早將發(fā)展為癌，必須接受根治性手術(shù)，應(yīng)根據(jù)直腸息肉的分布決定是否保留直腸;可行直腸切除或直腸黏膜剝除，經(jīng)直腸肌鞘行回腸J形貯袋肛管吻合術(shù)等。
5.其他 炎性息肉以治療原發(fā)腸病為主;增生性息肉，癥狀不明顯，不需特殊治療。
(二)預(yù)后
幼年性息肉，有自愈傾向，一般不發(fā)生惡變;腺瘤癌變率較低，僅約1%;家族性腺瘤性息肉則具有很高的癌變傾向，絨毛狀腺瘤癌變率約40%，早期發(fā)現(xiàn)，積極根治，愈后較好。
- 相關(guān)手術(shù)：
直腸息肉容易與哪些疾病混淆？
直腸息肉常以便血、大便帶血、黏液血便而就診，臨床應(yīng)注意與痔瘡等肛門(mén)疾患或痢疾相鑒別。凡原因未明的便血或消化道癥狀者，尤其是40歲以上的中老年男性應(yīng)作進(jìn)一步檢查確診。
- 是否傳染： 否
- 預(yù)防：
直腸息肉應(yīng)該如何預(yù)防？
1、及時(shí)治療肛門(mén)內(nèi)外痔、肛漏、肛裂、肛竇炎及慢性腸炎等疾病。
2、保持肛周清潔衛(wèi)生，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。
兒童型直腸息肉主要發(fā)生于5-10歲兒童，多數(shù)小于1cm，單個(gè)，帶蒂，會(huì)自行脫落，因炎癥和腺體阻塞潴留所致，臨床上除便血外并無(wú)其他大礙。成人直腸息肉病理類(lèi)型多，具癌變趨向，因而一經(jīng)診斷，宜早行手術(shù)切除之。
直腸息肉，特別是腺瘤性息肉已被學(xué)者公認(rèn)為癌前期病變。所以直腸息肉患者的定期隨訪(fǎng)已被提到防治早期腸癌的高度來(lái)認(rèn)識(shí)。因此，直腸息肉尤其腺瘤性息肉，定期隨訪(fǎng)是防止息肉惡變的重要一環(huán)。
息肉的再檢出率較高，國(guó)外報(bào)道13%～86%不等，新檢出的息肉除部分為殘留息肉再次生長(zhǎng)的復(fù)發(fā)息肉外，一些為大腸新生息肉和遺漏息肉。為保持腸道無(wú)息肉狀態(tài)，防止直腸癌的發(fā)生，制定一個(gè)經(jīng)濟(jì)有效的隨訪(fǎng)時(shí)間是必要的，目前國(guó)際上對(duì)腺瘤隨訪(fǎng)提出了多種方案。其中在波士頓召開(kāi)的第三次國(guó)際大腸癌會(huì)議中大腸腺瘤組討論建議的方案較為詳細(xì)。他們指出腺瘤患者在腺瘤切除后再發(fā)新腺瘤及局部腺瘤再?gòu)?fù)發(fā)的危險(xiǎn)不一，故應(yīng)區(qū)別對(duì)待：凡是單個(gè)、有蒂(或廣基但2cm，廣基的絨毛狀或混合型腺瘤，腺瘤有重度不典型增生或伴原位癌，腺瘤已有浸潤(rùn)性癌變者。高危險(xiǎn)組的隨訪(fǎng)方案是腺瘤切除，3～6月作內(nèi)鏡檢查，如陰性隔6～9月再檢查1次。如再次陰性可隔1年檢查。如仍為陰性，每3年再檢查l次，但期間每年需作大便潛血檢查。低危險(xiǎn)組腺瘤在切除腺瘤后1年復(fù)查，如陰性可每隔3年檢查1次，共2次，然后每隔5年檢查1次。但在隨訪(fǎng)時(shí)間，每年須作大便潛血試驗(yàn)。復(fù)查中一旦發(fā)現(xiàn)息肉即行內(nèi)鏡摘除。
[心理調(diào)護(hù)]
心理與疾病的關(guān)系十分重視，認(rèn)為直腸息肉的形成與七性郁結(jié)有關(guān)，使臟腑功能失調(diào)，以致氣血停滯的結(jié)果。直腸息肉的病人往往懷疑是癌，故心理壓力大，首先應(yīng)向患者說(shuō)明腸息肉的西醫(yī)分類(lèi)及其轉(zhuǎn)歸，使其積極配合治療，其次調(diào)暢情志，保持心情舒暢，忌煩躁惱怒;鼓勵(lì)其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。
[飲食調(diào)護(hù)]
囑患者宜多食粗纖維、蔬菜、水果、飲水保持大便通暢，忌辛辣刺激性、煎炸食品，勿過(guò)食生冷;氣滯血瘀型多食清熱、涼血之品，如雪梨、苦瓜、蕃茄、松仁、核桃仁等。脾虛挾瘀出現(xiàn)便秘者可每晨開(kāi)水沖服蜂蜜1杯，或食用黃芪粥、山藥粥、白薯粥。濕熱痰結(jié)而便秘者可每晨飲冷開(kāi)水一杯。
[注意與禁忌]
做好衛(wèi)生宣教和出院指導(dǎo)：注意包含調(diào)理，避免久坐不動(dòng)，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，保持大便通暢，注意觀(guān)察糞便有無(wú)粘液及血絲。便秘時(shí)切忌濫用瀉藥。戒煙忌酒及辛辣刺激食物。鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者根據(jù)病情作適當(dāng)?shù)腻憻?，尤其是腹肌的鍛煉，有利于促進(jìn)腸蠕動(dòng)。
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直腸息肉飲食
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結(jié)腸息肉的患者日常生活中飲食應(yīng)該要低脂，高纖維食物為主，一般來(lái)說(shuō)要求患者清淡飲食，多吃新鮮的水果和蔬菜，可以適當(dāng)?shù)亩喑砸恍┕任锖秃}的食物，比如說(shuō)患者可以吃豆腐，黃豆，海帶，蔬菜和在睡前適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充維生素和鈣量，不要吃辛辣刺激性的食物，比如說(shuō)患者不要吃大蒜，辣椒，生姜等。要注意戒煙戒酒，同時(shí)要適當(dāng)?shù)目刂企w重，增加體育鍛煉。同時(shí)結(jié)腸息肉的患者要養(yǎng)成定期排便的習(xí)慣，在排便的時(shí)候不適合蹲便時(shí)間過(guò)久。
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直腸息肉怎么治
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在診斷明確以后，如果是炎癥性的息肉，可以先進(jìn)行藥物的保守治療，主要也是以局部的用藥為主，可以使用康復(fù)新液進(jìn)行保留灌腸，同時(shí)配合美沙拉秦栓，普濟(jì)痔瘡栓，馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等藥物經(jīng)直腸給藥，在炎癥得到控制以后息肉也有自行消退的可能。可以先進(jìn)行藥物的保守治療得了直腸息肉以后首先就是做電子大腸鏡的檢查，同時(shí)也要進(jìn)行病理的檢查。在平時(shí)的時(shí)候注意調(diào)整情緒，不要有壓力，保持生活習(xí)慣，飲食習(xí)慣還有作息時(shí)間的規(guī)律。
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直腸息肉手術(shù)過(guò)程
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直腸息肉手術(shù)過(guò)程：
第一、會(huì)對(duì)患者進(jìn)行麻醉的操作。
第二、在麻醉起效后，醫(yī)生會(huì)把腸鏡送入到患者的腸道內(nèi)，緩緩地推進(jìn)，一邊推進(jìn)一邊尋找息肉的位置。
第三、在腸鏡幫助下，要順利地準(zhǔn)確地找到腸道息肉的位置后，腸鏡會(huì)快速的測(cè)量出息肉大小。
第四、醫(yī)生套圈的方法，將息肉圈套住，然后用電刀瞬間就把息肉進(jìn)行切除，切除以后的息肉長(zhǎng)臂恢復(fù)光滑，一般來(lái)說(shuō)不會(huì)出現(xiàn)出血跡象。
第五、這個(gè)時(shí)候把腸鏡抽出體內(nèi)后，腸道的息肉的手術(shù)，就已經(jīng)順利的結(jié)束了。
首先是進(jìn)行麻醉，然后醫(yī)生會(huì)把腸鏡送入到患者腸道內(nèi)尋找息肉，再然后切除息肉，最后把腸鏡取出就完成手術(shù)了。
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為什么會(huì)長(zhǎng)直腸息肉
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直腸息肉指的是直腸腔內(nèi)隆起性的病變，形成的原因有以下幾種：一，直腸息肉在不同的地區(qū)發(fā)病率有所不同，如果患者經(jīng)常的飲食辛辣刺激的食物，經(jīng)常的飲食煙熏的食品，比如熏雞、熏魚(yú)，含有大量亞硝胺類(lèi)，容易導(dǎo)致直腸息肉的形成，經(jīng)常高脂肪、高蛋白、低纖維素飲食，也容易而形成直腸息肉。二，如果患者平時(shí)經(jīng)常臥床休息，缺乏適度的體力活動(dòng)，容易導(dǎo)致息肉的形成，如果腸黏膜長(zhǎng)期受到慢性炎癥的刺激，會(huì)導(dǎo)致腸黏膜上皮異常增生而形成息肉。三，如果患者長(zhǎng)期便秘，干硬的糞便對(duì)腸黏膜刺激和損傷，使腸黏膜上皮細(xì)胞正常死亡、脫落，增生過(guò)程中發(fā)生異常改變，也容易形成息肉。
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