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磨牙

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就診指南

• 相關(guān)癥狀： 磨牙有哪些表現(xiàn)及如何診斷？ 人在6歲至13歲都處于換牙期，為適應上下牙齒磨合都會有磨牙現(xiàn)象。但是，過了換牙期的青少年和成人若常有磨牙的現(xiàn)象發(fā)生那就是一種病態(tài)。 ①磨牙型：常在夜間入睡以后磨牙，就是人們常說的夜磨牙，睡眠時患者做磨牙或緊咬牙動作，由于牙齒磨動時常伴有“咯吱咯吱”的聲音，通常也叫“咬牙”。又因它多發(fā)生在夜間睡眠時，又叫“夜磨牙”， 患者本人多不知曉，常為別人所告知，因影響他人，特別是配偶，而比較受到重視。 ②緊咬型：常有白天注意力集中時不自覺地將牙咬緊，但沒有上下牙磨動的現(xiàn)象。 ③混合型：兼有夜磨牙和白天緊咬牙的現(xiàn)象。
• 發(fā)病部位： 牙
• 相關(guān)疾?。?/span> 磨牙可以并發(fā)哪些疾病？ 由于夜磨牙致使牙齒強烈的叩擊在一起，又沒有食物緩和，造成牙齒表面的保護物質(zhì)過分磨損，使保護物質(zhì)下面的牙本質(zhì)暴露出來。輕者對冷、熱、酸、甜等刺激食物過敏;重者可導致牙床經(jīng)常出血、發(fā)炎、牙齒松動甚至脫落。 危害最嚴重的是夜間的緊咬牙和夜磨牙。兒童的夜磨牙多見。夜間磨牙雖然暫時不會感到有什么痛苦，但是長期下去，可引起牙齒牙合面和鄰面的嚴重磨損，及并發(fā)上述的各種病癥，頑固性磨牙癥會導致牙周組織破壞、牙齒松動或移位，牙齦退縮，齒槽骨喪失。白天我們咀嚼食物也磨擦牙齒，但對牙齒很少有損害，這是因為咀嚼時，上下牙齒之間的食物好比是個墊子，同時還有充分唾液，使牙齒滑潤，所以就不容易磨損。在吃飯時看上去咀嚼了很長時間，但大部分時間是在上下運動，真正直接牙齒接觸有人研究過只有4分鐘左右。如果在夜間磨牙，則情況就大不一樣了，口內(nèi)既無食物，口腔內(nèi)的分泌也減少，牙齒得不到必要的潤滑，而形成“干磨”，就好比推空磨子一樣。這樣牙齒的磨損是很大的，后果也是相當嚴重的，此時磨損的牙齒往往會有不同程序的發(fā)酸或疼痛，有時也會造成顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂癥，因破壞了牙牙合系統(tǒng)的形態(tài)和功能。它又可引起咀嚼肌功能異常，如咀嚼肌功能亢進、痙攣、疲乏、疼痛等。肌肉收縮不平衡、牙合位異常、頜間垂直高度改變、盤突位置關(guān)系失調(diào)，也直接影響顳下頜關(guān)節(jié)的正常形態(tài)和功能，表現(xiàn)出下頜關(guān)節(jié)處疼痛、關(guān)節(jié)彈響、張口受限等癥狀。疼痛為壓迫性和鈍性，早晨起床時尤為顯著。夜磨牙者會影響他人睡眠。 此外，長期夜磨牙還可能會引發(fā)一系列的并發(fā)癥。如：導致咀嚼肌得不到休息，造成咀嚼肌的疲勞和疼痛、腮幫疼痛;嚴重時引發(fā)頭痛、頸背部陣痛等;還會導致睡眠質(zhì)量下降、記憶力減退、引發(fā)口臭或口腔異味、損傷聽力和味覺，個別磨牙較重患者會導致臉型不對稱(通常表現(xiàn)為，一邊臉大，一邊臉小，導致心理抑郁而悲觀厭世甚至產(chǎn)生輕生等可怕的后果。很多重度患者還同時伴有腸胃失調(diào)，便秘，睡眠質(zhì)量下降、疲乏、無精力、對事物缺乏興趣等現(xiàn)象，特別是因為磨牙導致睡眠質(zhì)量受影響，白天工作學習都比較容易疲乏，所以一定要重視。 長期的磨牙會使牙齒組織廣泛損耗，牙齒外形破壞，邊緣銳利，?？纱虃筋a、舌軟組織，面下1/3變面容蒼老，影響患者的面部美觀和發(fā)音。牙床經(jīng)常出血、發(fā)炎，導致牙齒松動和脫落 牙齒磨損導致過敏而遇冷熱酸疼痛 腮幫和側(cè)面耳朵區(qū)域疼痛，損傷聽力 頭頸部肌肉酸痛和僵硬，導致復發(fā)性頭痛 導致咬破腮幫、咬傷牙床、咬裂牙齒、咬斷舌頭 影響青少年身體局部的發(fā)育和心理的健康 咬牙的吱吱聲影響親人休息。另外，如果是孩子磨牙也會影響他的成長發(fā)育，出現(xiàn)挑食，形成營養(yǎng)不均衡，身材矮小，消瘦，而且孩子的牙齒正在發(fā)育期間，磨牙還會破壞孩子牙齒的美觀，所以家長一定要特別重視。
• 多發(fā)檢查： 磨牙應該做哪些檢查？ 暫無相關(guān)信息
• 治療方法： 磨牙治療前的注意事項 磨牙癥的治療方法有好多種，臨床上主要以減輕磨牙給牙齒咬合面帶來的破壞、減輕肌肉關(guān)節(jié)的癥狀為目的。原則是阻斷病因，減少損害。 1) 心理治療：確實有精神心理因素的作用，使頜骨肌肉張力過度。消除緊張情緒，解除不必要的顧慮，合理安排工作。必要時口服安定片，每日1-2次，每次一片。有依賴性。 2) 減輕大腦興奮治療：睡前休息放松、做適當?shù)捏w操、避免興奮性食品和吸煙、改善睡眠環(huán)境等有利于減輕大腦的興奮狀態(tài)。調(diào)動患者的自我意識自我控制的心理作用來減輕磨牙的發(fā)生。作用很小。 3) 肌肉松弛療法：頜骨肌肉過分緊張是引起磨牙癥的原因之一，治療中解除肌肉過度緊張是控制磨牙癥的必要手段。常用的方法有：肌肉松弛儀的應用;體療，進行咀嚼肌的生理功能訓練;按摩;視聽暗示等方法。作用很小。 4) 睡眠中喚醒刺激的治療：通過生物反饋、使患者在磨牙發(fā)生時被聲音等電信號驚醒從而暫時停止磨牙。有學者對嘴唇進行暫時性的傳入電刺激、結(jié)果對控制磨牙癥有效。但這種方法干擾了患者和同居人的睡眠、效果不長期。 5) 調(diào)整牙合治療：通過調(diào)磨少量牙體組織，去除咬合干擾及牙合早接觸，建立咬合平衡關(guān)系，以達到牙頜、咀嚼肌、顳下頜關(guān)節(jié)三者間的生理平衡，消除磨牙癥。對于有牙合畸形的病人先進行正畸或進行修復。然后服用蘑芽亭膠囊進行調(diào)理神經(jīng)祛除磨牙癥。 6) 腸道驅(qū)蟲治療：殺蛔蟲治療，減少腸道寄生蟲蠕動刺激腸壁。因為衛(wèi)生原因而導致蛔蟲引發(fā)的夜磨牙在兒童時期可能會發(fā)生，但是在青春期和成年人中因蛔蟲引發(fā)的夜磨牙發(fā)生的幾率幾乎不存在。所以，驅(qū)蟲治療方法對于青少年和成人來說沒有效果。 7) 咬合板治療：制作一個牙墊，晚上睡前戴在牙頜上，早晨取下，緩解肌肉緊張。目前最容易被醫(yī)師和患者接受，防止牙磨損效果明顯但并不能治療磨牙癥。 8) 糾正牙頜系統(tǒng)不良習慣。如單側(cè)咀嚼、咬鉛筆、常嚼口香糖等。 9) 藥物治療：主要著眼點是試圖調(diào)整牙頜面運動障礙和肌肉張力失常。 局部使用肉毒桿菌毒素(BTX)對治療運動障礙有效。將BTX注射入常年磨牙患者的兩側(cè)嚼肌中，結(jié)果多數(shù)患者在注射后立刻至4周內(nèi)開始停止牙齒磨動，但也有患者出現(xiàn)吞咽困難。 使用L-多巴調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可明顯減輕磨牙者的磨牙次數(shù)，但容易引起惡心、嘔吐、失眠、心律失常、精神病發(fā)作等。只在對磨牙癥進行藥物治療時其它治療無效時才可考慮。 嚴重的夜磨牙患者要采取積極的治療措施，首先從病因入手，注意調(diào)節(jié)心理、減緩壓力。最好睡前休息放松，避免興奮性食品，改善睡眠環(huán)境。還應積極治療全身性疾病，減輕夜磨牙的發(fā)生。 對于以牙合因素為主的磨牙癥，則需要到醫(yī)院口腔科作治療處理，通過磨除牙早接觸點，去除牙合干擾。缺失牙的患者做假牙修復，改變單側(cè)咀嚼習慣等措施，達到咬合平衡。 如果牙齒磨損的厲害，建議使用牙合墊進行隔斷，避免牙齒進一步磨損?；颊卟荒茏孕匈徺I，需要在醫(yī)生的指導下選用和佩戴。牙合墊價格在1000元左右。 10)中藥食療： 1、鮮枸杞菜(連梗先煲)半市斤、黃花菜20條(去蒂)、蜜棗2~3個、豬胰腺1條，煲湯。 2、每晚睡前吃一塊生桔皮或者用陳皮泡水，連吃2--3天，可治小兒及成人睡覺磨牙，對早期磨牙剛剛發(fā)生時尤其有效; 3、生地黃1兩，澤瀉3錢，灸甘草3錢，烏梅3錢，山茱萸4錢，運志3錢，牡丹皮3錢，山藥4錢，五味子3錢，香附5錢，靈磁石1兩，(先煎) 燈芯草2錢，(引藥) (煎服)
• 相關(guān)手術(shù)： 磨牙容易與哪些疾病混淆？ 暫無相關(guān)信息
• 是否傳染： 否
• 預防： 磨牙應該如何預防？ 1、睡前盡量放松自己，尤其是在入睡前?？梢赃m當?shù)淖鲂w操、泡泡熱水澡、聽聽輕音樂等。 2、避免興奮性食品和吸煙、改善睡眠環(huán)境。 3、盡量避免含有咖啡因等飲料或食物。像咖啡、巧克力、可樂等盡量避免。 4、多吃些含維生素豐富的食物。 5、要懂得如何緩解壓力，放松心情，調(diào)整心態(tài)。 6、熱敷上下顎，可松弛咬合肌肉，也可減少頭痛的機會 7、保持正確姿式。彎腰駝背也會導至磨牙。 8、睡前一定要刷牙，晚飯不要過飽。 9、日常飲食注意補充鈣質(zhì)，定期驅(qū)蟲; 10、白天時讓嘴巴保持在健康的休息狀態(tài)，即讓牙齒維持松弛;

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