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口腔潰瘍
口腔潰瘍
就診指南
- 相關(guān)癥狀： 輕型口瘡
好發(fā)于口腔粘膜角化差的部位，潰瘍呈圓形或橢圓形，大小、數(shù)目不等，散在分布，邊緣整齊，周圍有紅暈，感疼痛。有自限性及復(fù)發(fā)史。愈后不留瘢痕。
皰疹樣口瘡
潰瘍小且數(shù)目可多達(dá)20個以上，分布較廣泛，無成簇及融合現(xiàn)象。患者有疼痛及伴有頭痛、低熱等全身癥狀。愈后不留瘢痕。
腺周口瘡
好發(fā)于唇內(nèi)側(cè)及口角區(qū)粘膜。潰瘍多單個發(fā)生，且大而深，呈“彈坑”狀，邊緣隆起，底不平微硬。病程長，愈后可留下瘢痕。
白塞綜合征
若已出現(xiàn)口、眼及生殖器、皮膚損害時，則應(yīng)結(jié)合其他系統(tǒng)損害分折進(jìn)行診斷。為非特異性炎癥。初期出現(xiàn)嚴(yán)重的血管及炎性反應(yīng)，形成潰瘍后，其表面有纖維素性假膜覆蓋，下方有少量壞死組織。固有層有大量炎癥細(xì)胞浸潤，膠原纖維可水腫、玻璃樣變或斷裂消失。腺周口瘡的病變與以上基本變化相同，但范圍大而深，且唾液腺腺泡破壞，腺管擴(kuò)張，上皮增生。
該病好發(fā)于20～45歲間的女性，男女之比約為2∶3。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計，發(fā)病率不底于10%。多發(fā)生于口腔粘膜無角化或角化較差的區(qū)域，如唇內(nèi)側(cè)、舌尖、舌緣、舌腹、頰、軟腭、前庭溝等處粘膜。
- 發(fā)病部位： 口
- 相關(guān)疾病： 可并發(fā)口臭、牙齦紅腫、慢性咽炎、便秘、頭痛、頭暈、惡心、乏力、煩躁、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。
- 多發(fā)檢查： 單純性口腔潰瘍，口腔視診即可;如口腔潰瘍病程長或為其他疾病的伴隨癥狀，則還應(yīng)檢查原發(fā)疾病。
- 治療方法： 治療方法
1．局部物理治療：包括激光、低頻超聲、化學(xué)腐蝕（如：硝酸銀）、物理屏障（如：氰基丙烯酸鹽粘合劑）。
2．局部抗菌藥物：氯己定含漱液、金霉素藥膏、慶大霉素貼膜。
3．局部皮質(zhì)類固醇：氫化可的松或氟輕氫化潑尼松龍（triamcinolone）藥膜、倍氯米松含漱液或噴霧劑等。
4．局部止痛劑：芐達(dá)明（benzydamine）含漱液或噴霧劑、局部麻醉凝膠、。
5．其他局部抗炎制劑：色甘酸鈉(sodium cromoglycate）止咳糖漿、前列腺素E2膠、局部粒細(xì)胞一巨噬細(xì)胞刺激因子、阿司匹林含漱液、雙氯酚酸（diclofenac）、胃潰寧（sucraifate）。
6．全身用藥：潑尼松龍（prednisolone）、咪哇硫嘌呤(azathioprine）、左旋咪唑(levamisole）、秋水仙素（colchicine）、貝通（pentoxifylline）、氨苯砜（dapsone）、甲氰咪胍（cimetidine）、轉(zhuǎn)移因子等。
7．部分中藥：西瓜霜、蜂膠等。均通過清熱祛火治療口腔潰瘍，其中滴丸劑型止痛效果最明顯，臨床研究表明，首次用藥后起效時間最短為3分鐘，最長為15分鐘，起效時間平均為5.67分鐘，即刻緩解自發(fā)痛癥狀的效果良好，5分鐘即可緩解。
8.局部治療：維生素C
9.中醫(yī)治療：清瘍散是治療口腔潰瘍的中藥。清熱解毒、引火歸元、消炎鎮(zhèn)痛之功效。
關(guān)于“全身治療”：反復(fù)發(fā)作或潰瘍癥狀嚴(yán)重者應(yīng)全身用藥?？墒褂闷べ|(zhì)類固醇潑尼松龍，或與咪唑硫嘌呤一同用藥，但要注意其副作用。亦可用抗腫瘤壞死因子α的藥物：貝通，0.4g，3次/d，副作用有胃腸不適。秋水仙素能減緩疼痛，縮短發(fā)作頻率。其機(jī)制可能是可降低嗜中性細(xì)胞的趨化功能。副作用有胃腸道不適、腹瀉，長期使用可引起男性不育。有報道稱左旋咪唑與中藥合用可減少潰瘍數(shù)目，減少復(fù)發(fā)，延長間隙期。
關(guān)于“中醫(yī)藥治療”：用于陰虛火旺、虛火上炎所致的口瘡灼熱以及復(fù)發(fā)性口腔潰瘍見以上癥狀者，有滋陰降火的作用。毒副作用較小。重癥患者第一次加倍服用，通常服用時口含幾分鐘吞下，療效更好。辨證施治可根據(jù)四診八綱進(jìn)行。脾胃伏火型宜清熱瀉火、涼血通便，方用涼隔散、清胃散、玉女煎等。心火上炎型宜清心降火、涼血利尿，方用導(dǎo)赤散、瀉心湯、小薊子飲等加減。肝郁蘊(yùn)熱型宜清肝瀉火、理氣涼血，方用龍膽瀉肝湯、小柴胡湯等。陰虛火旺型宜滋陰清熱，方用六味地黃湯、杞菊地黃湯、甘露飲等。脾虛濕困型宜健脾化濕，方用健脾勝濕湯、五荃散、平胃散等。氣血兩虛型宜氣血雙補(bǔ)，方用補(bǔ)中益氣湯、參苓白術(shù)散等。
- 相關(guān)手術(shù)： 如何鑒別良性潰瘍和惡性潰瘍
人的一生中，發(fā)生口腔潰瘍的概率幾乎為100%?？谇粷冇执_確實實有癌變的可能。因此，鑒別潰瘍的良、惡性實在是人人關(guān)心的問題。就是否會惡變而言，良性口腔潰瘍是指不會變癌的口腔潰瘍，惡性口腔潰瘍則相反
- 是否傳染： 否
- 預(yù)防： 口腔潰瘍在很大程度上與個人身體體質(zhì)有關(guān)，因此要想完全避免其發(fā)生可能性不大，但如果盡量避免誘發(fā)因素，仍可降低發(fā)生率。口腔潰瘍平常應(yīng)注意保持口腔清潔，常用淡鹽水漱口，經(jīng)常濕潤口腔，避免口腔干燥。婦女經(jīng)期前后要注意休息，保持心情愉快，避免過度疲勞，多飲水。另外還需注重日常飲食調(diào)理，以減少口瘡發(fā)生的機(jī)會。
1．多食含鋅食物，以促進(jìn)創(chuàng)面愈合，比如牡蠣、動物肝臟、瘦肉、蛋類、花生、核桃等。
2．多吃富含維生素B1、維生素B2、維生素C的食物，有利于潰瘍愈合。故應(yīng)多吃新鮮蔬菜和水果，如番茄、茄子、胡蘿卜、白蘿卜、白菜、菠菜等。
3．忌食辛辣、香燥、溫?zé)?、動火食物，如蔥、姜、韭、蒜、辣椒、胡椒、牛羊、狗肉。
4．忌用煙、酒、咖啡及刺激性飲料。
5．多喝開水，盡可能避免刺激。
6．飲食要軟、易消化，重者可給予半流質(zhì)飲食。
7．避免過多食用酸、堿、辣或烤炸的食物。
8．多吃新鮮清淡菜肴，忌食膏粱厚味之物。
多喝水，多吃纖維素豐富的食物，保持大便通暢，也有助于減少口瘡發(fā)作。
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