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糖尿病視網(wǎng)膜病變
糖尿病視網(wǎng)膜病變
就診指南
- 相關(guān)癥狀：
中心視力減退，有中心暗點(diǎn)，視物變形，玻璃體無炎性改變，眼底在黃斑部有黃灰色滲出性病灶及出血，圓形或橢圓形，邊界不清，微隆起，大小約為1/4～3/2視盤直徑(PD)，以1PD以下為多見，病灶邊緣處有弧形或環(huán)形出血，偶有呈放射形排列的點(diǎn)狀出血，病灶外周有一色素紊亂帶，病變大多以中央凹為中心，半徑為1PD的范圍內(nèi)，病程末期，黃斑區(qū)形成黃白色瘢痕。
- 相關(guān)疾?。?/span>
視網(wǎng)膜病變通常作為糖尿病的眼部并發(fā)癥出現(xiàn)。
- 多發(fā)檢查：
常見檢查項(xiàng)目參考價格查看視網(wǎng)膜檢影法20～30元/次詳情眼壓10-50元詳情血壓10～20元/項(xiàng)詳情造影檢查20元/人次詳情視網(wǎng)膜病變患者要做一些基礎(chǔ)檢查和?？茩z查，基礎(chǔ)檢查包括：
1、血糖檢查：定期測定血糖水平監(jiān)控糖尿病病情發(fā)展。
2、腎功能檢查：及時發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病并發(fā)癥。
3、膽固醇血脂檢查：保持膽固醇、血脂正常水平。
眼科檢查包括：
1、眼底熒光血管造影
眼底熒光血管造影不僅可以了解視網(wǎng)膜微循環(huán)的早期改變，而且在糖尿病性視網(wǎng)膜性病變的進(jìn)展中也有各種特殊表現(xiàn)，其陽性體征發(fā)現(xiàn)率較眼底鏡檢查發(fā)現(xiàn)率高，是早期診斷，選擇治療方案，評價療效和判斷預(yù)后的可靠依據(jù)。如在眼底鏡下尚未發(fā)現(xiàn)糖尿病性視網(wǎng)膜病變時，眼底熒光血管造影就可出現(xiàn)異常熒光形態(tài)。在眼底熒光血管造影下發(fā)現(xiàn)的微血管瘤比眼底鏡下所見要早，要多得多。其他如毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增加，無灌注區(qū)，動靜脈異常，滲出及出血，新生血管等，眼底熒光血管造影都有特殊表現(xiàn)。
2、視網(wǎng)膜電圖振蕩電位(OPs)
OPs是視網(wǎng)膜電圖(ERG)的亞成分，它能客觀而敏感地反映視網(wǎng)膜內(nèi)層血循環(huán)狀態(tài)。在眼底未見病變的眼中，它能反映出OPs的振幅異常，在有糖尿病性視網(wǎng)膜病變的患者中，它能進(jìn)一步顯示病程的進(jìn)展和好轉(zhuǎn)。
3.其他檢查
如視覺對比敏感度檢查，可見早期患者的中、高空間頻率平均對比敏感度顯著降低應(yīng)用彩色多普勒血流成像技術(shù)可發(fā)現(xiàn)患者球后動脈血流動力學(xué)改變，表現(xiàn)為低流速、低流量，高阻力型改變血液黏稠度檢測可表現(xiàn)為黏度增多血清SOD活力檢測可表現(xiàn)為活力下降等。
熒光眼底血管造影檢查，在動脈早期或動脈期，相當(dāng)于滲出灶處有顆粒狀、花邊狀等多種形態(tài)的新生血管網(wǎng)。出血區(qū)遮蔽熒光，出血上緣有透風(fēng)熒光區(qū)。后期新生血管有熒光素滲漏形成強(qiáng)熒光區(qū)。
- 治療方法：
就診科室：眼科 眼底 眼科學(xué)治療方式：藥物治療 支持性治療治療周期：10-30天治愈率：60%常用藥品：胰激肽原酶腸溶片
羥苯磺酸鈣膠囊治療費(fèi)用：根據(jù)不同醫(yī)院，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不一致，市三甲醫(yī)院約(5000-10000元)
藥物治療無效，激光光凝是目前治療脈絡(luò)膜新生血管的有效方法。在活動期，病灶位于黃斑中心1/4PD以外者，可行激光治療。
激光是20世紀(jì)人類偉大發(fā)明之一，并且廣泛應(yīng)用在很多領(lǐng)域。低強(qiáng)度激光照射治療的臨床價值國內(nèi)外已經(jīng)肯定。主要應(yīng)用在治療腦部疾病、心血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤、白血病、精神科疾病、銀屑病、鼻炎等癥。根據(jù)健康醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，低強(qiáng)度激光在心腦血管病發(fā)病前期預(yù)防及發(fā)病后的恢復(fù)期都具有較好的療效，對于健康及抑制人體衰老具有一定的作用。
- 是否傳染： 否
- 預(yù)防：
由于視網(wǎng)膜病變多為糖尿病的并發(fā)癥，因此主要應(yīng)控制糖尿病和血壓，糖尿病的控制和并發(fā)癥檢查證實(shí)強(qiáng)度胰島素療法可延緩IDDM病人糖尿病性視網(wǎng)膜病變，腎病和神經(jīng)病變的發(fā)作和減慢其進(jìn)展.視覺癥狀有視力模糊，一眼或兩眼視力突然減退,視野內(nèi)出現(xiàn)黑點(diǎn)或閃光感者，皆應(yīng)隨時請眼科醫(yī)師會診。
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董惠潔 主任醫(yī)師
謝琳 副主任醫(yī)師
張潤云 主任醫(yī)師
周劍 主任醫(yī)師
糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)绾沃委?/a>