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縱隔腫瘤

就診指南

相關(guān)癥狀：縱隔腫瘤主要有哪些表現(xiàn) 臨床表現(xiàn)：一般而言，縱隔腫瘤陽性體征不多，其癥狀與腫瘤大小、部位、生長方式、質(zhì)地、性質(zhì)等有關(guān)。良性腫瘤生長緩慢，可生長到相當(dāng)大尚無癥狀或很輕微。相反，惡性腫瘤侵犯程度高，進(jìn)展迅速，可在較小時(shí)已出現(xiàn)癥狀。?常見癥狀有胸痛、胸悶、咳嗽、頭面部水腫、一側(cè)面部無汗、吞咽困難等。此外，還可出現(xiàn)一些與腫瘤性質(zhì)相關(guān)的特異性癥狀：如隨吞咽上下運(yùn)動(dòng)為胸骨后甲狀腺腫，咳出頭發(fā)樣細(xì)毛或豆腐渣樣皮脂為破入肺內(nèi)的畸胎瘤;伴重癥肌無力者為胸腺瘤等。診斷：胸部X線檢查：是診斷縱隔腫瘤重要手段。透視檢查可觀察腫塊是否隨吞咽上下移動(dòng)，是否隨呼吸有形態(tài)改變以及有無搏動(dòng)等。X線正側(cè)位胸片可顯示腫瘤部位、密度、外形、邊緣清晰光滑度、有無鈣化或骨影等。CT或核磁共振能進(jìn)一步顯示腫瘤與鄰近組織器官關(guān)系，更是必不可少的檢查。必要時(shí)可作心血管、支氣管造影。?超聲可鑒別實(shí)質(zhì)性、血管性或囊性腫瘤。?放射性核素可協(xié)助診斷胸骨后甲狀腺腫。?頸部腫大淋巴結(jié)活檢。?氣管鏡、食管鏡、縱隔鏡檢查。胸腔鏡縱隔腫物活檢。?診斷性放射治療，在短期內(nèi)能否縮小，有助于鑒別對(duì)放射性敏感腫瘤，如惡性淋巴瘤。
發(fā)病部位：胸部
相關(guān)疾?。?/span> 縱隔腫瘤會(huì)引起哪些并發(fā)癥 ? ????并發(fā)呼吸困難和吞咽困難，惡性者可發(fā)生轉(zhuǎn)移。胸腺瘤可合并重癥肌無力癥和紅斑性狼瘡。
多發(fā)檢查：縱隔腫瘤需要做哪些檢查 ??1、X線胸片：可作出初步診斷。 2、胸部增強(qiáng)CT 3、組織活檢：經(jīng)皮穿刺活檢或者手術(shù)活檢。 4、其他：內(nèi)窺鏡，PET，MRI，B超，放射性同位素檢查等。
治療方法：除惡性淋巴源性腫瘤適用放療外，絕大多數(shù)原發(fā)性縱隔腫瘤只要無其他禁忌癥，均應(yīng)外科治療。即使良性腫瘤或囊腫毫無癥狀，由于會(huì)逐漸長大，壓迫臨近器官，甚至出現(xiàn)惡變或繼發(fā)感染，因而均以采取手術(shù)為宜。惡性縱隔腫瘤若已侵入臨近器官無法切除或已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，則禁忌手術(shù)而可根據(jù)病理性質(zhì)給予放療或化學(xué)藥物治療。 ?
相關(guān)手術(shù)：縱隔腫瘤容易與哪些疾病混淆主要需要鑒別的疾病有以下三個(gè)： 1.中央型肺癌?有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀，X線表現(xiàn)為肺門腫塊，呈半圓形或分葉狀。支氣管檢查常能見到腫瘤，痰中可皶腫瘤細(xì)胞。 2.縱隔淋巴結(jié)核?多見于兒童或青少年，常無臨床癥狀。少數(shù)伴有低熱、盜汗等輕度中毒癥狀。在肺門處可見到圓形或分葉狀腫塊，常伴有肺部結(jié)核病灶。有處可見到圓形或分葉狀腫塊，常伴有肺部結(jié)核病灶。有時(shí)在淋巴結(jié)中可見到鈣化點(diǎn)。鑒別困難時(shí)，可作結(jié)核菌素試驗(yàn)，或給短期抗結(jié)核藥物治療。 3.主動(dòng)脈瘤?多見于年齡較大的患者。體檢時(shí)可聽到血管雜音，透視可見擴(kuò)張性搏動(dòng)。逆行主動(dòng)脈造影可明確診斷。
是否傳染：否
預(yù)防：　　預(yù)后方面，良性的當(dāng)然效果好，與其他臟器的癌癥相比，即使是惡性的胸腺瘤，預(yù)后也較好。　　由于化學(xué)療法和放療的進(jìn)步，惡性淋巴瘤和惡性胚細(xì)胞性腫瘤的預(yù)后已有所改善。　　由于縱膈腫瘤種類的不同，在療養(yǎng)上的注意點(diǎn)也不相同。　　在良性腫瘤，如果摘除了腫瘤，這以后不會(huì)留下任何問題，在惡性腫瘤，特別是惡性淋巴瘤，惡性胚細(xì)胞性腫瘤，胸腺癌等，需進(jìn)行較長時(shí)間的輔助治療(化學(xué)療法)。

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縱隔腫瘤如何分類
縱隔腫瘤根據(jù)來源分類：一、神經(jīng)源性腫瘤，為最常見的原發(fā)性縱隔腫瘤，絕大多數(shù)發(fā)生在后縱膈的交感神經(jīng)鏈或肋間神經(jīng)上，神經(jīng)源性腫瘤中有神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、節(jié)細(xì)胞瘤和神經(jīng)肉瘤等不同種類，雖然不同年齡的人都可發(fā)生神經(jīng)源性腫瘤，而且以良性者居多，但在兒童中神經(jīng)源性腫瘤有較多的惡變趨向，大多數(shù)神經(jīng)源性腫瘤不產(chǎn)生臨床癥狀，但如腫瘤生長較快或壓迫侵蝕椎間孔骨質(zhì)時(shí)，可出現(xiàn)胸背痛的癥狀。二、胸腺瘤，胸腺瘤在縱隔腫瘤中較常見，絕大多數(shù)胸腺瘤發(fā)生在前上縱隔，緊貼在胸骨后，僅有個(gè)別病例發(fā)生在中縱隔或后縱隔，單從病理切片檢查上有時(shí)尚難明確惡性胸腺瘤，須結(jié)合臨床手術(shù)時(shí)，所見腫瘤侵犯鄰近器官，才能確定腫瘤為良性或惡性。三、畸胎類瘤和囊腫，常見于兒童和年輕人，可為實(shí)質(zhì)性畸胎瘤或皮樣囊腫，由于畸胎瘤的組成結(jié)構(gòu)復(fù)雜，其中任何一種組織都可能發(fā)生惡變，畸胎瘤還可穿破入肺組織和支氣管，從而導(dǎo)致感染，同時(shí)病人痰液中排出的腫瘤內(nèi)容物如毛發(fā)等，有助于確定臨床癥狀。
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縱隔腫瘤有哪些表現(xiàn)
縱膈腫瘤根據(jù)腫瘤不同類型，它的表現(xiàn)也不一樣，像他可能會(huì)出現(xiàn)，呼吸系統(tǒng)的一些表現(xiàn)，如果腫瘤比較大的，可能會(huì)出現(xiàn)胸悶氣短這些表現(xiàn)，另外還可能出現(xiàn)，神經(jīng)系統(tǒng)的一些癥狀，比如說如果壓迫了交感神經(jīng)，可能會(huì)出現(xiàn)Horner綜合征，眼瞼下垂瞳孔縮小顏面部無汗，另外如果壓迫縱隔腫瘤，如果跟縱膈中間孔跟進(jìn)入了脊髓，可能會(huì)出現(xiàn)一些脊髓壓迫的癥狀，截癱都是有可能的，另外還會(huì)出現(xiàn)一些血管壓迫的癥狀，比如說腫瘤壓迫了頸橫靜脈，或者是上腔靜脈，會(huì)出現(xiàn)上腔靜脈梗阻的一些表現(xiàn)，比如說顏面部腫脹，雙上肢腫脹，另外還有一些特異的一些表現(xiàn)，譬如說縱膈的畸胎瘤，與侵蝕到我們肺組織以后，有些人會(huì)咳出來一些毛發(fā)，脂類的組織，這些都是縱膈腫瘤的臨床表現(xiàn)，整體來講是各不相同，表現(xiàn)比較復(fù)雜多樣。
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縱隔腫瘤有哪些輔助檢查
縱隔腫瘤需要進(jìn)行多項(xiàng)的輔助檢查：1、x線檢查，包括常規(guī)的胸部正側(cè)位片，X線照片及透視檢查可作為初步診斷，進(jìn)一步的檢查方法有支氣管檢查、斷層造影、血管造影以及縱隔充氣造影等。2、內(nèi)窺鏡檢查，除外氣管或者食管來源的腫瘤。3、放射性同位素檢查，除外胸骨后甲狀腺腫。4、經(jīng)皮穿刺活檢，來除外肺部的來源，還是縱膈來源。5、實(shí)驗(yàn)性放射治療。6、活體組織檢查，包括縱隔鏡等。7、電子計(jì)算機(jī)，X線分層攝影檢查，也就是CT檢查，CT平掃如果檢測(cè)不到，可以進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查，來區(qū)別縱隔腫瘤的來源。
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縱隔腫瘤患者術(shù)后要注意哪些
縱隔腫瘤患者術(shù)后要注意：（1）有部分縱隔腫瘤是采用的正中開胸，胸壁穩(wěn)定性可能會(huì)比較差，在手術(shù)后病人可能會(huì)感覺比較疼，鼓勵(lì)患者進(jìn)行積極的活動(dòng)，加強(qiáng)營養(yǎng)，然后促進(jìn)患者的深呼吸，進(jìn)行咳嗽咳痰促進(jìn)康復(fù)；（2）在短期內(nèi)呼吸功能會(huì)有一些下降采取鍛煉辦法，促進(jìn)呼吸功能的恢復(fù)；（3）縱隔腫瘤是伴有重癥肌無力，在手術(shù)以后就是沒勁的癥狀反而會(huì)加重，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)影響到呼吸。
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