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結(jié)直腸癌
結(jié)直腸癌
就診指南
- 相關(guān)癥狀： 一、早期癥狀
直腸癌在早期缺少癥狀，病人無(wú)明顯異常改變。當(dāng)腫塊達(dá)1～2cm時(shí)，由于腫瘤的侵蝕，腸粘膜遭受到腫塊的異物性刺激，分泌物增多，因此在排便時(shí)也有少量的粘液排出，多數(shù)在大便的前端或于糞便的外面附著。隨著腫瘤的增大，分泌粘液也增加，有時(shí)隨著排氣或突然咳嗽腹內(nèi)壓增加，可有粘液從肛門流出。當(dāng)腫瘤增大，形成潰瘍或有壞死合并感染時(shí)，便會(huì)出現(xiàn)明顯的直腸刺激癥狀，出現(xiàn)排便次數(shù)和糞便性質(zhì)的改變。排便次數(shù)增加，每天2～3次，呈粘液便，稀便，粘液血便。常被誤診為“腸炎”“痢疾”“潰瘍性結(jié)腸炎”等。但是，直腸癌腹瀉癥狀并不象結(jié)腸炎那樣，來(lái)勢(shì)急，好轉(zhuǎn)快；也不象痢疾那樣典型的出現(xiàn)里急后重癥狀。直腸癌的直腸刺激癥狀是既緩慢又逐漸進(jìn)展，在合并感染時(shí)刺激癥狀明顯，一經(jīng)對(duì)癥處理也可以暫時(shí)好轉(zhuǎn)，但是經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間的治療仍有粘液血便者，應(yīng)引起足夠的重視。當(dāng)病人出現(xiàn)下列情況時(shí)，應(yīng)去醫(yī)院做詳細(xì)檢查。
①大便習(xí)慣異常，排便次數(shù)增加，同時(shí)出現(xiàn)少量粘液性便、粘液血便，經(jīng)治療不好轉(zhuǎn)者，或經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)而復(fù)發(fā)者，應(yīng)及時(shí)確診治療。
②既往有粘液便、腹瀉病史，但癥狀輕微者突然增重，與原來(lái)排便次數(shù)、排便的性質(zhì)發(fā)生變化時(shí)，也應(yīng)再次復(fù)查確診。
③無(wú)明顯原因的便秘與腹瀉交替出現(xiàn)，經(jīng)短期治療無(wú)好轉(zhuǎn)者，在胃部經(jīng)過(guò)鋇劑透視未發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，應(yīng)去醫(yī)院做直腸部位的檢查。
④排便費(fèi)力，排出的大便有壓跡，呈槽溝狀扁條狀、細(xì)條狀等，一定要做直腸指診。以上四種情況有任何一項(xiàng)都應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查。有條件的地方，最好請(qǐng)外科或肛腸科醫(yī)生檢查。
二、中晚期癥狀
早期直腸癌的臨床特征主要為便血和排便習(xí)慣改變，在癌腫局限于直腸粘膜時(shí)便血作為唯一的早期癥狀占85%，可惜往往未被病人所重視。當(dāng)時(shí)作肛指檢查，多可觸及腫塊，中、晚期直腸癌患者除一般常見的食欲不振、體重減輕、貧血等全身癥狀外，尚有排便次數(shù)增多，排便不盡、便意頻繁、里急后重等癌腫局部刺激癥狀。癌腫增大可致腸腔狹窄，出現(xiàn)腸梗阻征象。
直腸癌到晚期常侵犯周圍組織器官，如膀胱和前列腺等鄰近組織，引起尿頻、尿急和排尿困難。侵及骶前神經(jīng)叢，出現(xiàn)骶尾和腰部疼痛。直腸癌還可以向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移到肝臟，引起肝腫大，腹水、黃疸，甚至惡液質(zhì)等表現(xiàn)。
直腸癌容易被誤診。早期出現(xiàn)的大便次數(shù)增多、大便有粘液和膿血時(shí)，易誤診為痢疾、腸炎或痔瘡等疾病，因而失去了早期治療的機(jī)會(huì)。因此，成年人出現(xiàn)排便異常時(shí)，應(yīng)提高警惕，必要時(shí)作直腸鏡或乙狀結(jié)腸鏡檢查。
- 發(fā)病部位： 腹部
- 多發(fā)檢查： 病史及癥狀：
排便習(xí)慣或糞便性狀的改變，多數(shù)表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，不成形或稀便，大便帶血及粘液。有時(shí)便秘或腹瀉與便秘交替，大便變細(xì)。中下腹部疼痛，程度輕重不一，多為隱痛或脹痛。右半結(jié)腸癌患者常發(fā)現(xiàn)腹部腫塊。注意有無(wú)貪血、消瘦、乏力、水腫、低蛋白血癥等全身癥狀、腫瘤壞死或繼發(fā)感染時(shí)，患者常有發(fā)熱。
體檢發(fā)現(xiàn)：
可捫及腹部包塊或指腸指診時(shí)發(fā)現(xiàn)包塊，包塊多質(zhì)硬伴有壓痛，形態(tài)不規(guī)則。貧血、消瘦、惡病質(zhì)。伴淋巴轉(zhuǎn)移者壓迫靜脈回流可引起腹水，下肢水腫，黃疸等。
輔助檢查：
血常規(guī)示小細(xì)胞性貧血，血沉增快。大便潛血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性。X線表現(xiàn)為鋇劑充盈缺損，病變腸壁僵硬，蠕動(dòng)減弱或消失，結(jié)腸袋不規(guī)則，腸管狹窄或擴(kuò)張。結(jié)腸鏡檢查能明確病變性質(zhì)，大小、部分甚至發(fā)現(xiàn)早期病變。另外血清癌胚抗原（CEA）、B超、腹部CT檢查亦有助于診斷。
應(yīng)與炎癥性腸病、腸結(jié)核，結(jié)腸息肉病等相鑒別。
- 治療方法： 基本治療方案
大腸癌的治療以手術(shù)切除癌腫為首選，輔之以放射治療、化療藥物治療及中醫(yī)藥治療等；最近不少學(xué)者對(duì)早期大腸癌采用經(jīng)內(nèi)鏡下切除治療，也取得較好療效。至于如何選擇最佳方案，須依據(jù)不同的臨床病理分期。經(jīng)過(guò)大量的臨床實(shí)踐證明，中西醫(yī)結(jié)合治療方案為：Dukes′A期者，可予手術(shù)，并予中藥，不需化療；Dukes′B期者，可予手術(shù)，術(shù)后予化療并中藥，直腸癌尚可予放射治療；Dukes′C期，結(jié)腸癌治療可予手術(shù)，術(shù)后予化療并中藥，直腸癌則可手術(shù)前或術(shù)后放射治療，并予化療及中藥；Dukes′D期，以放療、化療、中藥、免疫治療為主，手術(shù)僅為姑息切除或?qū)ΠY處理。中西醫(yī)在治療腫瘤上各有所長(zhǎng)，故治療大腸癌必須做到發(fā)揮中醫(yī)藥各自優(yōu)勢(shì)，堅(jiān)持長(zhǎng)期治療，寬舒患者的心理狀態(tài)，做好心理治療，增加飲食營(yíng)養(yǎng)，提高自身免疫功能。這樣，才能取得較好的療效。
手術(shù)治療：
是根治結(jié)、直結(jié)癌的最有效的方法，凡適合手術(shù)的患者，應(yīng)及早行手術(shù)切除治療。
化學(xué)藥物治療：
大腸癌根治術(shù)后，仍有50%的病例復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，因此術(shù)前、術(shù)后化療有可能提高根治術(shù)后5年生存率?？拱┧幬锸走x氟脲嘧啶，其次為絲裂霉素和阿霉素。
放射治療：
術(shù)前放療，可縮小腫瘤，提高切除率，術(shù)后放療，可殺死殘留的腫瘤細(xì)胞。單純放療，僅用于晚期直腸癌病例，有止血，鎮(zhèn)痛、延長(zhǎng)存活期的作用。
內(nèi)鏡下治療：
對(duì)于早期粘膜層癌，可內(nèi)鏡下切除，晚期腫瘤，可在內(nèi)鏡下放置支架，以防狹窄及梗阻。
中醫(yī)中藥治療：
可作為輔助及支持治療，改善癥狀，延長(zhǎng)生存期。
（一）辨證分型治療
根據(jù)大腸癌的臨床表現(xiàn)，中醫(yī)治療可參考腸中積聚、腸風(fēng)、鎖肛痔、臟毒及痢疾等病辨證施治。其病大多以本虛標(biāo)實(shí)為特點(diǎn)，本虛多為脾虛胃弱或脾腎兩虛，標(biāo)實(shí)多屬濕熱、瘀毒為患。故治當(dāng)標(biāo)本兼顧。我們?cè)诖竽c癌病理機(jī)制的內(nèi)容中已闡述了脾虛、腎虧、正氣不足，甚至說(shuō)\\\"陽(yáng)虛\\\"乃大腸癌病之根本，濕熱、火毒、瘀滯乃病之標(biāo)，所以治療大腸癌方藥應(yīng)體現(xiàn)出溫陽(yáng)益腎、健脾理氣之治本原則，至于清利濕熱、清熱泄火，清熱解毒、活血化瘀，一派清泄之象的\\\"舍本治末\\\"的治法及方法，筆者不敢茍同，故對(duì)其方法藥物不予摘示，請(qǐng)參考相關(guān)書籍。
中醫(yī)傳統(tǒng)理論已明確告訴我們，凡積病多體虛，由虛而致積，因積而益虛，二者互為因果關(guān)系，虛是根本。腫瘤的治療大法，補(bǔ)益大法應(yīng)貫徹治療始終。我們中醫(yī)是最講究辨證的，辨證指的是通過(guò)表象看本質(zhì)。辨證辨的是根本，我們很多同仁絕對(duì)知道這些基本問(wèn)題（或理論），但投入實(shí)際應(yīng)用（臨床）時(shí)，\\\"辨證\\\"則成了\\\"辨癥\\\"，名為辨病的本質(zhì)，實(shí)則停留在表象，未深入進(jìn)去，而用此指導(dǎo)臨床，療效可知。倡導(dǎo)清泄為治療大法的觀點(diǎn)，即屬此類。在臨床上必然受挫。如乳腺癌，一味用清下藥物，反而腫塊增大。正如明代薛已在《薛氏醫(yī)案》中記錄：\\\"服克伐劑，反大如覆碗，日出清膿，不斂而歿。\\\"著名中醫(yī)結(jié)合學(xué)家于爾辛教授在肝癌病機(jī)的探討中，已發(fā)現(xiàn)此類問(wèn)題，他們認(rèn)為肝癌的\\\"病本\\\"是脾虛，而不是\\\"血瘀\\\"或\\\"熱毒\\\"、\\\"癌毒\\\"，健脾益氣治療肝癌，比活血化瘀、清熱解毒治療肝癌療效要好，而且從生存率、生存期及生存質(zhì)量比較，差別明顯。我們現(xiàn)在在其他癌腫治療方面亦在重蹈此類錯(cuò)誤，希望我們同仁認(rèn)真思索，以益于改進(jìn)、發(fā)展。
在大腸癌治療方面，此類錯(cuò)誤較為明顯，明知其病本為虛，但治療上卻大談\\\"清泄之法\\\"。我們分析可能與以上幾點(diǎn)有關(guān)。①因大腸癌散在于中醫(yī)的\\\"腸風(fēng)\\\"、\\\"腸覃\\\"、\\\"臟毒\\\"、\\\"下瘀\\\"之病中，較傳統(tǒng)治療影響較重。②大腸癌臨床癥狀典型明顯。如便血、膿血便、里急后重，甚至發(fā)熱、舌苔黃膩，受表象影響，而急功近利，忘卻根本。③受\\\"癌腫\\\"為熱毒之邪，治療宜清熱解毒、清熱泄火的思想誤導(dǎo)。
大腸癌臨床以中晚期居多，常見類型可分為脾虛濕毒型、瘀毒內(nèi)積型、癌毒泛濫型。
1.脾虛濕毒型
證候：面色萎黃，食欲不振，體重減輕，腹痛或肛門酸痛，大便呈濃血性粘液，便次頻，便形細(xì)或扁，或里急后重，舌質(zhì)淡，苔薄膩，脈滑數(shù)。
治法：健脾利濕，解毒抗癌。
上述主證，屬脾氣已虛，癌毒滯腸。多見于中、晚期有潰瘍的腫塊型和以潰瘍?yōu)橹鞯臐桶?。用太子參、蒼術(shù)、薏苡仁、茯苓、山藥益氣健脾利濕，山藥又有保護(hù)粘膜之功。馬齒莧、敗醬草、地榆炭、仙鶴草、茜草、槐花炭有涼血止血，解毒抗癌作用。諸藥合之則益氣健脾利濕，涼血止血解毒，以組成抗癌之功。
2.瘀毒內(nèi)積
證候：面色晦黯，腹脹腹痛，痛有定處，或向下放射，腹部可觸及包塊，大便困難，逐漸產(chǎn)生腸梗阻或下痢紫黑膿血，大便變細(xì)或扁，舌質(zhì)紫或有瘀點(diǎn)，苔薄黃，脈弦或澀。
治法：化瘀攻積，解毒止痛。
上述主證，多見于浸潤(rùn)型結(jié)腸癌。屬濕邪壅腸，癌毒內(nèi)積，故常見排便困難，或呈進(jìn)行性梗阻，感染時(shí)大便呈膿血性粘液便，或紫黯色便，腹部脹痛，用三棱、莪術(shù)、制軍能通滯化積，歸尾、赤芍、桃仁、紅花活血化瘀，川楝子、延胡索、烏藥理氣止痛，敗醬草、馬齒莧、茜草、半枝蓮、白花蛇舌草止血解毒。
3.癌毒泛濫
證候：精神委軟，面色蒼白，形體消瘦，或呈惡病質(zhì)，四肢欠溫，腹脹腹痛，或腹部可及多處腫物，或肛門下墜酸痛，下痢膿血，瀉后稍安，舌質(zhì)淡或光嫩，脈沉弱。
治法：補(bǔ)益氣陰，抑癌解毒。
方藥：人參或紅參5g，楓斛5g，阿膠15（g另烊化），生蛤殼100g，生牡蠣100g，生瓦楞100g，白術(shù)10g，山藥30g，薏苡仁30g，雞內(nèi)金10g，吳茱萸2g，黃連3g，炮姜10g。
本證臨床多見于腸癌晚期（D期），屬氣血津液俱虧，癌細(xì)胞廣泛浸潤(rùn)，其形體特點(diǎn)為進(jìn)行性消瘦或呈惡病質(zhì)。此期治療，應(yīng)先著重減輕癥狀，提高生存功能，務(wù)求控制腫瘤的發(fā)展，延長(zhǎng)生命。故宜用大補(bǔ)氣血陰陽(yáng)之大法，佐以軟堅(jiān)散結(jié)，健脾和中。用人參或紅參、楓斛、阿膠益氣陰，養(yǎng)精血為主藥，其中阿膠富含膠質(zhì)和多種氨基酸，配合參、楓斛能提高患者免疫功能，是扶正抑癌的主藥；用蛤殼、生牡蠣、生瓦楞能補(bǔ)充生物鈣，改善淋巴通透性，有散瘀消炎，減除水腫，緩解平滑肌痙攣而止痛之效；配用吳茱萸、黃連、炮姜，寒溫并施，有利于改善氣機(jī)升降失司；配白術(shù)、薏苡仁、雞內(nèi)金健脾利濕，可起到中和作用。
4.對(duì)癥用藥
膿血粘便，加馬齒莧、地錦草、敗醬草、仙鶴草、三七、地榆、槐花。
里急后重，加黃柏、黃連、秦皮、赤芍、木香。
腸壁水腫，加蒼術(shù)、豬苓、茯苓、澤瀉。
納呆腹脹，加雞內(nèi)金、山藥、焦山楂、神曲、谷麥芽。
疼痛酸脹，加川楝子、延胡索、烏藥、白芍、甘草、炮姜。
肛門下墜，加黃芪、葛根、升麻、炙甘草。
舌紅光嫩，加西洋參。
口腔糜爛，加苦參、蛇床子、玄參、白英、五倍子，水煎取汁漱口，加服少量珠黃散。
通過(guò)對(duì)大腸癌病機(jī)的探討，上述分型的治療法則均應(yīng)加上\\\"溫陽(yáng)益腎\\\"，方藥亦宜酌加\\\"溫陽(yáng)益腎\\\"的方藥，才切中大腸癌之病機(jī)根本。
根據(jù)本病治療原則，筆者亦擬定了一張大腸癌基本方：
太子參（人參）10g，白術(shù)10g，蒼術(shù)10g，薏苡仁15g，山藥20g，炮姜10g，炮附子30g（先煎），肉桂10g，敗醬草30g，茜草30g，馬齒莧30g，仙鶴草30g。
臨床上根據(jù)具體兼證，參考以上辨證加減治療各型大腸癌，療效比較理想。
（二）辨病治療
1.基本方
藤梨根、白花蛇舌草、苦參、水楊梅根、生薏苡仁、鳳尾草、野葡萄根、白茅根、槐角、草河車、丹參，水煎服。
臨床加減法：便膿血者加地榆、槐花、側(cè)柏炭，銀花炭；里急后重者酌加廣木香、積殼、烏藥；大便秘結(jié)實(shí)者酌加大黃、枳實(shí)、桃仁；體虛者加柏子仁、郁子仁、火麻仁、松子仁或麻仁丸（吞服）；便次增多者加梔子、白菊花、樗根皮；陽(yáng)虛者加附子、肉桂、干姜；陰虛者加石斛、玉竹、玄參、天花粉、麥冬；氣血不足加太子參、黃芪、當(dāng)歸、地黃。
2.外用保留灌腸方
黃柏60g，黃芩60g，紫草60g，虎杖120g，藤梨根250g，苦參60g，烏梅15g。
濃煎成500ml，每次30~50ml，睡前作保留灌腸。
3.外用栓劑
硇砂3g，鴉膽子9g，烏梅15g，冰片1.5g。
此為3個(gè)栓劑量，加輔劑制成栓，每日1~2次，每次1枚。
（三）專方驗(yàn)方
1.抗癌方 八角金盤、生山楂各12g，石見穿、山慈菇、八月札、黃芪、雞血藤各30g，敗醬草、黨參、丹參各15g，生大黃6g，枳殼10g。便血者加槐花炭。側(cè)柏炭；里急后重者加木香、黃連、赤芍；大便不通者加瓜蔞仁、皂角刺。每日1劑，水煎服，30天為一療程。適宜于直腸及肛管癌者?？膳浜现兴幈Ａ艄嗄c或栓劑外用，效果更佳。
2.結(jié)腸消腫湯 八月札、紅藤、苦參、丹參、鳳尾草各15g；白花蛇舌草、野葡萄藤、生薏苡仁、瓜蔞仁、白毛藤、貫眾炭、半枝蓮、莪葜各30g，地鱉蟲、烏梅肉各9g，壁虎4.5g（研末分3次吞服）。上藥煎汁600ml，每天取400ml口服，200ml保留灌湯。適用于各期大腸癌患者。
3.青根飲 青蒿60g，鮮野葡萄根60g，地榆60g，鮮白花蛇舌草30g。以上各藥洗凈后瀝干，置熱水瓶?jī)?nèi)，倒入沸水浸過(guò)藥面，浸泡12小時(shí)，濾出藥液即得?？诜?，每日1劑，可隨時(shí)飲服，15日為一療程。
（四）其他外治療法
1.腸癌栓 兒茶5，乳香4.5g，沒藥4.5g，冰片1.5g，蛇床子2.1g，輕粉3g，蟾酥0.6g，硇砂6g，硫黃6g，三仙丹6g，血竭4.5g，白礬270g。
取兒茶、乳香、沒藥、冰片、輕粉、硇砂、硫黃、三仙丹儲(chǔ)藥共研細(xì)末，將白礬用開水溶化后澆入藥末，后加蛇床子、蟾酥、血竭共研之末制成片狀栓劑，外用，每日1枚，塞于直腸癌灶處，隔2~3日上藥一次。
2.用蛇床子、苦參各30g，薄荷10g，加水1 000ml，煮沸后加入生大黃10g，煎2分鐘，將雄黃、芒硝各10g放入盆中，將煮沸的湯藥倒入盆內(nèi)攪拌，乘熱氣上蒸之際蹲于盆上，熏蒸肛門處，待水變溫后改為坐浴，每晚1次，適于肛管癌者。同時(shí)配合其他療法，效更佳。
3.馬錢子研末，醋調(diào)外敷患處，治療肛門癌有效。
4.青黛15g，蟬衣30g，冰片3g，研細(xì)末。撒棉紙上貼患處，適用于直腸、肛門癌膿水淋漓，且痛癢者。
5.紫硇砂30~50g，調(diào)入100g的凡士林中成30%~50%的硇砂軟膏，每次取適量外涂患處，治療直腸癌有效。
（五）針灸療法
取穴豐會(huì)、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交、并以20%~50%胎盤注射液14~16ml，分別注入足三里、大椎穴。每日或隔日1次，連續(xù)治療15天為一療程，休息3~5天，再行下一療程治療。對(duì)腸癌及其它惡性腫瘤晚期疼痛者，有止痛作用。
大腸癌和其他惡性腫瘤一樣，也是全身病變的表現(xiàn)，首選手術(shù)治療，以放療、化療及中藥等輔助治療。手術(shù)、放療均為局部治療手段，化療雖為全身治療手段，因其毒副作用而限制其廣泛、長(zhǎng)期應(yīng)用，故作為全身治療的中醫(yī)尤其顯得重要。我們知?quot；癌腫\\\"即使切除，仍有轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)可能，故應(yīng)繼續(xù)運(yùn)用輔助治療手段，中醫(yī)藥宜貫穿治療的始終。未手術(shù)則宜長(zhǎng)期堅(jiān)持，根治手術(shù)后宜堅(jiān)持治療2年以上，療效才好。
（六）近年來(lái)中醫(yī)藥治療直腸癌經(jīng)驗(yàn)
1.通幽消堅(jiān)湯合外治法治療直腸癌
治療方法：
（1）通幽消堅(jiān)湯：白花蛇舌草、槐花、槐角各35g，龍葵、仙鶴草、地榆各30g，當(dāng)歸、生黃芪、敗醬草各10g，穿山甲、昆布各15g，三七、生大黃各5g，黃藥子30g，每劑水煎取400ml，早、中、晚分3次服。加減：便血不止加阿膠、茜草各10g；大便不爽加萊菔子30g、火麻仁15g；腫腸不消加皂角刺10g；小腹墜脹加生黃芪30g、木香6g；脫肛不收加蓮子30g、刺猬皮10g；小便澀滯加豬苓30g、海金沙10g；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移加黃藥子、石上柏各10g。
（2）保留灌腸方：槐花、鴉膽子各15g，皂角刺、血竭各10g，白花蛇舌草、生大黃、敗醬草各40g，水煎服2次，共取汁200ml，灌腸保留1~2小時(shí)，每7日一次。
（3）掌心握藥：全鮮大蔥9根，大棗（去核）21枚，巴豆（去殼）21枚，黑砒霜10g，將諸藥混合，搗成藥餅，分成3個(gè)，每次用一個(gè)握手心，男左手女右手，外用凈白布纏扎固定，每握6小時(shí)休息3個(gè)時(shí)，日夜連續(xù)使用，隔日換用一藥餅，每7日用畢，休息1周后如法再制再用。握藥期間有發(fā)熱、口干反應(yīng)，若手掌起皰即停止使用。
2.直腸癌證治經(jīng)驗(yàn)
有人按Dukes分期：C1期15例、C2期21例、D期11例；按病理分類：腺癌28例，鱗癌11例，粘液性腺癌5例，肉芽腫癌變3例。
方劑：\\\"抗癌9號(hào)\\\"。藥用：八角重盤12g，石見穿30g，敗醬草30g，八月扎30g，黃芪30g，黨參15g，雞血藤30g，丹參15g，大黃6g，枳殼10g。
辨證加減：便血加槐花炭、側(cè)柏炭；里急后重加黃連、木香、赤芍；大便不通加瓜蔞仁、皂角刺等，水煎服，每日1劑，30天為一療程。
配合外用方\\\"抗癌栓4號(hào)\\\"納肛。藥用：蟾酥20g ，雄黃20g，白及粉15g，顛茄浸膏5g，甘油明膠65g，甘油70g。以上量制成栓劑100顆。治法：取蟾蜍、雄黃、白及粉的細(xì)末加顛茄片研成糊狀物，再將甘油膠溶水后上加熱，待熔后，再將上述蟾酥等糊狀物加入，不斷攪拌均勻，傾入已涂過(guò)潤(rùn)滑劑的栓模內(nèi)（魚雷形），冷凝取出蠟紙包裹備用。用法：囑患者取俯臥位，將栓劑1顆輕輕塞入肛門內(nèi)，深達(dá)10cm左右，俯臥半小時(shí)，每日2次，30天為一療程。
3.肛管癌：直腸癌的中藥熏洗及灌腸療法
本組病例為不能切除而實(shí)施單純乙狀結(jié)腸造瘺患者12例，其中直腸癌9例，肛管癌3例。治療方法：①熏洗法：藥用：蛇床子30g、苦參30g、薄荷10g，加水1 000ml，煮沸后加大黃10g，再煎2分鐘后取汁；將雄黃10g、芒硝10g放入盆中，將藥液倒入盆內(nèi)攪拌，乘熱熏肛門處，待水變溫則改坐浴肛門，每晚1次，3個(gè)月為一療程。②灌腸法：藥用鴉膽子15粒、白及15g、苦參30g、白頭翁30g、徐長(zhǎng)卿30g、乳沒各30g，加水1 000ml，煎至300～500ml，晾溫后用空針插取，由遠(yuǎn)端造瘺口推入，隔日一次，3個(gè)月為一療程。結(jié)果：肛門疼痛減輕，分泌物減少，精神好轉(zhuǎn)，飲食增加10例，因癥狀加重而中止灌腸者2例。
4.單純中醫(yī)藥治療晚期直腸癌
直腸癌方：白頭翁30g，馬齒莧15g，白花蛇舌草15g，山慈菇15g，黃柏、象貝母、當(dāng)歸、赤芍、廣木香、炒枳殼各10g。大便膿血加貫眾炭、側(cè)柏炭、生地榆；腹部疼痛加白芍、元胡；大便秘結(jié)加火麻仁、瓜蔞仁；大便溏薄加訶子、赤石脂、石榴皮；腹部觸及腫物加鱉甲、龜甲、穿山甲；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移加夏枯草、海藻、昆布；氣血衰敗加黨參、黃芪、黃精。水煎服，每日1劑，3個(gè)月為一療程。并外用保留灌腸方：槐花、鴉膽子各15g，敗醬草、土茯苓、白花蛇舌草各30g，花蕊石60g，皂角刺、血竭各10g，濃煎后保留灌腸，每日1次。
- 相關(guān)手術(shù)： 1.結(jié)腸癌的鑒別診斷主要是結(jié)腸炎性疾病，如腸結(jié)核、血吸蟲病、肉芽腫、阿米巴肉芽腫、潰瘍性結(jié)腸炎以及結(jié)腸息肉病等。臨床上鑒別要點(diǎn)是病期的長(zhǎng)短，糞便檢查寄生蟲，鋇灌腸檢查所見病變形態(tài)和范圍等，最可靠的鑒別是通過(guò)結(jié)腸鏡取活組織檢查。
闌尾周圍膿腫可被誤診為盲腸癌（結(jié)腸癌），但本病血象中白細(xì)腸及中性粒細(xì)胞增高，無(wú)貧血、消瘦等惡病質(zhì)，作鋇灌腸檢查可明確診斷。
2.直腸癌往往被誤診為痔、細(xì)菌性痢疾、慢性結(jié)腸炎等。誤診率高達(dá)60%～80%，其主要原因是沒有進(jìn)行必要的檢查，特別是肛門指診和直腸鏡檢查。
3.結(jié)腸其他腫瘤如結(jié)腸直腸類癌，瘤體小時(shí)無(wú)癥狀，瘤體長(zhǎng)大時(shí)可破潰，出現(xiàn)極似結(jié)腸腺癌的癥狀；原發(fā)于結(jié)腸的惡性淋巴瘤，病變形態(tài)呈多樣性，與結(jié)腸癌常不易區(qū)別。
- 是否傳染： 否
- 預(yù)防： 預(yù)防結(jié)直腸癌的重要方法是消除促癌因素，要保持健康的飲食習(xí)慣，應(yīng)多吃山芋、紅薯、玉米、水果、新鮮蔬菜等含有豐富的碳水化合物及粗纖維的食物，這些食物在腸道停留時(shí)間短，利于腸道毒素的排除。盡量少吃油炸、熏制、高脂肪、高蛋白的食物，不吃有可能腐敗的水果、蔬菜及食物。詳細(xì)保持健康的生活方式：適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量，保持規(guī)律的生活節(jié)奏，戒煙戒酒，控制體重。
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