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結(jié)腸息肉
結(jié)腸息肉
就診指南
- 相關(guān)癥狀：
結(jié)腸息肉有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
1.間斷性便血或大便表面帶血，多為鮮紅色，致大出血者不少見；繼發(fā)炎癥感染可伴多量粘液或粘液血便，可有里急后重，便秘或便次增多，長蒂或位置近肛者可有息肉脫出肛門，亦有引致腸套疊外翻脫垂者。
2.少數(shù)患者可有腹部悶脹不適，隱痛或腹痛癥狀。
- 發(fā)病部位： 腹部
- 相關(guān)疾?。?/span>
結(jié)腸息肉可以并發(fā)哪些疾?。?
一般手術(shù)后出現(xiàn)，并發(fā)癥主要有灼傷、出血、腸穿孔等，并有因結(jié)腸內(nèi)易燃?xì)怏w在電灼時引爆致死的報告。預(yù)防主要是熟練掌握操作技術(shù)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，腸道準(zhǔn)備盡量不用甘露醇。
- 多發(fā)檢查：
結(jié)腸息肉應(yīng)該做哪些檢查？
1.直腸指診可觸及低位息肉。
2.肛鏡、直乙鏡或纖維結(jié)腸鏡可直視見到息肉。
3.鋇灌腸可顯示充盈缺損。
- 治療方法：
結(jié)腸息肉治療前的注意事項
預(yù)防：
1、攝入飽和脂肪：習(xí)慣于高脂飲食的人比那些低脂飲食的人得結(jié)腸直腸癌的風(fēng)險要高。要特別注意限制攝入過多的飽和脂肪，尤其是紅肉。
2、酒不要過量：過量飲酒會增加結(jié)腸息肉和結(jié)腸癌的風(fēng)險。女性每天飲酒不應(yīng)超過一 “杯” (即150 ml 葡萄酒，或者360 ml 啤酒，或40 ml 白酒)，而男性則不應(yīng)超過兩 “杯”。如果你有結(jié)腸癌家族史，你尤其應(yīng)該減少飲酒來降低發(fā)病風(fēng)險。
3、要吸煙：吸煙會增加結(jié)腸癌和其他許多疾病的發(fā)生風(fēng)險。
堅持體育鍛煉，保持健康的體重：控制體重可以獨立降低結(jié)腸直腸癌的風(fēng)險。堅持體育鍛煉也可以明顯減低結(jié)腸癌的發(fā)病風(fēng)險。醫(yī)學(xué)專家建議每周五次，每次至少30分鐘的運動。如果每天能進(jìn)行45分鐘的中等強度的運動，則在降低乳腺癌和結(jié)腸癌風(fēng)險方面效果更佳。
4、保鈣的攝入：鈣可以很好地幫助你對抗結(jié)腸息肉和結(jié)腸癌，即使你以前已經(jīng)患過這些疾病。有研究顯示，那些每天補充鈣片的人其結(jié)腸息肉的復(fù)發(fā)風(fēng)險下降了 19~34%。富含鈣的食物包括牛奶和其他乳制品，還有花椰菜。另外，維生素D (能幫助人體對鈣的吸收) 也顯示出降低結(jié)腸直腸癌風(fēng)險的作用。你可以通過適當(dāng)攝入一些動物肝臟、蛋黃、魚和添有維生素D的乳制品等來獲取足夠的維生素D。陽光也可以將你皮膚中的一種化學(xué)成分轉(zhuǎn)化為可利用的維生素D。如果你不喝牛奶，也不曬太陽，你可能得考慮服用 “維生素D + 鈣” 復(fù)合補充劑了。
5、吃水果、蔬菜和全谷：這些食物富含纖維素，可以降低結(jié)腸息肉的風(fēng)險。另外，水果和蔬菜還富含抗氧化劑，可以預(yù)防結(jié)腸癌癥。
- 相關(guān)手術(shù)：
結(jié)腸息肉容易與哪些疾病混淆？
1.家庭性結(jié)腸腺瘤性息肉病 又稱家族性結(jié)腸息肉病或家族性腺瘤病。
本病屬常染色顯性遺傳性，外顯率為50%，估計每7000—10000新生兒中有1人發(fā)病。國內(nèi)已有多個家系的報告。亦有20%無家族史，可能是基因突變發(fā)生的新病例。發(fā)病年齡在20歲左右，開始只有少數(shù)息肉，以后進(jìn)行性增加，大小不一，腺瘤無蒂呈半球形，少數(shù)有蒂或呈絨毛狀，分布常密集，排列有時呈串，總數(shù)大于100枚，可見于全結(jié)腸或直腸。常見癥狀是便血、膿血便或腹瀉，有的可腹痛或腹部不適。若不切除病灶，最終都要發(fā)展為結(jié)腸癌。鋇灌腸和結(jié)腸鏡檢查對診斷本病有幫助，還應(yīng)重視家族成員的檢測，動員其子女、兄弟姐妹、雙親到醫(yī)院作系統(tǒng)檢查，及早發(fā)現(xiàn)無癥狀的患者。
本病一經(jīng)確診，以早手術(shù)為宜。對20歲以下患者，如癥狀不明顯可暫不手術(shù);若息肉體積增大，或息肉直徑>2厘米，或息肉已癌變者;腹痛、腹瀉、便血的癥狀加劇者，應(yīng)及時作外科治療。手術(shù)方式以全結(jié)腸直腸切除或剝脫直腸粘膜至齒線，回腸經(jīng)直腸肌管與肛管吻合，必要時末端回腸作儲袋。若直腸息肉已癌變，應(yīng)行根治性切除。
2.Gardner綜合征 本病為常染色顯性遺傳病，是一種伴有骨和軟組織腫瘤的腸息肉病。臨床表現(xiàn)與家族性結(jié)腸腺瘤性息肉病的特點相同，息肉數(shù)目一般
- 是否傳染： 否
- 預(yù)防：
結(jié)腸息肉應(yīng)該如何預(yù)防？
雖說息肉有惡變傾向，但也不是都會變成癌。那么，何種息肉會發(fā)生惡變呢?在引發(fā)大腸惡變的諸多因素中，結(jié)腸息肉是不容忽視的常見原因之一。結(jié)腸息肉有哪些危害?
一、息肉的長相：那種體積較小由帶蒂的非腫瘤性息肉，多數(shù)與息肉中的良民，一般不易發(fā)生惡變;如果體積較大、寬基廣蒂的息肉，則極有惡變?yōu)榘┑目赡堋?
二、息肉的數(shù)量：單純一個息肉癌變率低;而多發(fā)性息肉的癌變幾率增加。
三、是看息肉的組織屬性：單純炎癥性息肉惡變者較少，而腺瘤性息肉，特別是絨毛狀腺瘤最容易惡變?yōu)榻Y(jié)腸癌。
四、息肉的生長速度：良性息肉多生長十分緩慢，若是在短期內(nèi)迅速長大，直徑大于2厘米以上時，應(yīng)警惕癌變。如結(jié)腸腺瘤性息肉是因結(jié)腸黏膜細(xì)胞增生過旺，癌變率可達(dá)42%-77%。
五、是看家族遺傳史：有一種稱為“家族性多發(fā)性大腸息肉病”，是指在同一家族的上下輩中可有好幾個人患有結(jié)腸息肉，屬于常染色體顯性遺傳病，是細(xì)胞內(nèi)第5號染色體的基因缺陷造成的?；加羞@種有遺傳傾向家族的人中，如父母親有一方有息肉病，其后代中 50%的息肉會有惡變的風(fēng)險性;若父母雙方均有息肉病，后代患的息肉癌變風(fēng)險可上升到75%。
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趙海英 副主任醫(yī)師
宗曄 副主任醫(yī)師