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乳腺炎

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就診指南

• 相關(guān)癥狀： 1.急性單純?nèi)橄傺壮跗谥饕侨榉康拿浲??局部皮溫高、壓痛,?出現(xiàn)邊界不清的硬結(jié),有觸痛。 2.?急性化膿性乳腺炎局部皮膚紅、腫、熱、痛，出現(xiàn)較明顯的硬結(jié)，觸痛更加，同時病人可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、無力、脈快等全身虛狀。此時腋下可出現(xiàn)腫大的淋巴結(jié)，有觸痛，化驗血白細(xì)胞計數(shù)升高，嚴(yán)重時可合并敗血癥。 3.膿腫形成由于治療措施不得力或病情進(jìn)一步加重?,?局部組織發(fā)生壞死、液化，?大小不等的感染灶相互融合形成膿腫。膿腫可為單房性或多房性。淺表的膿腫易被發(fā)現(xiàn)，而較深的膿腫波動感不明顯，不易發(fā)現(xiàn)。如果乳腺炎病人全身癥狀明顯，局部及全身藥物治療效果不明顯時要注意進(jìn)行疼痛部位的穿刺，待抽出膿液或涂片中發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞來明確膿腫的診斷。
• 發(fā)病部位： 胸部
• 相關(guān)疾病： 乳腺炎的并發(fā)癥有哪些? 1、乳房瘺管：膿腫形成期，膿腫可向內(nèi)或向外破潰，形成皮膚破口和乳腺瘺管。如處理不當(dāng)可形成長期不愈的膿瘺或乳瘺，臨床可見從瘺管排出乳汁及膿液。 2、膿毒血癥和菌血癥：病程進(jìn)入急性化膿性乳腺炎階段，病人可并發(fā)膿毒血癥和菌血癥。此時病人持續(xù)高熱，面色潮紅，譫妄?？沙霈F(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫。 乳腺炎可能癌變，請重視 乳腺炎不僅僅是只是炎癥反應(yīng)這么簡單，到了后期以后發(fā)炎的乳房可能會慢慢變硬，形成腫塊。并同時伴有高燒，寒戰(zhàn)，乳房腫痛等明顯癥狀，長期的病變影響，乳腺炎可能癌變成乳腺癌，這也不是沒有可能的。
• 多發(fā)檢查： 疾病自檢： 對鏡自照法 面對鏡子，兩手叉腰，觀察乳腺的外形。然后，再將雙臂高舉過頭，仔細(xì)觀察兩側(cè)乳腺的形狀及輪廓有無變化，乳腺皮膚有無紅腫、皮疹、淺靜脈怒張、皮膚褶皺、橘皮樣改變等異常，觀察乳頭是否在同一水平線上，是否有抬高、回縮、凹陷，從乳頭里有無分泌物溢出，乳暈顏色是否改變。最后，放下兩臂，雙手叉腰，兩肘努力向后，使胸部肌肉緊繃，觀察兩側(cè)乳房是否等高、對稱。 平臥觸摸法 平躺，右臂高舉過頭，并在右肩下墊一小枕頭，使右側(cè)乳腺變平。將左手四指并攏，用指端掌面檢查乳腺各部位是否有腫塊或其他改變。 用右手三指（食指、中指、無名指）指腹緩慢、穩(wěn)定、仔細(xì)地觸摸乳房，在左乳房作順或逆向前逐漸移動檢查，從乳房外圍起至少三圈，直至乳頭。也可采用上下或放射狀方向檢查，但應(yīng)注意不要遺漏任何部位。同時，一并檢查腋下淋巴結(jié)有無腫大。 最后，用拇指和食指間輕擠壓乳頭，觀察有無乳頭排液。如發(fā)現(xiàn)有混濁的、微黃色或血性溢液，應(yīng)立即就醫(yī)。 淋浴檢查法 淋浴時，因皮膚濕潤更容易發(fā)現(xiàn)乳腺問題。方法是用一手指指端掌面慢慢滑動，仔細(xì)檢查乳腺各個部位及腋窩是否有腫塊。 女性朋友在乳腺自查時，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時就醫(yī)，從而達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的目的。
• 治療方法： 中藥治療 1、鮮仙人掌適量去皮刺后搗爛外敷患處，每日1次，3日為1療程。 2、鮮蒲公英、鮮菊花葉搗爛成汁后外敷患處，每日1次，3日為1療程。 3、鮮蔥150g煎湯后，先熏后洗患側(cè)乳房，每日3～5次，2日為1療程。 4、芒硝以1：5的比例溶于開水中，用厚紗布蘸藥液熱敷于患處，每次20～30分鐘，每日3次，3日為1療程。 5、六神丸研細(xì)末，以適量凡士林調(diào)成糊狀敷于患處，每日更換1次，3日為1療程。 6、五倍子研細(xì)末，食用醋調(diào)后敷于患處，每2日更換1次，10日為1療程。 乳腺炎基本上發(fā)病最高的是哺乳期的婦女，若服用口服藥物的話，就會對用母乳喂養(yǎng)嬰兒有所影響。若不治療，對于哺乳期的婦女生活也會帶來很大的困擾。一般此時都會建議采取中醫(yī)外治的療法，因為中藥大多都為植物藥提取，并且外用不會對患者的身體內(nèi)部有任何的影響，也能保證嬰兒的喂養(yǎng)問題。 中醫(yī)內(nèi)病外治法 目前治療乳腺增生最好的方法就是中醫(yī)中藥治療法。 治療乳腺炎的八種方法 乳腺炎是臨床常見的疾病，尤其多發(fā)于女性哺乳期。一般來說，得了乳腺炎，如果癥狀不是十分嚴(yán)重，可以繼續(xù)哺乳，但如果嚴(yán)重的話，就要終止哺乳了。治療乳腺炎，要從清潔乳房開始。同時八種方法相互結(jié)合，會收到良好的療效。 注意清潔 早期注意休息，暫?；颊呷榉坎溉椋鍧嵢轭^、乳暈，促使乳汁排出(用吸乳器或吸吮)，凡需切開引流者應(yīng)終止哺乳。這是治療乳腺炎的首要前提， 使用回乳藥 停止患側(cè)哺乳，以吸乳器吸出乳汁?？蛇m當(dāng)使用回乳藥，口服乙烯雌酚一次l毫克，一日3次，或溴隱亭一次2.5毫克，一日3次。 抗生素 全身應(yīng)用抗生素。為防治嚴(yán)重感染及敗血癥，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏選用抗生素，必要時靜脈滴注抗生素。 熱敷 局部熱敷，或用鮮蒲公英、銀花葉各60克洗凈加醋或酒少許，搗爛外敷。用寬布帶或乳罩托起乳房。 封閉 0.25%普魯卡因60一80毫升乳腺封閉，可減輕炎癥。選用廣譜抗生素口服或靜滴。并可用青霉素100萬單位溶于20毫升生理鹽水中，注射于炎癥腫塊周圍。 排膿 已形成膿腫，應(yīng)切開排膿。切口應(yīng)與乳頭成放射方向，避開乳暈。乳腺后膿腫或乳房下側(cè)深部膿腫，可在乳房下胸乳折處作弧形切口。 結(jié)合治療乳腺炎的八種方法，患者應(yīng)保持良好的心態(tài)，雙管齊下，治療效果會更好。 按摩治療 ⑴手法按摩：操作前清洗雙手、修剪指甲，病人平臥，涂抹潤滑油﹙可用橄欖油﹚，輕拉乳頭數(shù)次，一手托起乳房，另一手拇指與其余四指分開，五指屈曲，拇指指腹由乳根部順乳管走向向乳暈方向呈螺旋狀推進(jìn)，另一手食指于對側(cè)乳暈部配合幫助乳汁排出。注意拇指著力點在于向前推進(jìn)，而不是向下壓。兩手要輕柔，避免頂觸乳房增加病痛。根據(jù)病情，每日1-3次，每次30分鐘，每側(cè)15分鐘。 （2）敷中藥：3日為一療程，①體溫在38.50C以下患者，手法排乳從乳塊邊緣開始逐漸伸展到中央，每日3次，手法排乳后可采用仙人掌搗爛加冰片外敷，②體溫在38.50C以上患者加內(nèi)服乳癰散結(jié)方劑加減，經(jīng)驗方：蒲公英30g、連翹15g、柴胡12g、全瓜蔞12g、赤芍30g、、當(dāng)歸15g、王不留行12g、生甘草6克，大便秘結(jié)者加生大黃10g（后下），每日一劑水煎取汁200ml，分兩次溫服，⑶結(jié)合西藥：體溫在38.50C以上經(jīng)手法排乳中藥治療一個療程，高熱不退全身反應(yīng)明顯患者，加用抗生素，單用青霉素800萬u靜脈點滴，每日一次，過敏者換用阿奇霉素0.5g靜脈點滴，每日一次。
• 相關(guān)手術(shù)： 1、初起常有乳頭破裂，哺乳時感覺乳頭刺痛，伴有乳汁淤積不暢或結(jié)塊，有時可有一二個乳管阻塞不通。繼而乳房局部腫脹疼痛，結(jié)塊或有或無，伴有壓痛，皮色不紅或微紅，皮膚不熱或微熱。全身癥狀不明顯，或伴有惡寒發(fā)熱，胸悶頭痛，煩躁容易發(fā)脾氣，食欲不振。 2、患乳腫塊不消或逐漸增大，局部疼痛加重，或有搏動性疼痛，甚持續(xù)性劇烈疼痛，伴有明顯的觸痛，皮色紅，皮膚灼熱，并有壯熱不退，口渴思飲，惡心厭食，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大壓痛。至乳房紅腫熱痛第10天左右，乳房腫塊中央漸漸變軟，按之應(yīng)指有波動感，局部浮腫發(fā)熱，壓痛明顯，穿刺抽吸有膿液，有時膿液可從乳竅中流出，全身癥狀加劇。 3、當(dāng)急性膿腫成熟時，可自行破潰出膿，或手術(shù)切開排膿。若膿出通暢，則局部腫消痛減，發(fā)熱，怕冷癥狀消失，瘡口逐漸愈合。若潰后膿出不暢，腫勢不消，疼痛不減，身熱不退，可能形成袋膿，或膿液波及其他乳絡(luò)形成傳囊乳癰。亦有潰后乳汁從瘡口溢出，久治不愈，形成乳漏。
• 是否傳染： 否
• 預(yù)防： 1、避免乳汁淤積。 2、防止乳頭損傷，有損傷時要及時治療。 3、不要給孩子養(yǎng)成含乳頭睡覺的習(xí)慣。 很多母親在給孩子喂養(yǎng)母乳的時候，總是習(xí)慣于讓孩子含著乳頭睡覺，這是導(dǎo)致哺乳婦女乳腺炎的重要原因！ 4、多吃粗糧 多吃全麥?zhǔn)称贰⒍诡惡褪卟?，控制動物蛋白的報入，同時注意補(bǔ)充適當(dāng)?shù)奈⒘吭亍Ｎ⒘吭匚强拱┲?，能有效抑制癌?xì)胞！ 5、孕期按摩保健 懷孕6個月左右就要開始以上的按摩方法，每日堅持，不僅可以通暢乳腺，使哺乳期減少疼痛，還可以降低哺乳后乳腺炎和乳腺癌的發(fā)病幾率。 按摩方法：1、雙手上下環(huán)繞乳房，做輕柔的擠壓、撫觸，力度以帶動整個乳房運(yùn)動為宜，不宜用力過猛，避免傷及周圍組織。 2、每日單側(cè)乳房按摩15分鐘左右。 乳腺炎的治療乳房有紅、腫、熱、痛但尚未形成膿腫時，可采取以下方法治療： ①促進(jìn)乳汁排空：當(dāng)感到乳房疼痛、腫脹甚至局部皮膚發(fā)紅時，要勤給孩子喂奶，讓孩子盡量把乳房里的乳汁吃干凈，必要時可用抽吸的方法排空乳房。當(dāng)炎癥加重，皮膚水腫，硬而發(fā)燙，呈紫藍(lán)色，乳頭水腫。腋窩處有腫痛的硬結(jié)，以致手臂不能靠到軀干，這是副乳腺泌乳過度所致。應(yīng)用手法擠奶，每天7～8次，每次盡量將乳汁排空，可用油木梳背部向乳頭方向輕輕按摩以疏通乳腺，必要時可請外科醫(yī)生幫助推拿，這是治療早期乳腺炎，防止炎癥進(jìn)一步發(fā)展的最有效的措施。 ②局部理療和熱敷：可用理療或用熱毛巾熱敷，每次20～30分鐘，每天3～4次，對早期炎癥有效。 ③應(yīng)用抗生素：在上述方法無效時，應(yīng)及時加用青霉素或其他抗生素，肌肉注射或靜脈點滴均可。 ④中藥治療：中醫(yī)民間有許多藥方，治療乳腺炎有顯效。 乳腺局部化膿時的治療方法 ①讓孩子只吃健康一側(cè)乳房的母乳。 ②必須到外科治療，將局部的膿腫切開引流，堅持換藥，以促盡快愈合。 ③配合理療，促進(jìn)局部血液循環(huán)，促進(jìn)傷口愈合。 ④結(jié)合中醫(yī)藥治療。

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