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肝囊腫
肝囊腫
就診指南
- 相關(guān)癥狀：
肝囊腫的臨床表現(xiàn)：
肝囊腫是肝內(nèi)一種常見(jiàn)良性病變歲以上的中老年人發(fā)病達(dá)—%囊腫大小差別較大小的直徑—cm大的cm左右巨大者可占據(jù)大半個(gè)腹腔可為單個(gè)亦可為多個(gè)中小肝囊腫患者大多數(shù)無(wú)明顯癥狀常在健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)較大囊腫的病人常見(jiàn)有上腹部不適隱痛右肩酸痛等癥狀若囊腫合并出血繼發(fā)感染時(shí)病人出現(xiàn)發(fā)熱白細(xì)胞升高肝區(qū)疼痛等癥狀巨大囊腫可影響到消化系統(tǒng)導(dǎo)致進(jìn)食困難和不能平臥肝囊腫治療最佳—cm穿刺硬化治療一次可使囊腫消失cm以上者有時(shí)需行—次治療囊腫才消失
- 多發(fā)檢查：
肝囊腫的檢查：
B型超聲檢查是診斷肝囊腫的首選方法CT檢查可明確囊腫的大小部位形態(tài)和數(shù)目大的肝囊腫可因其所在部位不同X線(xiàn)檢查可顯示膈肌抬高或胃腸受壓移位等征象多發(fā)性肝囊腫病人還應(yīng)檢查腎肺胰以及其他臟器有無(wú)囊腫(多囊病)或先天性畸形小的肝囊腫而又無(wú)癥狀者不需特殊處理;大而又出現(xiàn)癥狀者應(yīng)予適當(dāng)治療常用的方法有：囊腫穿刺抽液術(shù)即在B型超聲引導(dǎo)嚴(yán)格無(wú)菌操作下進(jìn)行穿刺盡量抽盡囊液但此法多需反復(fù)穿刺抽液近來(lái)對(duì)單純性肝囊腫多采用盡量抽盡囊液后再注入無(wú)水酒精破壞囊腫內(nèi)壁上皮細(xì)胞以達(dá)到治愈目的
囊腫“開(kāi)窗術(shù)”或“去頂術(shù)”是在部腹術(shù)下切除部分囊壁吸凈囊液后使囊腫向腹腔開(kāi)放囊腫切除術(shù)則適應(yīng)于肝邊緣部位帶蒂突向腹腔的囊腫肝左外葉巨大肝囊腫可作肝葉或肝部分切除術(shù)對(duì)并發(fā)感染囊內(nèi)出血或囊液染有膽汗者可在“開(kāi)窗術(shù)”后放置引流或穿刺置管引流待囊腔縮小和萎癟后拔除引流與膽管相溝通的厚壁囊腫也可行囊腫空腸Y形吻合術(shù)但此法常易引起繼發(fā)感染
肝囊腫穿刺適應(yīng)癥：
大于cm單發(fā)或多發(fā)的單純囊腫或者肝囊腫繼發(fā)感染者是適合穿刺治療的
- 治療方法：
肝囊腫的治療：
囊腫既不會(huì)影響肝功能也不會(huì)發(fā)展為肝癌所以這種囊腫通常不必理它只要定期復(fù)查即可但如果它長(zhǎng)得實(shí)在太大讓病人感覺(jué)不舒服時(shí)可以進(jìn)行治療治療時(shí)也不必開(kāi)刀醫(yī)生可以在超聲波的引導(dǎo)下將一根細(xì)細(xì)的針插入囊腫用細(xì)針將囊腫內(nèi)的液體抽出來(lái)然后再注入純酒精這樣囊腫才不會(huì)再次長(zhǎng)大如果囊腫長(zhǎng)得很大患者覺(jué)得很痛時(shí)也可以考慮開(kāi)刀治療將囊腫連同囊腫的膜一起摘除來(lái)解決病人的疼痛一般來(lái)說(shuō)有以下原則：
?、傩∮赾m囊腫對(duì)人體無(wú)明顯影響一般不需治療囊腫增大至cm以上對(duì)肝組織壓迫使血管受壓移位或變窄影響肝臟供血
?、谀夷[繼發(fā)感染出血時(shí)形成膿腫病人可出現(xiàn)肝區(qū)疼痛高熱血象升高影響全身健康免疫力下降極個(gè)別肝功能異常
③囊腫大于cm以上影響日常生活若碰撞擠壓可發(fā)生自發(fā)性破裂威脅生命而需急診外科手術(shù)
穿刺硬化治療肝囊腫的安全性
穿刺硬化治療肝囊腫與手術(shù)腹腔鏡治療肝囊腫相比安全系數(shù)更高一是麻醉用局部麻醉大大降低了麻醉異外的風(fēng)險(xiǎn)二是不切開(kāi)腹腔只用一根針在彩超直視下進(jìn)入囊腔內(nèi)抽出囊液注入硬化劑病人完全清醒狀態(tài)下手術(shù)時(shí)間短損傷極輕微痛苦小安全性高只要按照規(guī)范作保證硬化劑濃度和時(shí)間一般不會(huì)復(fù)發(fā)我本人經(jīng)近年的治療經(jīng)驗(yàn)來(lái)看只例復(fù)發(fā)的病例若肝囊腫只穿刺抽液不注入硬化劑或注入硬化劑量不夠會(huì)復(fù)發(fā)肝囊腫不會(huì)引起惡變但有囊腫性質(zhì)的肝癌或肝臟囊腺癌
- 是否傳染： 否
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肝囊腫并發(fā)癥
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肝囊腫在臨床上作為肝臟常見(jiàn)的良性疾病，并發(fā)癥主要包括兩點(diǎn)：1、主要是肝囊腫逐漸增大，引起肝包膜的牽拉，出現(xiàn)上腹部或者右上腹隱痛或鈍痛不適。2、極少數(shù)情況下有可能會(huì)出現(xiàn)肝囊腫并發(fā)感染，出現(xiàn)肝膿腫，表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱，右上腹脹痛、不適癥狀。肝囊腫作為肝臟最常見(jiàn)的原性疾病確切的發(fā)病原因不清楚，絕大多數(shù)患者都是在體檢中無(wú)意發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者肝囊腫可以無(wú)任何發(fā)展，終身存在。只有少數(shù)才出現(xiàn)囊腫增大，引起肝包膜牽拉癥狀或并發(fā)感染時(shí)才考慮手術(shù)治療。
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613次觀(guān)看數(shù)
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中醫(yī)治療肝囊腫
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中醫(yī)治療肝囊腫的作用并不是很好，只能服用一些活血化瘀的藥物，避免囊腫繼續(xù)增大，但是如果囊腫過(guò)大，最好是去醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療，同時(shí)再取局部組織進(jìn)行病理活檢，確診性質(zhì)。然而，臨床上絕大多數(shù)肝囊腫是非寄生蟲(chóng)性肝囊腫，一般不引起癥狀，通常不需要特殊治療，只需要定期隨訪(fǎng)觀(guān)察。使肝囊腫變小或消失的基本方法是進(jìn)行肝囊腫開(kāi)窗及頂壁切除和局部肝切除術(shù)。肝囊腫是肝臟常見(jiàn)良性病變之一，多為先天性發(fā)育異常所致，后天因素有：炎癥、寄生蟲(chóng)、結(jié)石刺激等，目前并沒(méi)有中藥中醫(yī)可以根治肝囊腫，對(duì)于沒(méi)有癥狀的患者，還是定期復(fù)查為主，是不用治療的，如果囊腫持續(xù)變大，特別是直徑超過(guò)5cm的囊腫，由于產(chǎn)生壓迫性或破裂可能，建議及早手術(shù)治療。
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689次觀(guān)看數(shù)
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中醫(yī)治療肝囊腫
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中醫(yī)一般是用一些活血化瘀的藥物，比如說(shuō)桂枝茯苓丸等等，還是更加建議西醫(yī)治療，對(duì)肝臟本身或周?chē)钠鞴儆袎浩劝Y狀的或有炎癥的囊腫可以用針吸出其中的液體，但以后可能再長(zhǎng)，也可以做手術(shù)將囊腫打開(kāi)以減輕壓力，或到醫(yī)院做介入治療。在生活上沒(méi)什么要特別注意的地方，肝囊腫不會(huì)癌變，可以放心。如果癥狀不是很明顯，可以定期的到醫(yī)院進(jìn)行隨訪(fǎng)檢查，不過(guò)唯一讓肝囊腫消除的方法是選擇手術(shù)切除，平時(shí)一定要注意飲食的清淡。中醫(yī)治療肝囊腫可以選擇吃藥的方式，可選擇活血化瘀軟堅(jiān)散結(jié)的藥物，比如說(shuō)桂枝茯苓丸。比如說(shuō)多囊肝多囊腎的情況基本上就是基因染色體攜帶疾病遺傳引起的。一般來(lái)說(shuō)治療就是通過(guò)穿刺，中醫(yī)治療也沒(méi)有絕對(duì)的效果，藥物基本上幫助都不大。
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肝囊腫晚期癥狀
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肝囊腫如果持續(xù)性地發(fā)展，到晚期，它會(huì)出現(xiàn)梗阻性的黃疸，轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素都明顯地升高，這種情況就需要行手術(shù)治療，手術(shù)就是切開(kāi)囊腔，然后利用碘伏燒灼囊腔、減少?gòu)?fù)發(fā)。肝臟是人體非常重要的消化器官，肝臟本身也可以發(fā)生各種各樣的病變，肝臟實(shí)質(zhì)或表面都會(huì)發(fā)生空泡狀的囊腔，這就是肝囊腫，肝囊腫如果小于一厘米以下、沒(méi)有明顯的壓迫癥狀，可以隨訪(fǎng)觀(guān)察，對(duì)肝功能的影響不大。如果是多發(fā)性的，成蜂窩狀，而且囊腔大于一厘米以上，就會(huì)出現(xiàn)壓迫癥狀，有的會(huì)壓迫肝內(nèi)膽管或者膽總管等等，就會(huì)引起梗阻性的黃疸而影響肝功能。
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