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區(qū)分肝外膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石主要有以下幾個(gè)方面：一、結(jié)石發(fā)生的部位，肝內(nèi)膽管起自毛細(xì)膽管，繼而匯集成小葉間膽管肝段、肝葉膽管，肝外膽管包括肝總、膽總管膽囊和膽囊管，結(jié)石位于肝內(nèi)膽管的即肝內(nèi)膽管結(jié)石，結(jié)石位于肝外膽管的即肝外膽管結(jié)石；二、臨床癥狀不同，肝外膽管結(jié)石常表現(xiàn)為急性膽管炎、膽絞痛和梗阻性黃疸，其典型表現(xiàn)按嚴(yán)重程度可出現(xiàn)疼痛、畏寒發(fā)熱、黃疸Charcot三聯(lián)征或Reynolds五聯(lián)征，前者加感染性休克、神志改變、肝臟腫大等，單純肝內(nèi)膽管結(jié)石無(wú)急性炎癥發(fā)作時(shí)，患者可以毫無(wú)癥狀或僅有輕微的肝區(qū)不適隱痛，一側(cè)肝內(nèi)膽管結(jié)石發(fā)生部分葉、段膽管梗阻，并急性感染引起相應(yīng)葉、段膽管區(qū)域的急性化膿性膽管炎，多無(wú)黃疸或輕微黃疸，甚至疼痛不明顯或疼痛部位不確切；三、影像學(xué)檢查、B超、CT、磁共振等檢查可明確診斷。

肝內(nèi)膽管結(jié)石是膽結(jié)石的一種，它是發(fā)生在肝臟膽管內(nèi)的結(jié)石，可以細(xì)分為左肝管結(jié)石和右肝管結(jié)石，還可以分為一級(jí)膽管、二級(jí)膽管、三級(jí)膽管、四級(jí)膽管內(nèi)的結(jié)石。肝內(nèi)膽管結(jié)石的危害決定于它生在肝內(nèi)膽管的部位，越是在主要的膽管的結(jié)石，那么危害越大，越是在末梢的膽管結(jié)石，那么危害相對(duì)較小，主要膽管因?yàn)樗膬?nèi)徑比較粗，可用內(nèi)鏡膽道鏡或十二指腸鏡處理。

肝內(nèi)膽管的結(jié)石，根據(jù)它的病程和病理不同，臨床表現(xiàn)不同，早期可能沒(méi)有明顯的癥狀。發(fā)病原因往往和膽道細(xì)菌感染，還有寄生蟲的感染，以及膽汁淤積有關(guān)。肝內(nèi)膽管結(jié)石是膽管結(jié)石的一種，位于肝臟里面的膽管形成了一些結(jié)石，就叫肝內(nèi)膽管結(jié)石，可以單獨(dú)存在，也可以多發(fā)，也可以和肝外的膽管結(jié)石合并存在。

對(duì)于膽管結(jié)石患者選擇進(jìn)食的種類，建議是選擇優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，包括魚、禽類、脫脂牛奶、蛋清、豆制品等，主食以細(xì)糧為主，避免粗纖維攝入，脂肪類的食物要盡量的控制，特別是動(dòng)物脂肪量，過(guò)量的油炸、油煎的食物，要盡量避免，以減少由于膽管結(jié)石刺激堵塞膽管而繼發(fā)的癥狀。而肝內(nèi)膽管結(jié)石由于慢性炎癥反復(fù)刺激肝臟可能會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，包括肝功能的異常、肝臟局部纖維化甚至是肝硬化等。如果肝外膽管結(jié)石堵塞了整個(gè)膽管，會(huì)出現(xiàn)明顯的黃疸，還會(huì)繼發(fā)腹痛、發(fā)熱。