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腸息肉
腸息肉
就診指南
- 相關(guān)癥狀： 常見(jiàn)癥狀
本病由于病理性質(zhì)的類型不同，而臨床表現(xiàn)或有差異，但主要以便血、粘液便或便秘、腹痛、腹泄為常見(jiàn)癥狀。
大腸腺瘤癥狀
大腸腺瘤常無(wú)任何自覺(jué)癥狀，而是在結(jié)腸鏡檢查或X線鋇劑灌腸時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。大便帶血或粘液血便是其多見(jiàn)癥狀，每次排便均見(jiàn)，并不與糞便混合，或在糞便表面；血色鮮紅，量不多，夾有粘液，有時(shí)忽然大量出血；長(zhǎng)時(shí)期慢性失血可導(dǎo)致貧血。位于直腸的較大腺瘤可以引起大便次數(shù)增多或肛門有下墜感，很低的腺瘤大便時(shí)可脫出肛外。在個(gè)別情況，結(jié)腸腺瘤有可能引起腸套疊、腹絞痛。
兒童型息肉癥狀
兒童型息肉以便血、腹瀉、息肉脫出或腹痛、貧血等癥多見(jiàn)，有時(shí)還可并發(fā)先天性畸形，如先天性心臟病等；其血便色澤鮮紅，附于糞便表面，不相混雜，出血量一般不大，甚似內(nèi)痔出血。
家族性息肉病癥狀
家族性息肉病，早期可完全無(wú)癥狀，出現(xiàn)癥狀的年齡平均約20歲左右；其臨床表現(xiàn)亦主要是大便帶血、便次增多或解稀便，常有較多粘液便；有的病人排便時(shí)可見(jiàn)大小息肉脫至肛門。此外，患者還可有不同程序的腹部不適，以及疲乏、無(wú)力、消瘦等全身癥狀。
- 發(fā)病部位： 腹部
- 多發(fā)檢查： （1）家族性結(jié)腸息肉病：
①多有家族遺傳史，青少年發(fā)病較多。
②可無(wú)癥狀，或出現(xiàn)腹痛、腹瀉、血便或粘液血便、貧血、低蛋白血癥、低血鉀、腸梗阻等。
③結(jié)腸鏡檢查，息肉形態(tài)多樣，球形、梨形或有分葉，單個(gè)或多個(gè)，多有蒂，表面光滑或有糜爛滲血，病理活檢可以確診。
④X線鋇劑檢查可見(jiàn)充盈缺損。
（2）結(jié)腸息肉：
①便血或粘液便。
②可有里急后重、便包、或排便次數(shù)增多等。
③X線鋇劑灌腸可有充盈缺損。
④纖維腸鏡檢查，可見(jiàn)單個(gè)或多個(gè)腫塊。
⑤病理切片明確診斷。
（3）直腸息肉：
直腸息肉分類均按組織學(xué)表現(xiàn)和病理性質(zhì)劃分。
①新生物：計(jì)有管狀腺瘤、管狀絨毛腺瘤、絨毛腺瘤和家族性腺瘤息肉病。這類息肉是由腸上皮生長(zhǎng)的新生物, 極易發(fā)生惡變變。
②錯(cuò)構(gòu)瘤：這類惡變是正常組織的異?；旌? 一種或數(shù)種組織過(guò)度生長(zhǎng)的惡變。包括：幼年息肉、幼年息肉病、黑斑息肉和黑斑息肉綜合征。息肉一般不會(huì)惡變, 但息肉病則多會(huì)惡變。
③炎性息肉：即假息肉, 由腸粘膜潰瘍而引起。常見(jiàn)的有：慢性潰瘍性結(jié)腸炎、良性淋巴樣息肉和良性淋巴樣息肉病, 屬正常淋巴組織, 與惡變變無(wú)關(guān)。
④增生性息肉：又叫化生性息肉。是在直腸和結(jié)腸粘膜上的無(wú)蒂小結(jié)節(jié), 可單個(gè)孤立, 也可多發(fā), 顏色與周圍粘膜相同, 直徑僅有幾毫米, 一般無(wú)癥狀, 多并發(fā)腺瘤。
⑤綜合征類：該類病在腸胃內(nèi)有息肉, 在胃腸道外有特殊表現(xiàn)。
直腸息肉癥狀
①大便帶血，色鮮紅、量不多，無(wú)自覺(jué)疼痛。排便時(shí)息肉可脫出，排便后還納。偶可見(jiàn)糞便上有勾槽，多見(jiàn)于兒童。
②肛指檢查可觸及圓形、質(zhì)軟、有彈性、帶蒂或無(wú)蒂之大小不等，單個(gè)或多個(gè)腫物。
③直腸鏡或乙狀結(jié)腸鏡檢查，常可見(jiàn)腫物，并可采取活體組織明確診斷。
④X線鋇劑灌腸，可確定息肉部位及數(shù)目，可助鑒別診斷。
- 治療方法： 手術(shù)治療
摘除息肉的方法主要是內(nèi)鏡下行各種摘除法。根據(jù)息肉的形態(tài)、大小、數(shù)量及蒂的有無(wú)、長(zhǎng)短粗細(xì)而分別采用不同的手術(shù)方法：
①高頻電凝圈套切除法：主要用于有蒂息肉。
②高頻電凝灼除法：主要用于多發(fā)半球狀小息肉。
③高頻電凝熱活檢鉗法：目前很少應(yīng)用主要被高頻電凝灼除法和活檢鉗除法取代。
④激光氣化法和微波透熱法：適于無(wú)需留組織學(xué)標(biāo)本者。
⑤活檢鉗除法：主要用于單發(fā)或少數(shù)球狀小息肉簡(jiǎn)便易行又可取活組織病理檢查。
⑥粘膜剝離嵌除法：主要用于扁平息肉或早期癌患者。
⑦分期批摘除法：主要用于10～20顆以上息肉患者無(wú)法一次切除者。
⑧密接摘除法：主要用于長(zhǎng)蒂大息肉，難以懸于腸腔者采用大息肉密接腸壁電凝切除法。
⑨內(nèi)鏡外科手術(shù)聯(lián)合治療法：主要用于息肉病患者，即將息肉稀疏區(qū)以手術(shù)切除，這樣即可達(dá)到治療目的，又可維持大腸正常功能。
手術(shù)對(duì)人身體本身傷害很大，在酸性體質(zhì)環(huán)境下傷口愈合慢，患者身心都會(huì)受到很大的影響，而且手術(shù)并不一定就能根除腸息肉，腸息肉會(huì)癌變，只有真正通過(guò)改善自身的體液，才能真正的根除腸息肉。
腸息肉切除術(shù)術(shù)后處理
1.術(shù)后靜臥1～2小時(shí)，使出血點(diǎn)凝結(jié)牢固。門診手術(shù)病人，應(yīng)在觀察室靜臥，如無(wú)出血，即可回家;如有出血，即應(yīng)電凝止血。
2.術(shù)后應(yīng)保持大便通暢，以免大便干燥引起出血。
3.如在術(shù)后1周左右發(fā)生出血，應(yīng)考慮有電灼過(guò)深、組織壞死、繼發(fā)出血的可能性，除及時(shí)止血外，應(yīng)嚴(yán)密觀察有無(wú)腹膜炎癥等情況，以便及早處理。
4.術(shù)后4～6周作直腸鏡或乙狀結(jié)腸鏡復(fù)查，觀察療效。
5.切除的息肉作病理切片檢查，如發(fā)現(xiàn)有局限早期惡性變，應(yīng)定期嚴(yán)密隨診觀察。如基底部已發(fā)現(xiàn)惡性變，應(yīng)即再作直腸肛管切除術(shù)。
食療法
要治療腸息肉還得從改善自身的體質(zhì)開(kāi)始，從源頭上根治腸息肉。多吃堿性食品，改善自身的酸性體質(zhì)，同時(shí)補(bǔ)充人體必須的有機(jī)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，這樣才能恢復(fù)自身的免疫力。
常見(jiàn)食物的酸堿性
1.強(qiáng)酸性食品：蛋黃、奶酪、白糖做的西點(diǎn)或柿子、烏魚子、柴魚等。
2.中酸性食品：火腿、培根、雞肉、鮪魚、豬肉、鰻魚、牛肉、面包、小麥、奶油、馬肉
等。
3.弱酸性食品：白米、落花生、啤酒、酒、油炸豆腐、海苔、文蛤、章魚,泥鰍。
4.弱堿性食品：紅豆、蘿卜、蘋果、甘藍(lán)菜、 洋蔥、豆腐等。
5.中堿性食品：蘿卜干、大豆、紅蘿卜、蕃茄、 香蕉、橘子、番瓜、草莓、蛋白、梅干、檸檬、菠菜等。
6.強(qiáng)堿性食品：恰瑪古、葡萄、茶葉、海帶芽、海帶，檸檬等。
- 相關(guān)手術(shù)： 大腸癌的癌前病變是腫瘤性息肉（又稱大腸腺瘤）。統(tǒng)計(jì)表明，80%的大腸癌都是由大腸腺瘤演變而來(lái)的。而大腸息肉和大腸腺瘤是兩個(gè)并不完全相同的概念。
息肉≠腺瘤，大腸息肉是指自黏膜表面突向腸腔的隆起性病變，可以帶蒂或不帶蒂。在大腸息肉中，有些是腫瘤性息肉，有些是非腫瘤性息肉。其中，腫瘤性息肉占70%-80%，與大腸癌關(guān)系密切，而非腫瘤性息肉，如炎癥性息肉、增生性息肉、錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉，它們的發(fā)生、發(fā)展與大腸癌關(guān)系不大。
- 是否傳染： 否
- 預(yù)防： 預(yù)防腸息肉的秘訣十分簡(jiǎn)單，就是常吃堿性食物以防止酸性廢物的累積，因?yàn)樗峄捏w液環(huán)境，是正常細(xì)胞突變的肥沃土壤，調(diào)整體液酸堿平衡，是預(yù)防細(xì)胞增生和突變的有效途徑
A） 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒
吸煙，世界衛(wèi)生組織預(yù)言，如果人們都不再吸煙，5年之后，世界上的癌癥將減少1/3；其次，不酗酒。煙和酒是極酸的酸性物質(zhì)，長(zhǎng)期吸煙喝酒的人，極易導(dǎo)致酸性體質(zhì)。
B）飲食注意
不要過(guò)多地吃咸而辣的食物，不吃過(guò)熱、過(guò)冷、過(guò)期及變質(zhì)的食物；年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食品，保持良好的精神狀態(tài)。
C）保持良好心態(tài)
有良好的心態(tài)應(yīng)對(duì)壓力，勞逸結(jié)合，不要過(guò)度疲勞。可見(jiàn)壓力是重要的癌癥誘因，中醫(yī)認(rèn)為壓力導(dǎo)致過(guò)勞體虛從而引起免疫功能下降、內(nèi)分泌失調(diào)，體內(nèi)代謝紊亂，導(dǎo)致體內(nèi)酸性物質(zhì)的沉積；壓力也可導(dǎo)致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內(nèi)陷等。
D）堅(jiān)持體育鍛煉
加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，多在陽(yáng)光下運(yùn)動(dòng)，多出汗可將體內(nèi)酸性物質(zhì)隨汗液排出體外，避免形成酸性體質(zhì)。
E）生活要有規(guī)律
生活要規(guī)律，生活習(xí)慣不規(guī)律的人，如徹夜唱卡拉OK、打麻將、夜不歸宿等生活無(wú)規(guī)律，都會(huì)加重體質(zhì)酸化，容易患腸息肉。應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從而保持弱堿性體質(zhì)，使細(xì)胞增生，突變疾病遠(yuǎn)離自己。
F）飲食衛(wèi)生
不要食用被污染的食物，如被污染的水，農(nóng)作物，家禽魚蛋，發(fā)霉的食品等，要吃一些綠色有機(jī)食品，要防止病從口入。
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劉揆亮 副主任醫(yī)師
許吉成 副主任醫(yī)師
黃海濤 副主任醫(yī)師
