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腸痙攣
腸痙攣
就診指南
- 相關(guān)癥狀：
在小嬰兒，腸痙攣發(fā)作時主要表現(xiàn)為持續(xù)、難以安撫的哭吵。主要表現(xiàn)為哭鬧不安，可伴有嘔吐、面頰潮紅、翻滾、雙下肢蜷曲等癥狀。哭時面部潮紅，腹部脹而緊張，雙腿向上蜷起，發(fā)作可因患兒排氣或排便而終止。在小嬰兒則可反復(fù)發(fā)作并呈自限過程。
腸痙攣的臨床表現(xiàn)一：嬰幼兒不能自己述說腹痛，只是表現(xiàn)為突然發(fā)作的陣發(fā)性哭鬧，有時從睡眠中哭醒。每次發(fā)作幾分鐘到十幾分鐘，時痛時止。腹痛程度不等，重者可伴有四肢亂動，翻滾，面色蒼白，手足發(fā)涼。
腸痙攣的臨床表現(xiàn)二：學(xué)齡前或?qū)W齡期兒童一般可以自己表訴腹痛，腹痛部位以中腹部或臍周最多，因便秘誘發(fā)的腸痙攣往往表現(xiàn)為左下腹痛，但也有時腹痛難以定位。腹痛一般也為陣發(fā)性發(fā)作，間歇期可無任何不適。
腸痙攣的臨床表現(xiàn)三：大齡兒的腹痛程度雖有輕有重，但全身情況均較好。單純腸痙攣在發(fā)作幾十分鐘至幾小時內(nèi)?？勺杂?。
- 相關(guān)疾?。?/span>
嘔吐、腹瀉
- 多發(fā)檢查：
常規(guī)檢查：1.血常規(guī)。2.便常規(guī)。3.生化全項。4.腹透。
- 治療方法：
可根據(jù)腸痙攣的評分結(jié)果決定治療。評分參照哭吵的強度和持續(xù)時間、哭吵的伴隨癥狀、父母對孩子哭吵的看法。如果哭吵與腸痙攣有關(guān)，但哭吵不劇用第一、第二級治療方案;如果是嚴重腸痙攣者，采用第三級治療。
一、第一級治療
給孩子以撫慰，搖動孩子，減低環(huán)境噪音，用熱水袋捂嬰兒腹部;對家長給予支持和關(guān)心;可服用中藥或二甲基硅油。一些中藥具有解痙作用，服用中藥(洋甘菊、馬鞭草、甘草、茴香、香峰草及薄荷組成的粉末)7天后，腸痙攣改善，但夜醒次數(shù)未見減少。二甲基硅油是一種非吸收性藥物，通過改變氣泡表面張力，使氣泡融合或彌散，促進氣體排出，對人體無副作用。試圖用它來減少腸道氣體。但有關(guān)它的研究結(jié)果并不一致。用二甲基硅油與安慰劑做自身交叉對照研究，1/4-2
/3患兒癥狀有改善，但與安慰劑相比，無明顯差異。其他減少腸道氣體的藥物如活性碳、α-半乳糖苷酶能吸附氣體或幫助消化高纖維素食物，減少發(fā)酵產(chǎn)氣，但目前對腸痙攣的療效尚不肯定。
二、第二級治療
即藥物治療。可用解痙藥(如西托溴銨)能阻斷平滑肌的毒蕈堿型受體，還可直接作用于平滑肌，解除平滑肌痙攣。無效者可用鹽酸雙環(huán)胺，它作為一種抗膽堿能藥物，具有阿托品樣的解痙作用，并有一定的中樞安定作用，在治療嬰兒腸痙攣方面有一定的療效。但近來有研究發(fā)現(xiàn)，6個月以下的嬰兒用此藥可發(fā)生呼吸暫停，使此藥的應(yīng)用受到限制。至今尚無一種完全有效的藥物來治療腸痙攣。
三、第三級治療
改變飲食和/或藥物治療。母乳喂養(yǎng)的母親不食用牛奶、奶制品、魚和蛋;人工喂養(yǎng)兒給予豆奶或水解酪蛋白的奶方，能明顯改善嬰兒腸痙攣。對于CMPI引起的腸痙攣者，去除牛奶蛋白，改用豆奶或水解蛋白后，71%-88%的患兒癥狀有改善。由于藥物治療(如鹽酸雙環(huán)胺)有一定的副作用，而且有時療效不理想，飲食改變可能比用藥更適宜。
苦辣土敷臍療法
苦辣土味苦辣，性熱，具有散寒止痛，降逆止嘔，助陽止瀉，促進腸胃蠕動，解除胃腸道平滑肌痙攣，恢復(fù)腸胃的正常蠕動，并有辛開苦降之功效。主要用于腸胃冷痛，脹氣絞痛，嘔吐吞酸及食道反流，胃輕癱，消化不良，胃動力不足，飯后飽脹及消化不良性腹瀉等。
使用方法 ：苦辣土5克(嬰幼兒減半)，開水或米醋和成糊，加熱至37度以上，貼神厥穴(肚臍)，也可貼足三里穴。每日一次。3-7天顯效。
- 是否傳染： 否
- 預(yù)防：
作為家長可能還有一個非常關(guān)心的問題，那就是有沒有什么方法可以減少腸痙攣的發(fā)作?家長不妨注意以下幾點，如果認真作到下述各項，孩子腸痙攣的發(fā)作一定會明顯減少：
1、由于部分孩子的腹痛可能與對牛奶過敏有關(guān)，因此，反復(fù)發(fā)生腸痙攣的孩子可以試著暫時停止喝牛奶并改用豆?jié){或其他代乳品進行觀察。
2、嚴防孩子暴飲暴食，而且不得進食大量冷食。
3、注意嬰兒的喂奶量不可過多，奶中加糖量也不宜過多。
4、必須注意腹部局部的保暖，防止腹部受涼。
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腸痙攣肚子疼怎么辦
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腸痙攣出現(xiàn)腹部疼痛時，建議可以進行局部熱敷，促進腸痙攣疼痛癥狀的緩解，但是要密切觀察是否有惡心，嘔吐，停止排便，排氣等等伴隨癥狀，如果腸痙攣腹痛厲害，并且伴有惡心，嘔吐，停止排便排氣的現(xiàn)象時，要警惕是否有腸梗阻的發(fā)生，此時，要及時前往醫(yī)院就診，明確具體的病情以后，給予積極的灌腸，胃腸減壓及對癥治療等等，促進梗阻的緩解，避免引起腸道的壞死，如果只是單純的腸痙攣疼痛，沒有其他不適，也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，服用解痙止痛的藥物，緩解疼痛不適，平時要注意加強自我護理，清淡飲食，避免腹部受涼，積極戒煙戒酒，可以進行一些適度的活動，促進機體的代謝，注意勞逸結(jié)合，不要讓自己過于勞累。
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腸痙攣疼痛等級
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在醫(yī)學(xué)疼痛的分級上，疼痛一般分為12級，按12級分類的話，腸痙攣，一般考慮為六級的疼痛。腸痙攣大多是由于急性腸炎、腸功能紊亂、腸易激綜合征等導(dǎo)致的一種痙攣性的疼痛，還多伴有腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀，當然，腸痙攣還可能是一些嚴重的器質(zhì)性疾病的早期、前驅(qū)癥狀，如絞窄性腸梗阻，出血壞死性的結(jié)腸炎，或是一些血栓性的腸病，最早也可能是以腸痙攣樣疼痛作為首發(fā)癥狀的。因此，當病人出現(xiàn)了腸痙攣的疼痛，建議可以采取一些藥物先予對癥治療，但最好是第一時間去正規(guī)醫(yī)院的消化?？萍霸绲拿鞔_診斷，確定病因，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行治療。
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