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肺部小結(jié)節(jié)的手術(shù)現(xiàn)在大家爭議比較大，一般來說現(xiàn)在根據(jù)國際抗癌協(xié)會(huì)指南，大于零點(diǎn)八厘米就是八毫米的應(yīng)該要手術(shù)，小于六毫米的一般就建議觀察，當(dāng)然還要看情況比如結(jié)節(jié)的實(shí)性成分、小結(jié)節(jié)的邊緣狀況有沒有毛刺、有沒有支氣管癥、有沒有血管癥，這些有可能是早期肺癌的一種表現(xiàn)的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候應(yīng)該手術(shù)但是手術(shù)方式也比較簡單，就做肺的楔形切除或者做肺段切除，通?，F(xiàn)在在兩公分以內(nèi)的，建議還是做肺段切除手術(shù)。

肺部微小結(jié)節(jié)一般都是在體檢時(shí)候做螺旋CT發(fā)現(xiàn)的，現(xiàn)在肺部小結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)率明顯提高。肺部結(jié)節(jié)較大并且影像上有分葉、毛刺或者血管穿行的患者，建議進(jìn)一步檢查。體檢行胸部CT檢查，往往會(huì)發(fā)現(xiàn)肺部出現(xiàn)小結(jié)節(jié)，這個(gè)小結(jié)節(jié)一般來說是由于慢性炎癥引起，往往是由于原來的感染留下一些疤痕，剩下斑點(diǎn)的陰影，也有結(jié)核性的和腫瘤性的結(jié)節(jié)可能。

臨床上一般對于直徑小于3cm的肺部占位或陰影稱為肺結(jié)節(jié)，多為小的局灶性、類圓形、影像學(xué)表現(xiàn)密度增高的陰影。那么如果說肺部結(jié)節(jié)，我們通過CT判斷可能是惡性的可能性比較大，那我們還是可以通過一些更深入的手段來判斷它的性質(zhì)，比如說抽血查腫瘤標(biāo)志物，比如說做增強(qiáng)肺部CT，甚至包括PETCT，如果說進(jìn)一步判斷這個(gè)結(jié)節(jié)是有惡性病變的可能，那我們還可以做一些穿刺來明確它的性質(zhì)，如果說惡性的可能性特別大，甚至我們會(huì)考慮直接做手術(shù)，把這個(gè)結(jié)節(jié)清除掉，如果說這個(gè)病人沒有辦法直接做手術(shù)的話，我們還可以做一些放療，或者說做一些消融這些手段去清除這個(gè)可能是惡性的結(jié)節(jié)，或者說已經(jīng)通過病理證明是惡性結(jié)節(jié)的這些病灶。對于直徑比較大的超過8毫米的甚至一厘米的，特別是密度不均勻的毛玻璃結(jié)節(jié)，這種結(jié)節(jié)很大程度上是癌前病變或早期肺癌的表現(xiàn)，是需要積極治療的。

雙肺多發(fā)微小結(jié)節(jié)，如果患者或者肺CT提示了雙肺的多發(fā)地微小結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)的邊緣比較光滑，患者免疫功能正常，無任何的臨床癥狀及體征，考慮為良性結(jié)節(jié)，可能性大，建議半年后復(fù)查。。同時(shí)要詢問患者既往史，有無長期吸煙史，粉塵作業(yè)史，如廚師，理發(fā)師，化工作業(yè)等，如果有飼養(yǎng)寵物的歷史，如貓，狗，鴿子等，也容易形成雙肺多發(fā)微小結(jié)節(jié)。發(fā)現(xiàn)了影子以后，如果其比較小而且考慮影像學(xué)的特征是良性的，就可以進(jìn)行觀察，一般可以1-2個(gè)月進(jìn)行復(fù)查。