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肺錯(cuò)構(gòu)瘤
肺錯(cuò)構(gòu)瘤
就診指南
- 相關(guān)癥狀：
錯(cuò)構(gòu)瘤病理學(xué)特征是正常組織的不正常組合和排列，這種組織學(xué)的異?？赡苁瞧鞴俳M織在數(shù)量，結(jié)構(gòu)或成熟程度上的錯(cuò)亂，錯(cuò)構(gòu)瘤的主要組織成分包括軟骨，脂肪，平滑肌，腺體，上皮細(xì)胞，有時(shí)還有骨組織或鈣化，尚未見有錯(cuò)構(gòu)瘤惡變的報(bào)道。
錯(cuò)構(gòu)瘤一般為實(shí)質(zhì)致密的球形，卵圓形，也可以是分葉狀或結(jié)節(jié)狀，大多數(shù)直徑在3cm對(duì)下。
錯(cuò)構(gòu)瘤的發(fā)開門見山年齡多數(shù)在40歲以上，男性多于女性。
絕大多數(shù)錯(cuò)構(gòu)瘤(約80%以上)生長(zhǎng)在肺的周邊部，緊貼于肺的臟層胸膜之下，有時(shí)突出于肺表面，因此臨床上一般沒有癥狀，查體也沒有陽性體征，只有當(dāng)錯(cuò)構(gòu)瘤發(fā)展到一定大小，足以刺激支氣管或壓迫支氣管造成支氣管狹窄或阻塞時(shí)，才出現(xiàn)咳嗽，胸痛，發(fā)熱，氣短，血痰，甚至咯血等臨床癥狀，這時(shí)也可以出現(xiàn)相應(yīng)臨床體征，如哮鳴音或管性呼吸音。
- 發(fā)病部位： 胸部
- 相關(guān)疾?。?/span>
關(guān)于本病的并發(fā)癥極少見報(bào)導(dǎo)，對(duì)于需要進(jìn)行手術(shù)的病人，在慎重的選擇手術(shù)方式，盡量保存正常肺組織，防止切除過度的原則下也可以很好地防止術(shù)中及術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，但若瘤體較大，對(duì)心臟大血管，肺組織產(chǎn)生了壓迫癥狀，造成胸廓畸形的，也可能引起肺炎，肺不張，支氣管擴(kuò)張等并發(fā)癥，而使病情加重或復(fù)雜化，故當(dāng)臨床和X線不能排除惡性腫瘤時(shí)應(yīng)盡早手術(shù)。
- 多發(fā)檢查：
1、X線檢查
X線上表現(xiàn)為均勻致密的陰影，也可以不均勻陰影，還可以有鈣化，鈣化影呈現(xiàn)爆米花狀的圖案，周邊部密度相對(duì)較低，可能為脂肪組織，爆米花征是肺錯(cuò)構(gòu)瘤的特征性表現(xiàn)，但不多見而且不是肺錯(cuò)構(gòu)瘤所獨(dú)有，胸片能檢出SPN的存在，大小，有無衛(wèi)星灶，發(fā)現(xiàn)明顯的爆米花樣鈣化，易于病灶的動(dòng)態(tài)觀察，纖維錯(cuò)構(gòu)瘤無鈣化，脂肪密度于傳統(tǒng)X線片很難判斷，常誤診。
2、CT檢查
?、俨≡钸吘壒饣?多呈圓形或類圓形,無毛刺征,可有分葉征。
?、诓≡疃嘈∮?cm。
?、勰[塊多為軟組織密度腫塊,其內(nèi)多有脂肪密度區(qū),為其典型CT表現(xiàn)。
?、懿≡顑?nèi)鈣化為斑點(diǎn)狀或斑片狀,典型鈣化為爆玉米花狀。
?、菽[塊多位于肺內(nèi),少數(shù)可靠近肺門,亦可位于氣管腔內(nèi),肺門及縱隔內(nèi)無腫大淋巴結(jié)。
⑥增強(qiáng)后腫塊無強(qiáng)化或僅輕度強(qiáng)化。
- 治療方法：
肺錯(cuò)構(gòu)瘤西醫(yī)治療方法
健康體檢發(fā)現(xiàn)的肺錯(cuò)構(gòu)瘤，由于沒有動(dòng)態(tài)觀察，有時(shí)極難與肺內(nèi)惡性腫瘤相鑒別，短期內(nèi)迅速增大的肺錯(cuò)構(gòu)瘤也難于確診。因此當(dāng)臨床和X線不能排除惡性腫瘤時(shí)應(yīng)盡早手術(shù)。即使是良性的錯(cuò)構(gòu)瘤早期手術(shù)也可避免因瘤體增大而引起的肺炎、肺不張、支氣管擴(kuò)張等合并癥，而使病情加重或復(fù)雜化。
手術(shù)在全麻下進(jìn)行，開胸后可見腫瘤位于肺表面，質(zhì)地較硬，表面不光滑，并可感到瘤體在肺組織內(nèi)滑動(dòng)。切開肺組織稍加分離即可將瘤體完整剔出。除支氣管內(nèi)型錯(cuò)構(gòu)瘤或不能排隊(duì)惡性腫瘤可能的，一般均行局部切除，或肺段切除。
肺錯(cuò)構(gòu)瘤中醫(yī)治療方法
錯(cuò)構(gòu)瘤以發(fā)病率高、癌變率高、復(fù)發(fā)率高、手術(shù)困難、并發(fā)癥多等為特點(diǎn)，國(guó)內(nèi)外均沒有特效療法，從而使眾多的錯(cuò)構(gòu)瘤患者因缺乏正確有效治療而引起瘤體生長(zhǎng)過快、瘤體破裂出血、臟腑功能損害、組織細(xì)胞壞死甚至癌變。
錯(cuò)構(gòu)瘤的主要危害在于瘤體生長(zhǎng)快、壓迫臟腑、破裂出血后帶來的并發(fā)癥，為了解決上述問題，創(chuàng)建了錯(cuò)構(gòu)瘤的“泵吸”療法。
錯(cuò)構(gòu)瘤科的專家組通過反復(fù)對(duì)比研究、反復(fù)實(shí)驗(yàn)，最終他們發(fā)現(xiàn)，人體內(nèi)致瘤酸胺集聚、導(dǎo)致微細(xì)環(huán)境改變是引起錯(cuò)構(gòu)瘤生長(zhǎng)的根本原因;同時(shí)發(fā)現(xiàn)，致瘤酸
胺很難經(jīng)腎臟、肝臟等分解排出，而部分中草藥可以激活人體細(xì)胞的致瘤酸胺逆行生物泵，從而將致瘤酸胺泵入細(xì)胞外液，隨人體循環(huán)排出體外;由此，發(fā)現(xiàn)了從根
本上祛除錯(cuò)構(gòu)瘤病因的泵吸療法。
在此基礎(chǔ)上又通過論證大量古今要方、在上千種植物藥材中實(shí)驗(yàn)加減，終于發(fā)現(xiàn)出具有強(qiáng)勁通經(jīng)開絡(luò)功效的純植物藥物組合，能有效疏通瘤體閉塞的內(nèi)入外出經(jīng)絡(luò)，從而實(shí)現(xiàn)瘤體的原位分瘤和移位吸收，由此，創(chuàng)建了錯(cuò)構(gòu)瘤治療的分瘤療法。
在“泵吸分瘤”的治療理論下，又運(yùn)用經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生局批準(zhǔn)的中藥配方顆粒項(xiàng)目，成功研制了一系列中藥配方顆粒藥物，從根本上消除脂肪瘤的致病因素，使患者徹底恢復(fù)健康。
- 相關(guān)手術(shù)：
錯(cuò)構(gòu)瘤的診斷主要依靠X線檢查，多數(shù)是在X線常規(guī)檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的，X線上表現(xiàn)為均勻致密的陰影，也可以不均勻陰影，還可以有鈣化，鈣化影呈現(xiàn)爆米花狀的圖案，周邊部密度相對(duì)較低，可能為脂肪組織，爆米花征是肺錯(cuò)構(gòu)瘤的特征性表現(xiàn)，但不多見而且不是肺錯(cuò)構(gòu)瘤所獨(dú)有。
鑒別診斷
1、與肺癌鑒別
(1)肺癌一般病程短，癥狀重;而肺錯(cuò)構(gòu)瘤則病程長(zhǎng)，可無任何癥狀或癥狀輕微。
(2)胸部X線片示：肺癌呈大小不等的結(jié)節(jié)狀或塊狀陰影，邊緣不光滑，常有毛刺或分葉;而肺錯(cuò)構(gòu)瘤則為圓形或類圓形塊影，邊緣光滑，界限清楚，可伴鈣化。
(3)肺癌轉(zhuǎn)移早，預(yù)后差;而肺錯(cuò)構(gòu)瘤則無轉(zhuǎn)移，預(yù)后好，肺錯(cuò)構(gòu)瘤惡變者罕見，文獻(xiàn)中曾有良性錯(cuò)構(gòu)瘤惡變的報(bào)道。
2、與肺結(jié)核瘤鑒別
(1)肺結(jié)核瘤多見于肺上葉尖后段或下葉背段，而肺錯(cuò)構(gòu)瘤多發(fā)于任何肺葉的淺表處。
(2)肺結(jié)核瘤發(fā)病年齡小，常有結(jié)核病史，OT試驗(yàn)呈陽性。
(3)兩者胸部X線表現(xiàn)雖相似，但結(jié)核瘤密度不均勻，伴衛(wèi)星灶;而肺錯(cuò)構(gòu)瘤多密度均勻，不伴衛(wèi)星灶。
但對(duì)既無鈣化又無脂肪的錯(cuò)構(gòu)瘤，鑒別診斷頗為困難。
- 是否傳染： 否
- 預(yù)防：
雖從病因上來說本病并不是很明確，故無有效的預(yù)防措施，而目前更多地是要注意慎重的選擇手術(shù)方式,對(duì)需要進(jìn)行手術(shù)治療的患者，盡量保存正常肺組織,避免手術(shù)過度，這也成為近年來外科治療此類患者的原則。
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丁新民 主任醫(yī)師