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胎停
胎停
就診指南
- 相關(guān)癥狀：
如果發(fā)生胚胎停育，孕母的一切妊娠反應(yīng)都會(huì)逐步消失。首先是不再有惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)，乳房發(fā)脹的感覺也會(huì)隨之減弱。然后陰道會(huì)有出血，常為暗紅色血性白帶。最后還可能出現(xiàn)下腹疼痛，排出胚胎。上述表現(xiàn)因人而異，有的甚至一點(diǎn)跡象都沒有，就直接出現(xiàn)腹痛，然后流產(chǎn)，或胚胎停育后無(wú)癥狀通過(guò)常規(guī)B超檢查發(fā)現(xiàn)。
- 相關(guān)疾病：
通常胎死腹中的時(shí)間超過(guò)四個(gè)星期以上，孕婦就會(huì)出現(xiàn)血液凝固功能受損的并發(fā)癥。未娩出者應(yīng)做有關(guān)凝血功能的檢查，以明確有無(wú)DIC并發(fā)癥。另外胚胎停育并發(fā)宮腔感染的機(jī)會(huì)增高，還可以引發(fā)輸卵管炎，導(dǎo)致繼發(fā)性不孕；當(dāng)胚胎停育發(fā)生自然流產(chǎn)時(shí)，還容易發(fā)生流產(chǎn)不全。
- 多發(fā)檢查：
男性檢查項(xiàng)目
1、精液脫落細(xì)胞學(xué)檢查：確定精子活力以及是否存在畸形精子。
2、男性前列腺檢查：前列腺炎能夠?qū)е戮撼霈F(xiàn)異常。
3、染色體檢查：染色體異常是導(dǎo)致胎停育的一個(gè)重要原因。
女性檢查項(xiàng)目
1、女性的性激素六項(xiàng)化驗(yàn)：女性激素水平?jīng)Q定了卵泡發(fā)育的好壞，卵泡的好壞，直接影響著胚胎的質(zhì)量，當(dāng)胚胎質(zhì)量不好，容易導(dǎo)致胎停育。激素六項(xiàng)(即卵巢儲(chǔ)備功能)的化驗(yàn)，通常在月經(jīng)來(lái)潮第三天檢查。
2、女性優(yōu)生優(yōu)育四項(xiàng)：包括風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、弓形體和單純皰疹病毒
，孕婦和計(jì)劃懷孕的婦女由于免疫力低下，感染胎兒的機(jī)率會(huì)很高，這些感染不僅會(huì)導(dǎo)致胎停育，還能使得嬰兒出生畸形。
3、免疫抗體檢查：包括抗精子抗體、封閉抗體、抗胚胎抗體、抗卵巢抗體、抗核抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗人絨毛促性腺激素抗體、抗心磷脂抗體等檢查等，免疫性不育的臨床表現(xiàn)就是胎停育。
4、甲狀腺功能檢查：甲狀腺功能異常是導(dǎo)致胎停育的一個(gè)因素。
5、白帶常規(guī)篩查：檢查是否有滴蟲、霉菌、支原體、衣原體感染、細(xì)菌性陰道炎癥等。
6、淋病、梅毒等性傳播性疾病檢測(cè)。
7、宮頸支原體、衣原體測(cè)定。
8、宮腔鏡檢查：確定宮腔是否粘連、子宮肌瘤、子宮畸形等問(wèn)題。
9、子宮、附件B超。
10、ABO溶血、Rh血型抗原系統(tǒng)檢查 檢查對(duì)象：女性血型為O型，丈夫?yàn)锳型、B型，或者有不明原因的流產(chǎn)史者。
11、染色體檢查。
- 治療方法：
第一、確診“死胎”后通常會(huì)進(jìn)行引產(chǎn)。如果死胎留在子宮內(nèi)太久沒有處理，會(huì)對(duì)母體產(chǎn)生不利的影響。通常胎死腹中的時(shí)間超過(guò)四個(gè)星期以上，孕婦就會(huì)出現(xiàn)血液凝固功能受損的并發(fā)癥。未娩出者應(yīng)做有關(guān)凝血功能的檢查，以明確有無(wú)DIC并發(fā)癥。
第二、產(chǎn)后應(yīng)配新鮮血備用，分娩時(shí)及時(shí)注射宮縮藥預(yù)防產(chǎn)后出血。產(chǎn)后應(yīng)給抗生素預(yù)防感染。
第三、分娩結(jié)束后應(yīng)仔細(xì)檢查胎兒、胎盤、胎膜、臍帶，對(duì)肉眼無(wú)法判斷者可送病理檢查，以明確死胎原因。
第四、多胎妊娠如其中一胎先死于宮內(nèi)，一般可觀察等待，孕婦常有一過(guò)性纖維蛋白原及血小板降低，其后又自行恢復(fù)正常。一旦纖維蛋白原下降至2g/L，估計(jì)胎兒已能存活，應(yīng)立即引產(chǎn)。
- 是否傳染： 否
- 預(yù)防：
1、染色體異常 孕前，需要進(jìn)行孕前檢查和醫(yī)療診斷，如果有家族性的遺傳病史，可以考慮不懷孕或者采取有效護(hù)理措施。
2、戒除有害物質(zhì) 果從事相關(guān)行業(yè)的工作，在受孕前幾個(gè)月，可以調(diào)換到其他部門。對(duì)于家庭居室剛裝修過(guò)的，建議不要太早搬進(jìn)去，在檢測(cè)合格之后才能入住。飲食上要選擇干凈無(wú)污染的食物。
3、放射性光線 免孕前做X光線檢查，微波爐運(yùn)作時(shí)，應(yīng)該與其保持一定的距離，大約在一米以上。不要長(zhǎng)時(shí)間攜帶手機(jī)在身，必要時(shí)才能用手機(jī)。
4、藥物影響?
果沒有孕育的打算，應(yīng)該做好避孕措施。在準(zhǔn)備懷孕時(shí)，如果出現(xiàn)病癥，首先要確認(rèn)自己是否已經(jīng)懷孕，如果有，則應(yīng)該謹(jǐn)慎服藥。最好能夠咨詢醫(yī)生，選擇對(duì)自身病情有利且對(duì)胎兒無(wú)影響的藥物。
5、吸煙喝酒? 妻雙方在生育前一段時(shí)間內(nèi)以及懷孕期間，應(yīng)該戒煙戒酒，這樣才能避免煙酒對(duì)腹內(nèi)胎兒造成影響。
6、感染病毒 于風(fēng)疹，孕婦應(yīng)該提前注射風(fēng)疹疫苗。懷孕前三個(gè)月，避免在公共場(chǎng)所逗留太長(zhǎng)時(shí)間，并適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)和自身滿意能力。保持營(yíng)養(yǎng)均衡。
7、慢性嚴(yán)重疾病? 療慢性疾病的藥物對(duì)胎兒會(huì)造成很大的影響，如果患者需要懷孕，就應(yīng)該停藥一段時(shí)間，而且病情穩(wěn)定時(shí)才適合懷孕。
8、免疫系統(tǒng)異常? 于患有免疫系統(tǒng)異常的女性，應(yīng)該在病情完全康復(fù)以后才能懷孕。生活中還需要多鍛煉，保持營(yíng)養(yǎng)均衡，增強(qiáng)免疫力。
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丁英波 副主任醫(yī)師
樂(lè)華 副主任醫(yī)師
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