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脛骨平臺骨折

就診指南

相關(guān)癥狀：脛骨平臺骨折有哪些表現(xiàn)及如何診斷？傷后膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛，活動障礙，因系關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，均有關(guān)節(jié)內(nèi)積血，應注意詢問受傷史，是外翻或內(nèi)翻損傷，注意檢查有無側(cè)副韌帶損傷。關(guān)節(jié)穩(wěn)定性檢查常受到疼痛、肌肉緊張的限制，特別是在雙髁粉碎骨折者。在單髁骨折者，其側(cè)副韌帶損傷在對側(cè)，該側(cè)副韌帶的壓痛點，即為其損傷的部位，在斷裂者，側(cè)方穩(wěn)定性試驗為陽性，清晰的膝正側(cè)位X線片，可顯示骨折情況，特別對于無移位骨折。 Hohl根據(jù)805例做了簡單分類：無移位骨折及移位骨折，前者占24%，后者又分為局部壓陷，向中心壓陷及劈裂骨折各占26%，全壓縮11%，劈裂3%，粉碎10%。 Schatzker將脛骨平臺骨折分為6型。 Ⅰ型：外側(cè)平臺的單純楔形骨折或劈裂骨折。 Ⅱ型：外側(cè)平臺的劈裂壓縮性骨折。 Ⅲ型：外側(cè)平臺單純壓縮性骨折。 Ⅳ型：內(nèi)側(cè)平臺骨折。其可以是劈裂性或劈裂壓縮性。 Ⅴ型：包括內(nèi)側(cè)平臺與外側(cè)平臺劈裂的雙髁骨折。 Ⅵ型：同時有關(guān)節(jié)面骨折和干骺端骨折，脛骨髁部與骨干分離，即所謂的骨干-干骺端分離，通?；颊哂邢喈攪乐氐年P(guān)節(jié)破壞、粉碎、壓縮及髁移位。一般均無困難，關(guān)鍵是對本病的認識，尤其是年輕醫(yī)師對X線平片經(jīng)驗不足時，易忽視X線平片上已存在的骨折線或平臺被壓縮征，應注意。伴有韌帶損傷者仔細檢查，必要時術(shù)中同事予以探查判定之。其伴發(fā)率占5%左右(收治運動傷多的醫(yī)院亦可高達10%以上)并注意有無奈動脈、腓總神經(jīng)等伴發(fā)傷。對斷定不清者，亦可行CT掃描;個別疑伴有韌帶損傷者，也可酌情選用MRI檢查。傷后膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛，活動障礙，因系關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，均有關(guān)節(jié)內(nèi)積血，應注意詢問受傷史，是外翻或內(nèi)翻損傷，注意檢查有無側(cè)副韌帶損傷。關(guān)節(jié)穩(wěn)定性檢查常受到疼痛、肌肉緊張的限制，特別是在雙髁粉碎骨折者。在單髁骨折者，其側(cè)副韌帶損傷在對側(cè)，該側(cè)副韌帶的壓痛點，即為其損傷的部位，在斷裂者，側(cè)方穩(wěn)定性試驗為陽性，清晰的膝正側(cè)位X線片，可顯示骨折情況，特別對于無移位骨折。 Hohl根據(jù)805例做了簡單分類：無移位骨折及移位骨折，前者占24%，后者又分為局部壓陷，向中心壓陷及劈裂骨折各占26%，全壓縮11%，劈裂3%，粉碎10%。 Schatzker將脛骨平臺骨折分為6型。 Ⅰ型：外側(cè)平臺的單純楔形骨折或劈裂骨折。 Ⅱ型：外側(cè)平臺的劈裂壓縮性骨折。 Ⅲ型：外側(cè)平臺單純壓縮性骨折。 Ⅳ型：內(nèi)側(cè)平臺骨折。其可以是劈裂性或劈裂壓縮性。 Ⅴ型：包括內(nèi)側(cè)平臺與外側(cè)平臺劈裂的雙髁骨折。 Ⅵ型：同時有關(guān)節(jié)面骨折和干骺端骨折，脛骨髁部與骨干分離，即所謂的骨干-干骺端分離，通?；颊哂邢喈攪乐氐年P(guān)節(jié)破壞、粉碎、壓縮及髁移位。一般均無困難，關(guān)鍵是對本病的認識，尤其是年輕醫(yī)師對X線平片經(jīng)驗不足時，易忽視X線平片上已存在的骨折線或平臺被壓縮征，應注意。伴有韌帶損傷者仔細檢查，必要時術(shù)中同事予以探查判定之。其伴發(fā)率占5%左右(收治運動傷多的醫(yī)院亦可高達10%以上)并注意有無奈動脈、腓總神經(jīng)等伴發(fā)傷。對斷定不清者，亦可行CT掃描;個別疑伴有韌帶損傷者，也可酌情選用MRI檢查。
發(fā)病部位：下肢
相關(guān)疾病：脛骨平臺骨折可以并發(fā)哪些疾?。? 1.畸形愈合因脛骨平臺主要由松質(zhì)骨構(gòu)成，周圍有軟組織附著，具有良好的血液供給及成骨能力，骨折容易愈合，但由于過早負重，致脛骨內(nèi)髁或外髁的塌陷;內(nèi)固定不牢靠，粉碎骨折有缺損，未充分植骨造成畸形愈合，當膝內(nèi)翻>5°，外翻>15°，患者行走時疼痛，應即時矯正手術(shù)，如脛骨結(jié)節(jié)下3cm做倒V形截骨術(shù)。 2.創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)炎平臺骨折后創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率仍不十分清楚。但已有多位學者證實，關(guān)節(jié)面不平滑和關(guān)節(jié)不穩(wěn)定可導致創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)炎。青壯年骨折后出現(xiàn)退行性關(guān)節(jié)炎，并不是人工全膝關(guān)節(jié)置換的理想適應證。若關(guān)節(jié)炎局限于內(nèi)側(cè)室或外側(cè)室，可用截骨矯形來矯正;若是兩個室或3個室的嚴重關(guān)節(jié)炎，則需行關(guān)節(jié)融合或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。在決定是否手術(shù)治療時，年齡、膝關(guān)節(jié)活動范圍及是否有感染等因素起著重要作用。 3.膝關(guān)節(jié)僵硬平臺骨折后膝關(guān)節(jié)活動受限比較常見。這種難治的并發(fā)癥，是由于伸膝裝置受損、原始創(chuàng)傷致關(guān)節(jié)面受損以及為內(nèi)固定手術(shù)而做的軟組織暴露所致。術(shù)后的制動使上述因素進一步惡化，一般制動時間超過3～4周，常可造成某種程度的關(guān)節(jié)永久僵硬。
多發(fā)檢查： 脛骨平臺骨折應該做哪些檢查？膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片，可顯示骨折及類型。判定不清者，可行CT或MRI檢查。
治療方法： 脛骨平臺骨折治療前的注意事項 (一)治療 1.非手術(shù)治療 (1)適應證：脛骨平臺骨折無移位或者骨折塌陷
相關(guān)手術(shù)： 脛骨平臺骨折容易與哪些疾病混淆？目前暫無相關(guān)資料
是否傳染：否
預防： 脛骨平臺骨折應該如何預防？無相關(guān)資料。

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脛骨平臺骨折為什么容易患上創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
脛骨平臺骨折首先是一個暴力非常大的一個損傷。在這里我們往往做不到一個解剖復位，這就為我們?nèi)蘸蟮膭?chuàng)傷性的關(guān)節(jié)炎發(fā)生埋下了伏筆，這是骨折本身的問題。同時在骨折的同時我們骨折的表面都有一層軟骨，在我們受力的同時，首先受力的是軟骨，骨頭都已經(jīng)粉碎了軟骨肯定受到損傷了，受到損傷，以后，軟骨的再生是從原先的柱狀軟骨變?yōu)槔w維軟骨。纖維軟骨的耐磨性很差，因此常常導致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，同時由于我們韌帶的損傷，會導致關(guān)節(jié)的松弛、關(guān)節(jié)的匹配性會差，加速了軟骨的磨損，這也是創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生的原因之一，更重要的有許多半月板的損傷，導致了半月板的減震功能增加，脛骨平臺軟骨的應力比正常要增加數(shù)倍，因此增加了軟骨的退變，這些都是創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生的原因。
690次觀看數(shù) 2020-06-03

脛骨平臺骨折術(shù)后必須用拐杖嗎
脛骨平臺骨折術(shù)后，用拐杖這個應該是要用的。但是必須是用拐杖還是助步器，根據(jù)個人的情況而言，這里說的拐杖是腋仗，不是咱們平常用的手杖并且是雙拐就是雙側(cè)的腋仗，用拐杖的目的是讓我們及時恢復，整個人的一個直立活動，同時把身體的重量，轉(zhuǎn)移到用上肢來承重，減少脛骨平臺的負重，因為在骨折沒有愈合之前，脛骨平臺過早的負重，會導致骨折的塌陷、移位就會讓我們的脛骨平臺，沒有得到良好的恢復，增加了術(shù)后創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生的幾率。對于老年人來講，因為個人的平衡能力要差一些，我們更多的是建議用助步器，讓兩個胳膊撐起全身的重量，整個脛骨平臺、整個患側(cè)的肢體、膝關(guān)節(jié)基本上不受力。
783次觀看數(shù) 2020-06-03

脛骨平臺骨折為什么容易合并半月板的損傷
這是膝關(guān)節(jié)的一個結(jié)構(gòu)所決定的，在膝關(guān)節(jié)的上面是股骨髁，下面是脛骨平臺，半月板的作用是加深了脛骨平臺的一個深度穩(wěn)定了膝關(guān)節(jié)。半月板大概覆蓋脛骨平臺2/3區(qū)域，承受了膝關(guān)節(jié)大概有70%的壓力，因此在外力作用的時候，尤其是上面垂直暴力的傳導的時候，半月板首先會壓縮。如果暴力繼續(xù)超過半月板的壓縮極限以后，半月板會發(fā)生破裂，也就是在我們承受的力量的時候，首先是半月板承受的力量，因此在脛骨平臺骨折的時候，常常會伴有半月板的損傷，對于半月板的損傷來講，我們在手術(shù)中間會檢查往往半月板的損傷，尤其半月板的損傷分幾個區(qū)。在年輕人來講，我們會把它縫合起來，常常會取得良好的效果。對于一些碎裂嚴重的或者本身有關(guān)節(jié)炎的老年人來講，或者我們認為，它沒有辦法進行修復的我們會摘除掉半月板的碎片，半月板是一個能夠再生的器官，往往會在摘除的部分，會形成一個小的半月板會再出現(xiàn)。
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脛骨平臺骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)一直疼痛是怎么回事
脛骨平臺骨折術(shù)后，膝關(guān)節(jié)疼痛問題有很多種，最常見的是骨性的、韌帶性的，脛骨平臺的骨折，常常是一個高能量的損傷，常常會是粉碎性的，如果我們在手術(shù)中間的骨折復位困難或者是骨折復位不良，甚至發(fā)生了力線的改變他的疼痛是存在的，脛骨平臺的骨折除了骨頭以外，周圍的韌帶也會受到損傷，韌帶損傷以后我們關(guān)節(jié)會松弛，失去了正常韌帶的關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和匹配性，在日后它會增加關(guān)節(jié)的磨損，增加創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，也會導致脛骨平臺術(shù)后的疼痛。對疼痛來講，我們要針對它的病因，如果是因為關(guān)節(jié)功能的不穩(wěn)定，造成的磨損增加，我們可以用手術(shù)的辦法，來增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，如果是因為力線不正常，我們可以通過矯形的手術(shù)，來恢復它的力線，達到整個力學的一個平穩(wěn)的傳導，盡可能接近于患者術(shù)前的狀況，。第三個就是我們口服一些，保護軟骨的藥物來促進軟骨的再生。
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脛骨平臺骨折保守治療要注意什么
脛骨平臺骨折保守治療需要注意休息、定期復查、飲食調(diào)理、保持骨折部位的清潔、遵醫(yī)囑服藥，以提高骨折的愈合率和治療效果。 1、保持休息：在治療初期，需要保持適當?shù)男菹⒑蜏p輕患肢負擔，避免過度活動或者過度使
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脛骨平臺骨折十年后瘸了怎么回事，怎么辦
瘸了是指行走障礙，脛骨平臺骨折有可能十年后再次行走障礙。脛骨平臺骨折是一種嚴重的骨折類型，如果骨折治療不當、髕骨骨折或軟骨受損、髕骨或髕骨韌帶受損、肌肉失衡、二次骨折等，可能會導致長期后遺癥。 1、骨折治療不當：骨折后如未得到恰當?shù)墓潭ê托蒺B(yǎng)，骨折處未能愈合完全或愈合不良，容易導致膝關(guān)節(jié)腫脹、變形和運動受限。 2、髕骨骨折或軟骨受損：脛骨平臺骨折時，髕骨韌帶和軟骨受到擠壓或拉傷的風險較大。如髕骨或髕骨韌帶受損，可能導致膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，造成瘸行。 3、髕骨或髕骨韌帶受損：髕骨和髕骨韌帶是維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的重要
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脛骨平臺骨折脫拐后走路瘸多久是因人而異的，取決于骨折嚴重程度、患者年齡等因素。一般來講，3個月左右患者走路基本能恢復正常
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