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胰腺內(nèi)分泌腫瘤

就診指南

相關(guān)癥狀：胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤按其是否導(dǎo)致臨床癥狀可分為“功能性”及“無功能性”腫瘤，前者因產(chǎn)生某種激素而具有相應(yīng)臨床癥候群，按照激素分泌的類型可分為胰島素瘤、胃泌素瘤、胰高血糖素瘤、血管活性腸多肽分泌瘤、生長抑素瘤等，而“無功能性”腫瘤，可能并非不產(chǎn)生神經(jīng)內(nèi)分泌物質(zhì)，只是不導(dǎo)致特殊臨床癥狀而已。
多發(fā)檢查：根據(jù)不同激素所導(dǎo)致的不同的臨床表現(xiàn)，并結(jié)合相應(yīng)血清激素水平等檢查，是疑診內(nèi)分泌腫瘤的第一步，然后再行胰腺影像學(xué)檢查進(jìn)行定位，之后做出胰腺內(nèi)分泌腫瘤的診斷。對于無功能性的胰腺內(nèi)分泌腫瘤，多因壓迫癥狀或查體時經(jīng)影像學(xué)檢查診斷。胰腺內(nèi)分泌腫瘤常需要手術(shù)治療，最終通過免疫組織化學(xué)染色明確病理學(xué)類型和性質(zhì)。胰腺內(nèi)分泌腫瘤的定位診斷方法很多，包括超聲、CT、磁共振成像、PET/CT、內(nèi)鏡超聲、腹腔鏡超聲或開腹術(shù)中超聲、血管造影等。
治療方法：治療原則胰腺內(nèi)分泌腫瘤的治療原則是根據(jù)不同的激素分泌特征、不同的臨床表現(xiàn)，予以切除為主的術(shù)前術(shù)后的綜合治療。手術(shù)方式根據(jù)腫瘤的部位、大小和病理分型行局部摘除、胰十二指腸切除或保留十二指腸的胰頭切除、胰腺節(jié)段切除、胰腺體尾部切除等。術(shù)前根據(jù)不同激素分泌特征，要控制血糖，抑酸，糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂等。術(shù)后輔以生長抑素及其類似藥物治療。常用化療藥物包括鏈脲霉素、氟尿嘧啶和阿霉素等。對術(shù)后復(fù)發(fā)的惡性病例，如果能夠切除，應(yīng)再次手術(shù)切除。對于伴有肝轉(zhuǎn)移而不能根治性切除的惡性胰腺內(nèi)分泌腫瘤患者，可行減瘤術(shù)、胃腸道短路術(shù)，還可行化療、肝動脈栓塞治療、B超或CT引導(dǎo)下的射頻消融熱凝固治療或冷凍治療肝轉(zhuǎn)移灶等措施。對原發(fā)病灶局限伴廣泛肝轉(zhuǎn)移且全身情況良好的病例，經(jīng)嚴(yán)格挑選可考慮進(jìn)行原發(fā)病灶切除并聯(lián)合肝移植術(shù)。
是否傳染：否

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胰腺內(nèi)分泌腫瘤
如果這些細(xì)胞有致癌作用，就稱為胰腺內(nèi)分泌腫瘤。胰腺內(nèi)分泌腫瘤是人體特有的腫瘤。胰腺內(nèi)分泌腫瘤癥狀會出現(xiàn)多汗，乏力，頭痛，消化性潰瘍等并發(fā)癥，可以到正規(guī)的醫(yī)院做一個CT或核磁共振，同時注意生活中要飲食清淡規(guī)律。需要采用手術(shù)化療的方式進(jìn)行治療，平時注意飲食搭配均衡，不要暴飲暴食，保持良好的心態(tài)，積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。在臨床上胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤不是胰腺癌，它是一種源自于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)多能干細(xì)胞的腫瘤，女性的發(fā)病率是高于男性的，50歲或者60歲左右的人群發(fā)病會更多一些。建議病人可以通過上腹部增強(qiáng)CT或者超聲的檢查來進(jìn)行鑒別診斷，然后需要及時的明確腫瘤的類型，然后考慮通過手術(shù)的方式來進(jìn)行根治。
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胃腸道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤
若惡性程度較高，即G3期，多指核分裂象較高或Ki-67增殖指數(shù)較高，命名為胃神經(jīng)內(nèi)分泌癌。臨床早期將胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤稱為類癌，起源于神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞，具有神經(jīng)內(nèi)分泌功能，可攝取胺的前體。2010年WHO對神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤進(jìn)行命名，若傾向于良性腫瘤，即G1期和G2期，命名為胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤；
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胰腺腫瘤手術(shù)費(fèi)用
胰腺腫瘤如果是良性腫瘤，可以行局部的腫瘤挖除，如果是位于胰頭部的良性腫瘤，可以作為局部挖除或者胰體尾部的良性腫瘤局部切除，手術(shù)費(fèi)用在3-5萬元左右。如果惡性腫瘤通常需要行胰十二指腸切除或者胰體尾癌根治性切除手術(shù)，胰十二指腸切除手術(shù)費(fèi)用在8-10萬元左右，而胰體尾惡性腫瘤根治手術(shù)，在5-6萬元左右。
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胰腺腫瘤良性幾率多大
建議：患者可以去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院消化科就診，做組織活檢確診疾病性質(zhì)，盡早行手術(shù)根治治療。胰腺腫瘤惡性的疾病較大，良性的概率可能只有百分之二十左右。因此一旦發(fā)現(xiàn)需要及時治療，避免延誤病情。臨床上發(fā)現(xiàn)胰腺長腫瘤，不論是囊性還是實質(zhì)性都需要及早手術(shù)切除腫瘤，并做病理活檢及時確定良惡性，如果是惡性需要做清掃手術(shù)，術(shù)后給予放療、化療治療，最好配合中藥治療，以增加療效。胰腺腫瘤在成年人發(fā)病中百分之七八十都屬于惡性，惡性以胰腺實質(zhì)性腫瘤多見，胰腺囊性腫瘤惡變的幾率不是很高。有時CT平掃對鑒別胰腺腫瘤的良惡性有些困難，可以進(jìn)一步行增強(qiáng)CT、核磁等檢查，可以更容易區(qū)分腫瘤的良惡性，如果想確診還是需要進(jìn)行手術(shù)切除或者穿刺活檢送病理。如果檢查發(fā)現(xiàn)胰腺長了腫瘤，那大多數(shù)都是惡性，幾率比較小，約在10%-20%左右。
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胰腺腫瘤，早手術(shù)早治療！
上腹部有明顯按壓不適，但無明顯肌緊張及反跳痛，墨菲氏征陰性。檢查結(jié)果顯示：胰腺體部黏液性囊腺瘤，于是以“胰腺腫瘤”收住入院治療。待吳阿姨住院后，積極完成相關(guān)術(shù)前檢查，在排除手術(shù)禁忌后，在住院的第3天進(jìn)行“腹腔鏡胰體尾+脾切除術(shù)”。術(shù)后予心電監(jiān)護(hù)、吸氧，通過頭孢唑林預(yù)防感染等對癥治療?，F(xiàn)在身體狀況良好，于是要求出院休養(yǎng)，遂同意其辦理出院。
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神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤G1復(fù)發(fā)的概率
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神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤G2打善龍一般是比較好的，但由于每個人的體質(zhì)狀態(tài)是不一樣的，所以治療效果也不同。善龍屬于一種生長抑素類的藥物，主要是針對神經(jīng)內(nèi)分泌瘤來做治療的。生長抑素本身就屬于一種調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的激素，
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