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產(chǎn)后風(fēng)濕
產(chǎn)后風(fēng)濕
就診指南
- 相關(guān)癥狀： 惡風(fēng)、惡寒、全身的肌肉和關(guān)節(jié)疼痛。
部分病人多伴有頭痛、頭暈、惡風(fēng)、眼眶疼痛、眼睛干澀多淚，還有的病人其關(guān)節(jié)和肌肉的縫隙中有鉆風(fēng)感，即每當(dāng)感受涼風(fēng)之時(shí)就有涼風(fēng)鉆到骨頭里的感覺(jué)，嚴(yán)重的患者即使在暑熱時(shí)節(jié)其患處也必須裹以厚被或棉衣才能感覺(jué)舒適。需要注意的是，此類患者抽血化驗(yàn)檢查類風(fēng)濕因子，抗O，血沉結(jié)果大都正常。此類病人用抗風(fēng)濕藥物治療無(wú)效，說(shuō)明該病既屬于風(fēng)濕類疾病，但又與產(chǎn)后血虛、風(fēng)寒濕邪人血脈有關(guān)，故而將其稱為“產(chǎn)后風(fēng)濕病”。
- 發(fā)病部位： 四肢
- 相關(guān)疾病： 暫無(wú)先關(guān)信息
- 多發(fā)檢查： 1、有產(chǎn)后或人流后感受外邪史；
2、患者表現(xiàn)為肌體、關(guān)節(jié)、肌肉疼痛酸楚，麻木不適，重著，自汗怕風(fēng)、怕冷（陰雨天加重，晴天和暖緩解），并伴有頭痛，眼眶痛等，受累部位無(wú)紅腫、不變形，面色無(wú)華，體倦乏力，失眠多夢(mèng)，煩躁易怒等；
3、試驗(yàn)室檢查：血沉、類風(fēng)濕因子、免疫球蛋白均正常，可能部分患者抗“O”增高，X線大部分正常，而年齡40歲以上或久病者多見(jiàn)骨質(zhì)增生；
4、臨床運(yùn)用抗菌素、消炎止痛藥以及激素治療無(wú)法緩解。
- 治療方法： 中西醫(yī)治療
中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)綜合療法，就是取中西醫(yī)、內(nèi)外治之長(zhǎng)，融為一體，依據(jù)RA的免疫發(fā)病機(jī)理和中西醫(yī)扶正祛邪的理論，以精心研制的系列中藥沖劑控制病情，遏止RA免疫病理?yè)p害，標(biāo)本兼治、以治本為主。內(nèi)治與外治相結(jié)合，以控制、減輕、消除關(guān)節(jié)病變，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。提倡動(dòng)靜結(jié)合，以動(dòng)為主的康復(fù)鍛煉，不斷增強(qiáng)體質(zhì)和最大限度的恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。實(shí)踐證明，堅(jiān)持功能鍛煉是防止關(guān)節(jié)僵硬、畸形、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能的有效措施。上述治療均同步進(jìn)行，是立體全方位的治療方案，是保證在無(wú)任何毒副作用的前提下取得最好和鞏固的治療，優(yōu)于國(guó)外風(fēng)行的“寶塔式”或“下臺(tái)階”式治療方法。
六步一結(jié)合免疫平衡療法具體包括：中西醫(yī)結(jié)合以中藥為主；辨病與辯證相結(jié)合，以辨病為主；內(nèi)治與外治相結(jié)合，以內(nèi)治為主；整體治療與局部治療相結(jié)合，以整體為主；分期治療，強(qiáng)調(diào)早治；動(dòng)靜結(jié)合，以動(dòng)為主。 在基礎(chǔ)上，唐衛(wèi)忠主任還采用心理療法、理療、康復(fù)鍛煉、按摩等療法加以輔助治療，療效甚佳。其中理療主要用于關(guān)節(jié)病變的局部，全身性熱療對(duì)于本病的治療意義亦待探討，低溫療法應(yīng)控制在適當(dāng)范圍，否則溫度過(guò)低只可能改變機(jī)體蛋白質(zhì)抗原性，反而對(duì)病情控制不利。因此，理療只適用于產(chǎn)后風(fēng)濕病情的基本控制，全身病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)時(shí)少數(shù)關(guān)節(jié)腫脹、肌肉痙攣、輕度畸形而無(wú)骨性強(qiáng)直的病人。
按摩療法
按摩療法是一種安全有效的治療方法。目的在于補(bǔ)腎健骨、舒筋活絡(luò)、健脾祛濕、疏風(fēng)定痛，以促進(jìn)患者受累關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)和全身狀況的改善，為進(jìn)一步治療打下基礎(chǔ)。
按摩治療應(yīng)注意：
1、切忌粗疏大意、手法粗暴；
2、做到有的放矢，不盲目下手；
3、切忌急于求成，避免因手法不當(dāng)而使關(guān)節(jié)受損或發(fā)生病理性骨折。全身狀況差的或嚴(yán)重風(fēng)濕活動(dòng)期，有明顯血管炎的病人應(yīng)禁忌按摩治療，以免病情惡化。
食療偏方
食療方法一：
【組成】黑豆、黃酒、紅棗。
【用法】將黑豆炒至半焦，與紅棗一起浸入黃酒，半月后去渣飲酒，每天2～3 次，每次20～30 毫升，連服7～8 天。
【主治】氣血虛弱型產(chǎn)后身痛，證見(jiàn)遍身疼痛，肢體酸楚，麻木，面色萎黃，肌膚不澤，頭暈心悸，氣短懶言，舌淡紅，脈細(xì)無(wú)力。
食療方法二：
【組成】五加皮、酒適量。
【用法】浸泡1 周后煮飲
【主治】產(chǎn)后身痛。
蒙藥偏方
藥方說(shuō)明
在祖?zhèn)髅胤降幕A(chǔ)上，經(jīng)過(guò)研究所數(shù)十位專家的精心研究，結(jié)合了現(xiàn)代醫(yī)藥理論，重新組方而成。經(jīng)過(guò)大量的臨床，療效顯著。
- 相關(guān)手術(shù)： 1、風(fēng)犯血脈型：臨床表現(xiàn)為肌體肌肉關(guān)節(jié)疼痛，游走不定，自汗惡風(fēng)，后病癥加重，伴有頭痛、頭暈、眉棱骨疼痛，且遇風(fēng)加重?？诓桓?、不喜飲水、舌淡苔薄白，脈多浮
2、寒凝血脈型：臨床表現(xiàn)肢體肌肉關(guān)節(jié)疼痛較劇并發(fā)涼、畏寒懼冷，遇寒癥狀加重，受熱后癥狀減輕，舌淡苔白，脈弦緊。
3、濕滯血脈型：臨床表現(xiàn)肢體肌肉關(guān)節(jié)酸困重著麻木，但部位比較固定。舌質(zhì)略胖，苔白膩，脈濡緩;
4、寒熱錯(cuò)雜型：臨床表現(xiàn)為肢體關(guān)節(jié)肌肉寒熱疼痛，往來(lái)不定，或懼冷畏寒，但觸之不涼，口干；喜飲水、心煩、失眠、大便干、小便黃、舌尖紅、苔薄黃脈弦數(shù)。此型的特點(diǎn)是外有假寒，內(nèi)有真熱。產(chǎn)后風(fēng)濕病也稱“月子病”，—般很難治療，—部分患者可轉(zhuǎn)為類風(fēng)濕病，而大部分患者可終身帶疾，有人可從35歲開(kāi)始，合并骨質(zhì)增生，給患者帶來(lái)艮大痛苦。所以，對(duì)產(chǎn)后風(fēng)濕病的早期治療十分重要。
- 是否傳染： 否
- 預(yù)防： 1、生活起居：注意保暖，不能讓冷風(fēng)直接吹身體，不要接觸冷水;避免潮濕，避免過(guò)度勞累。
2、飲食調(diào)養(yǎng)：多吃易于消化且又富含營(yíng)養(yǎng)的食物，禁食寒涼食物和冷飲，禁食辛辣及肥膩食物。
3、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：如慢走、做操、打拳等，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力;經(jīng)常到戶外曬太陽(yáng)。
4、情志調(diào)養(yǎng)：保持身心愉悅，避免緊張、焦慮、煩躁、抑郁。
5、在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。
1、避免房子陰潮；因?yàn)樾聥寢屧谧伦拥臅r(shí)候，住的房子比較背陰，沒(méi)有陽(yáng)光照射，陰冷潮濕的話，會(huì)給新媽媽的身體帶來(lái)很大的傷害。
2、避免過(guò)早勞累；新媽媽生產(chǎn)后，身體需要好好地休養(yǎng)，如果過(guò)早地工作，甚至是勞累，都有可能給身體埋下很多隱患。新媽媽在做月子的時(shí)候用冷水洗衣服，很可能會(huì)手關(guān)節(jié)疼痛，患上嚴(yán)重的風(fēng)濕病。
3、禁忌洗澡水涼；臨床研究發(fā)現(xiàn)，夏天，新媽媽在洗澡的時(shí)候，如果貪圖涼爽，洗澡水比較涼的話，身體和涼水的 “親密接觸”，讓本來(lái)就非常虛弱的身體受到冰涼的刺激，身體不能抵抗涼水侵襲，很容易關(guān)節(jié)疼痛得產(chǎn)后風(fēng)濕病。沐浴后頭發(fā)沒(méi)干，就立即睡覺(jué)，也是引起產(chǎn)后風(fēng)濕的主要途徑。
4、環(huán)境
新媽媽不能住在潮濕陰冷的環(huán)境里，最好選擇向陽(yáng)的房間，屋子里的陽(yáng)光要充足，新媽媽可以在房間里多曬太陽(yáng)，適時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，冬天每天一般不應(yīng)少于1個(gè)小時(shí)。房間要注意衛(wèi)生，空氣新鮮，通風(fēng)良好，即使在冬季也要有一定時(shí)間開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣新鮮，但一定要注意避免讓新媽媽直接被風(fēng)吹到。南方冬季沒(méi)有暖氣，可以適當(dāng)使用空調(diào)，調(diào)節(jié)適宜的室內(nèi)溫度。夏季房間悶熱的話，可以把電扇對(duì)著墻壁反方向吹，讓風(fēng)反彈回來(lái)，使室內(nèi)空氣流通，但要注意空調(diào)的冷氣不要直接吹到新媽媽和寶寶身上。
4、飲食
新媽媽的飲食要特別注意，營(yíng)養(yǎng)均衡的同時(shí)還要合理搭配。吃一些高蛋白、低脂肪的食物后，搭配蔬菜和水果；葷素搭配，粗細(xì)糧搭配；除了正常吃飯菜，還要適當(dāng)喝湯，以補(bǔ)充產(chǎn)奶消耗的水分。避免吃一些辛辣生冷的食物，這些刺激性大的食物對(duì)新媽媽產(chǎn)后虛弱的身體有很大的危害。喝一些較清淡的湯，比如銀耳湯、山藥湯等，都有助于暖身。冬季可以把水果切塊，用開(kāi)水過(guò)一下，防止太涼。夏季避免食用冰鎮(zhèn)的水果，多吃一些溫?zé)嵝缘乃缙咸选堁?、櫻桃等?
5、保暖
無(wú)論是自然分娩還是剖宮產(chǎn)，新媽媽在生完寶寶后普遍比較容易出汗，這個(gè)時(shí)候切忌吹風(fēng)除熱，最好的辦法就是自然降溫。如果是在晚上，還要注意新媽媽的保暖，防止夜里氣溫降低以后讓新媽媽受涼。室內(nèi)溫度冬季最好保持在18℃-22℃，夏季可以在24℃-26℃左右，新媽媽身上的衣服被汗?jié)窳艘院螅皶r(shí)更換。尤其在陰冷潮濕的初冬季節(jié)，新媽媽一定要注意保暖，室內(nèi)要暖和干燥，如果氣溫變化，一定要注意添減衣服。
6、休息
新媽媽在分娩的時(shí)候消耗了很多體力，建議最好休息24小時(shí)，保證產(chǎn)后充足的睡眠，第二天再適當(dāng)活動(dòng)。在活動(dòng)的時(shí)候新媽媽?xiě)?yīng)避免用力過(guò)大，可以適當(dāng)活動(dòng)一下身體，不要陷入過(guò)度疲勞的狀態(tài)。月子里，禁止從事重體力勞動(dòng)，尤其是過(guò)度增加腹壓的活動(dòng)，比如久蹲或搬重物等。
7、洗澡
新媽媽生完寶寶的第一天，身體比較虛弱，最好不要洗澡，可用溫水擦浴。在坐月子的時(shí)候，新媽媽一定要注意自己的個(gè)人衛(wèi)生，適當(dāng)洗澡，但每次洗澡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，最好控制在15分鐘之內(nèi)，洗水溫保持在35℃-37℃左右，室內(nèi)溫度要在22℃-26℃左右，沐浴、洗完頭發(fā)最好趕快在房間內(nèi)擦干、吹干，注意不要著涼，冬天可備好暖爐在旁。盡量避免在浴室內(nèi)使用電器，預(yù)防發(fā)生意外。
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楊傳英 主任中醫(yī)師