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脊柱腫瘤

就診指南

相關癥狀：背痛是脊柱轉移瘤患者最常見的癥狀,經(jīng)常早于其他神經(jīng)癥狀數(shù)周或數(shù)月?？梢砸姷絻煞N性質(zhì)不同的背痛: 與腫瘤有關的疼痛和機械性疼痛。與腫瘤有關的疼痛主要表現(xiàn)為夜間痛或清晨痛, 并且一般在白天因活動而緩解。這種疼痛可能是炎性介質(zhì)或腫瘤牽張椎體的骨膜所致。
發(fā)病部位：背部
相關疾?。?/span> 1.切口感染、裂開一般情況較差，切口愈合能力不良或腦脊液漏者易發(fā)生。術中應注意無菌操作。術后除抗生素治療外，應積極改善全身情況，特別注意蛋白質(zhì)及多種維生素的補充。 2.脊髓水腫常因手術操作損傷脊髓造成，臨床表現(xiàn)類似血腫，治療以脫水、激素為主，嚴重者可再次手術，開放硬脊膜。 3.硬脊膜外血腫椎旁肌肉、椎骨和硬脊膜靜脈叢止血不徹底，術后可形成血腫，造成肢體癱瘓加重，多在術后72h內(nèi)發(fā)生，即使在放置引流管的情況下也可發(fā)生血腫。如出現(xiàn)這種現(xiàn)象，應積極探查，清除血腫，徹底止血。
多發(fā)檢查：電子計算機斷層掃描(CT)：對于臨床懷疑而X線不能確診者,可以行CT檢查.它能清晰顯示骶髂關節(jié)間隙,便于測定關節(jié)間隙有無增寬,狹窄,強直或部分強直有獨到之處. 磁共振(MRI)和單光子發(fā)射計算機斷層掃描(SPECT)：美國科學家研究了36例患者,24例為炎性下背痛,12例為機械壓力所致下背痛的病人.通過標準的X線檢查骶髂關節(jié)正常.但應用MRI檢查：發(fā)現(xiàn)54%的炎性下背痛和17%的機械原因性下背痛的患者有骶髂關節(jié)炎 . 用SPECT 檢查：發(fā)現(xiàn)38%的炎性下背痛存在骶髂關節(jié)炎,而機械原因組無此發(fā)現(xiàn).MRI和SPECT同時檢查陽性發(fā)現(xiàn)率明顯升高.炎性下背痛者58%和機械性下背痛者17%的患者存在骶髂關節(jié)炎.因此研究者認為MRI和SPECT閃爍造影骶髂關節(jié)拍片,非常有助于極早期診斷和治療,從這個角度講明顯優(yōu)于普通X線,但費用昂貴,不提倡作為常規(guī)檢查.
治療方法：對于脊柱轉移瘤的治療主要有三種方法:化療、放療和手術。內(nèi)外科治療轉移瘤的目標都是最大可能地改善生活質(zhì)量。一旦轉移瘤的診斷確立,則手術或手術聯(lián)合其他治療手段所能發(fā)揮的作用就是緩解疼痛、改善或維持神經(jīng)功能和恢復脊柱結構完整性。確定脊柱轉移瘤的治療方案需要諸如腫瘤內(nèi)科、普通內(nèi)科、放射科、放療科、神經(jīng)科和骨科等多學科參與。
相關手術： 1：脊柱腫瘤多以疼痛、神經(jīng)功能損害、腫塊、病理骨折等情況出現(xiàn)，也可偶然體檢發(fā)現(xiàn)。 2：脊椎化膿性炎癥：發(fā)病前，病人多有皮膚癤腫或其他化膿灶病多驟起、體溫高，中毒癥狀明顯，受累部疼痛明顯，活動受限，局部軟組織腫脹和壓痛。X線攝片椎體可見骨質(zhì)破壞，椎間變窄，常有死骨形成，多無膿腫形成，應行細菌和組織學檢查確診。 3：退變性脊椎病變：椎間盤、韌帶突入椎管引起脊髓和神經(jīng)受壓。中年以后脊柱退行變的影像學征象幾乎都存在，與脊髓腫瘤的鑒別診斷要靠細致的神經(jīng)系統(tǒng)評價，輔助以影像學檢查 4：脊柱結核：多有低燒、盜汗等慢性中毒癥狀，病變多侵蝕椎間盤與相應椎體緣，椎旁寒形膿瘍有助于鑒別診斷。
是否傳染：否
預防： 1.加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，提高對疾病的抵抗力，增強免疫功能，預防病毒感染。 2.減少和避免放射性輻射，尤其在青少年骨骼發(fā)育時期。 3.避免外傷，特別是青少年發(fā)育期的長骨骺部。

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什么是脊柱腫瘤
脊柱腫瘤多指的是脊柱的原發(fā)性和繼發(fā)性的腫瘤，脊柱的原發(fā)性腫瘤多發(fā)生于青少年，多以良性為主。繼發(fā)性腫瘤多發(fā)生于這個輕壯年和老年，多以惡性腫瘤為主。另外一種就是脊柱的轉移性腫瘤。原發(fā)性腫瘤包括血管瘤、脊柱等的這種原發(fā)性腫瘤。脊柱的原發(fā)性的惡性腫瘤，比如骨巨細胞瘤還有脊索瘤，另外還有轉移瘤，比如來自于肺部或者其他臟器，男性患者前列腺甚至女性患者有乳腺癌的，會轉移全身的這種腫瘤引起了脊柱的轉移叫轉移性腫瘤，多以疼痛為主，尤其是夜間疼痛比較明顯。所以說這些脊柱腫瘤，它的治療難度比較大，給患者的造成的這個身體和心理造成的傷害也是比較大的。
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脊柱腫瘤容易復發(fā)嗎
良性腫瘤如果做了一個完整的切除，從理論上說他不應該會有再復發(fā)，但惡性腫瘤的話。我們可以做一個局部的完整切除，但由于它腫瘤本身性質(zhì)，它可能在我們切除的時候它已經(jīng)出現(xiàn)了轉移或者在遠處的一個病變。這樣它有可能會造成一個腫瘤的復發(fā)，但是在局部來說的話，如果你并沒有做到完整的切除惡性腫瘤，復發(fā)率還是相當高的。因為本身它就是有著比較強的侵襲性脊柱腫瘤，跟我們肢體腫瘤還有一個不一樣的地方，就是脊柱腫瘤它在理論上說的話，他很難做到一個完整的邊界切除。有一些病變部位超過咱們在神經(jīng)或者血管邊上的，這樣的一些病變，我們因為切的腫瘤而把脊髓或者把血管進行一個徹底的切除。所以在這樣一個情況下，我們對于這一部分惡性的腫瘤，可能只做的是一個非邊界的切除。對于這樣的病人，術后我們可能需要進行新的輔助化療或者其他的放療等等；這樣的一個綜合治療來減少局部復發(fā)這樣的一個情況。
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脊柱腫瘤術后的注意事項
脊柱腫瘤的切除手術術后，患者應該定期的進行康復功能鍛煉，減少一些長期臥床并發(fā)癥的發(fā)生，比如說泌尿系感染、尿路結石、肺部感染對老年患者來說減少肺部感染一些問題，同時進行康復功能鍛煉。另外對于骨折的脊柱腫瘤的局部手術可以定期的去醫(yī)院隨訪，進行一些影像學的檢查。對于這個局部有復發(fā)可能性的風險比較大的患者，應該定期做腫瘤的監(jiān)測，比如說局部的抽血化驗，另外還可以做一些腫瘤的相關抗原標記物的檢測。
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脊柱腫瘤手術要多少錢
脊柱腫瘤手術費用與手術類型相關，神經(jīng)鞘瘤、血管瘤等手術治療費用一般在兩萬元左右，若腫瘤涉及節(jié)段較長，侵犯結構較多，如髓內(nèi)室管膜瘤等，手術費用則相對較高，預計需十幾萬元；脊柱腫瘤不同的手術方式、手術部位以及手術范圍，其費用波動較大；
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