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腦卒中
腦卒中
就診指南
- 相關(guān)癥狀：
常見預(yù)兆
研究發(fā)現(xiàn)腦卒中常見預(yù)兆依次為：
（1）頭暈，特別是突然感到眩暈。
（2）肢體麻木，突然感到一側(cè)面部或手腳麻木，有的為舌麻、唇麻。
（3）暫時(shí)性吐字不清或講話不靈。
（4）肢體無力或活動(dòng)不靈。
（5）與平時(shí)不同的頭痛。
（6）不明原因突然跌倒或暈倒。
（7）短暫意識(shí)喪失或個(gè)性和智力的突然變化。
（8）全身明顯乏力，肢體軟弱無力。
（9）惡心嘔吐或血壓波動(dòng)。
（10）整天昏昏欲睡，處于嗜睡狀態(tài)。
（11）一側(cè)或某一側(cè)肢體不自主地抽動(dòng)。
（12）雙眼突感一時(shí)看不清眼前出現(xiàn)的事物。
腦卒中分為缺血性和出血性兩大類，由血管阻塞引起缺血性腦中風(fēng)又稱腦梗塞，占中風(fēng)的70%-80%。在腦血管病猝死事件中，腦梗塞占80%。突然發(fā)生腦梗塞，會(huì)使患者致死、致殘，大多數(shù)家屬覺得這是不可避免的意外。但是專家認(rèn)為，腦梗塞病人大多有腦血管狹窄的基礎(chǔ)病變，如果能提前通過超聲或血管造影發(fā)現(xiàn)腦血管狹窄，及時(shí)疏通血管，就能預(yù)防突發(fā)腦梗塞。
臨床表現(xiàn)
臨床表現(xiàn)以猝然昏撲、不省人事或突然發(fā)生口眼歪斜、半身不遂、舌強(qiáng)言蹇、智力障礙為主要特征。腦中風(fēng)包括缺血性中風(fēng)（短暫性腦缺血發(fā)作、動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗塞、腔隙性腦梗塞、腦栓塞）、出血性中風(fēng)（腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）、高血壓腦病和血管性癡呆四大類。
- 治療方法：
手術(shù)治療
腦起搏器對(duì)過度興奮的神經(jīng)細(xì)胞有抑制作用，對(duì)紊亂的神經(jīng)細(xì)胞有整合作用，對(duì)缺氧受損的神經(jīng)細(xì)胞有修復(fù)作用，對(duì)功能低下的神經(jīng)細(xì)胞有激活喚醒作用。美國(guó)科學(xué)家研究還發(fā)現(xiàn)磁場(chǎng)能夠促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的再生，防止老年性癡呆，延長(zhǎng)人的壽命。起搏器是如今治療腦卒中較好的方法。
康復(fù)期運(yùn)動(dòng)障礙的治療
恢復(fù)期治療對(duì)于腦卒中后遺癥患者來講非常重要。目的就是改肢體麻木障礙、語(yǔ)言不利等癥狀，使之達(dá)到最佳狀態(tài)；并降低腦梗塞的高復(fù)發(fā)率。尤其是在恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)障礙方面更為顯得突出。
如今認(rèn)為腦卒中引發(fā)的肢體運(yùn)動(dòng)障礙的患者經(jīng)過正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練可以明顯減少或減輕癱瘓的后遺癥，有人把康復(fù)看得特別簡(jiǎn)單，甚至把其等同于“鍛煉”，急于求成，常常事倍功半，且導(dǎo)致關(guān)節(jié)肌肉損傷、骨折、肩部和髖部疼痛、痙攣加重、異常痙攣模式和異常步態(tài)，以及足下垂、內(nèi)翻等問題，即“誤用綜合征”。
不適當(dāng)?shù)募×τ?xùn)練可以加重痙攣，適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練可以使這種痙攣得到緩解，從而使肢體運(yùn)動(dòng)趨于協(xié)調(diào)。一旦使用了錯(cuò)誤的訓(xùn)練方法，如用患側(cè)的手反復(fù)練習(xí)用力抓握，則會(huì)強(qiáng)化患側(cè)上肢的屈肌協(xié)同，使得負(fù)責(zé)關(guān)節(jié)屈曲的肌肉痙攣加重，造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形，使得手功能恢復(fù)更加困難。其實(shí)，肢體運(yùn)動(dòng)障礙不僅僅是肌肉無力的問題，肌肉收縮的不協(xié)調(diào)也是導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能障礙的重要原因。因此，不能誤以為康復(fù)訓(xùn)練就是力量訓(xùn)練。在對(duì)腦卒中后遺癥患者運(yùn)動(dòng)功能障礙的康復(fù)治療中，傳統(tǒng)的理念和方法只是偏重于恢復(fù)患者的肌力，忽視了對(duì)患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌張力及拮抗之間協(xié)調(diào)性的康復(fù)治療，即使患者肌力恢復(fù)正常，變可能遺留下異常運(yùn)動(dòng)模式，從而妨礙其日常生活和活動(dòng)能力的提高。
實(shí)驗(yàn)及臨床研究表明，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)存在可塑性，在大腦損傷后的恢復(fù)過程中，具有功能重建的可能性。目前國(guó)內(nèi)國(guó)際上一般建議在日常的家庭護(hù)理康復(fù)治療中，使用家用型肢體運(yùn)動(dòng)康復(fù)儀來對(duì)受損的肢體運(yùn)動(dòng)恢復(fù)。它本身以以神經(jīng)促通技術(shù)為核心，使肌肉群受到低頻脈沖電刺激后按一定順序模擬正常運(yùn)動(dòng)，除直接鍛煉肌力外，通過模擬運(yùn)動(dòng)的被動(dòng)拮抗作用，協(xié)調(diào)和支配肢體的功能狀態(tài)，使其恢復(fù)動(dòng)態(tài)平衡；同時(shí)多次重復(fù)的運(yùn)動(dòng)可以向大腦反饋促通信息，使其盡快地最大限度地實(shí)現(xiàn)功能重建，打破痙攣模式，恢復(fù)肢體自主的運(yùn)動(dòng)控制，尤其是家用的時(shí)候操作簡(jiǎn)便。這種療法可使癱瘓的肢體模擬出正常運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)患者康復(fù)的自信心，恢復(fù)患者的肌張力和肢體運(yùn)動(dòng)。
治療誤區(qū)
腦卒中是多病因引起的復(fù)雜的腦血管意外性疾病，用藥以及對(duì)危險(xiǎn)因素控制等康復(fù)治療手段必須講求科學(xué)的方法。有的患者家屬不遵循科學(xué)的用藥原則，即使在恢復(fù)期也間斷性的進(jìn)行輸液，疏不知，輸液的潛在危害是很大的，臨床上科學(xué)的用藥原則應(yīng)該是能口服用藥的就不要輸液；還有的患者弄了很多保健品吃，而真正管用的治療腦卒中的藥品基本沒有，保健品是沒有治療作用的，用保健品代替科學(xué)的藥物治療的結(jié)果就是復(fù)發(fā)再?gòu)?fù)發(fā)，到最后耽誤了最佳的康復(fù)時(shí)機(jī)，悔之晚矣；還有的患者和家屬病急亂投醫(yī)，在電視上報(bào)紙上看到什么廣告藥都想試試，相信廣告承諾的“六個(gè)月腦卒中徹底治愈”等等無科學(xué)依據(jù)的說法，到最后才發(fā)現(xiàn)藥吃了不少，副作用也不小，病癥也不見好，這種夸大的廣告宣傳往往等病情嚴(yán)重了甚至危及生命了，人們才能頓悟，如果開始就能科學(xué)的用藥呢，如果開始就認(rèn)清腦卒中疾病本身的科學(xué)治療呢！我們?cè)俅谓ㄗh腦卒中防治選用臨床用藥，不要相信廣告藥，如果廣告中說的“徹底治愈腦卒中，六個(gè)月扔掉拐”的承諾是真的，腦卒中這種慢性病也不會(huì)成為困擾世界醫(yī)學(xué)界的難題了。
治療藥物
臨床治療腦卒中都有什么可靠的用藥呢，防治腦卒中西藥中有：拜阿司匹林、氯比格雷、腦活素片、彌可保等，都是療效比較可靠，有治療針對(duì)性的用藥，其中阿司匹林是防治腦卒中的基礎(chǔ)用藥，對(duì)防止腦卒中復(fù)發(fā)有一定療效，但臨床應(yīng)用阿司匹林顯示有47%的患者存在用藥抵抗，即使是阿司匹林腸溶片，也會(huì)對(duì)胃腸造成負(fù)擔(dān)和影響，有各種出血傾向的患者，更應(yīng)禁止使用阿司匹林，服用阿司匹林，須在醫(yī)生指導(dǎo)下針對(duì)自身情況和病癥特征選擇用藥。
- 是否傳染： 否
- 預(yù)防：
1.香蕉?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，香蕉中富含的鉀元素對(duì)于腦中風(fēng)疾病具有很好的預(yù)防作用。因?yàn)殁浭巧窠?jīng)傳遞的媒介物質(zhì)，對(duì)于神經(jīng)信號(hào)傳遞和細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)的吸收起著至關(guān)重要的作用。如果每天吃約100克的香蕉，將大大減少患腦中風(fēng)的危險(xiǎn)。
2.土豆。土豆富含鉀元素和維生素C，所以，其作用和香蕉類似。中醫(yī)認(rèn)為，土豆具有和中養(yǎng)胃、健脾利濕、降糖降脂、寬腸通便的作用，每天吃一次土豆約50克，可使中風(fēng)機(jī)會(huì)下降32%。
3.牛奶。牛奶除含有利于人體吸收的多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)外，還含有一種名為“吡咯喹苯醌”的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，這種物質(zhì)對(duì)腦神經(jīng)起著保護(hù)的重要作用。因此，每天喝牛奶對(duì)防治腦中風(fēng)大有益處。
4.富含維生素C多的食物。科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，血液中維生素C水平含量較高的人，較維生素含量較低的人患腦中風(fēng)的幾率要低很多。所以，建議多食富含維生素C的水果或蔬菜。
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