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腦外傷
腦外傷
就診指南
- 相關(guān)癥狀： 腦外傷的主要表現(xiàn)
【腦振蕩綜合癥】
腦振蕩后出現(xiàn)短暫意識喪失，一般30分鐘內(nèi)恢復(fù)。醒后病人對受傷當(dāng)時(shí)情景和傷前片刻情況不能回憶。病人可有頭痛，嘔吐，眩暈，易激惹，情緒不穩(wěn)，缺乏自信，注意渙散，植物神經(jīng)癥狀如皮膚蒼白，冷汗，血壓下降，脈搏緩慢，呼吸淺慢等。
【腦外傷所致昏迷】
腦外傷后會發(fā)生久暫不一的昏迷，昏迷至恢復(fù)清醒過程，中間可有昏睡，渾濁，譫妄等。意識障礙時(shí)輕時(shí)重呈波動(dòng)性。
【腦外傷所致譫妄】
譫妄一般由昏迷或昏睡轉(zhuǎn)來。有些病人在譫妄時(shí)的行為反映病前職業(yè)特點(diǎn)。許多病人表現(xiàn)抵抗，吵鬧，不合作，另一些更具攻擊性?？捎锌植佬曰靡?，嚴(yán)重的病人可有混亂性興奮，甚至強(qiáng)烈沖動(dòng)性暴力行為。譫妄可被朦朧和夢樣狀態(tài)等其他意識障礙所代替。
【腦外傷所致遺忘綜合癥】
其最顯著的特點(diǎn)是遺忘基礎(chǔ)上的虛構(gòu)，病人常易激惹。其持續(xù)時(shí)間比酒精中毒性遺忘綜合征要短。
【腦外傷所致硬膜下血腫】
可在受傷后很快發(fā)生，常見頭痛和嗜睡。偶爾伴有譫妄性運(yùn)動(dòng)性興奮，約半數(shù)病人有視乳頭水腫。慢性硬膜下血腫的特點(diǎn)是嗜睡，遲鈍，記憶減退，嚴(yán)重者出現(xiàn)全面性癡呆癥狀，部分病人腦脊液壓力輕度升高，蛋白定量增加，外觀呈黃色。
- 發(fā)病部位： 頭部
- 相關(guān)疾?。?/span> 腦外傷可以引起哪些并發(fā)癥
【造成失語】
隨著年齡增長，大腦區(qū)域功能會相對固定。小孩的語言由大腦的幾個(gè)功能區(qū)控制，成年人語言功能區(qū)常局限于一側(cè)大腦半球。如果8歲以前左半球的言語中樞被破壞，右側(cè)半球幾乎可以完全代償其功能。但是在成年人，語言中樞損害以后會導(dǎo)致永久性失語。
【視覺和肢體運(yùn)動(dòng)功能】
由一側(cè)大腦半球的某些區(qū)域控制，如果這些區(qū)域損害后,常引起永久的功能缺失。但通過康復(fù)治療，可以把不利的后果減至最低程度。
【喪失記憶】
嚴(yán)重的腦外傷患者有時(shí)會導(dǎo)致遺忘，患者不能回憶意識喪失前后的事情，而一周內(nèi)清醒的患者往往可以恢復(fù)記憶。有些腦外傷（即使很輕微）會引起腦外傷后綜合征，在相當(dāng)長一段時(shí)間內(nèi)，患者感頭痛和記憶障礙等。
【植物人】
慢性植物狀態(tài)是非致死性腦外傷后最嚴(yán)重的后果。長時(shí)間處于完全無意識狀態(tài)，但睡眠覺醒周期幾乎與常人無異。大腦上部的結(jié)構(gòu)與復(fù)雜的精神活動(dòng)有關(guān)，而下部的丘腦和腦干控制著睡眠、體溫、呼吸和心跳。當(dāng)大腦上部結(jié)構(gòu)彌散性損害而丘腦和腦干保持完好時(shí)，常會出現(xiàn)植物狀態(tài)。如果植物狀態(tài)長達(dá)數(shù)月，重新恢復(fù)的可能性不大，但植物人如果護(hù)理得當(dāng)，可以存活達(dá)數(shù)年之久。
- 多發(fā)檢查： 腦外傷需要做哪些檢查
根據(jù)患者有受傷經(jīng)過、全身及神經(jīng)系統(tǒng)體檢發(fā)現(xiàn)上述的各種表現(xiàn)，顱腦外傷的診斷較易確立。
????1.?X線平片
判斷骨折、顱縫分離、顱內(nèi)積氣、顱內(nèi)異物。
????2.?CT
十分重要的手段，可以顯示血腫、挫傷、水腫的存在及范圍，也可看到骨折、積氣等，必要時(shí)可多次動(dòng)態(tài)掃描，以追蹤病情變化。但后顱窩部位常有偽影干擾，顯像欠佳。
????3.?MRI
雖然在急性期極少使用，但如后顱窩病變在CT顯示不佳時(shí)要考慮應(yīng)用。對顱內(nèi)軟組織結(jié)構(gòu)顯像優(yōu)于CT，可用在病情穩(wěn)定后判斷受傷范圍和估計(jì)預(yù)后。
????4.?腰椎穿刺
可以測定顱內(nèi)壓和化驗(yàn)?zāi)X脊液。顱腦損傷伴有蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)可以通過腰穿釋放血性腦脊液，同時(shí)又是一種重要的治療手段。
????5.?腦血管造影
已較少于用顱腦損傷診斷，但當(dāng)懷疑有血管病變時(shí)應(yīng)及時(shí)應(yīng)用該檢查。無CT機(jī)時(shí)可根據(jù)血管形態(tài)確定血腫存在。
????6.?其它檢查手段
超聲波、腦電圖、放射性核素成像等意義不大，很少直接用于顱腦損傷的診斷。
- 治療方法： 【康復(fù)治療】
1.配合中醫(yī)治療。
2.癥狀有了進(jìn)步,病人可以逐漸轉(zhuǎn)入正常的生活、學(xué)習(xí)和工作。
3.急性期過后，可讓病人早期活動(dòng)。
4.預(yù)防和治療同等重要。傷后急性期傷員安靜臥床休息，勿過多思考問題，暫停閱讀長篇讀物等。
5.關(guān)心體貼傷員痛苦，解除病人思想上對所謂\\\"后遺癥\\\"不能治愈的緊張和憂慮，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一些體療，氣功，太極拳等。
調(diào)整病人的起居作息時(shí)間，開展個(gè)人及集體文娛生活，使病人消除悲觀失望的情緒，改變精神面貌。
【食療】
食療一：
1、組成：栝樓18克，半夏、天竺黃各12克，黃芩、石菖蒲、郁金各9克，川芎3克，魚腥草15克，白芷、炙遠(yuǎn)志、射干各6克，羚羊粉（沖服）0.6克。
2、用法：4劑，每天1劑，水煎分2次胃飼。
食療二：
1、組成：藿香、半夏、焦梔子、車前子（包）各12克，金銀花、連翹各15克，淡豆豉、射干各6克，薏苡仁25克，郁金、黃芩、紫蘇葉各9克，厚樸5克，羚羊粉（沖服）0.6克。
2、用法：4劑，每天1劑，水煎分2次服。
食療三：
1、組成：大黃（后下）、厚樸、芒硝（沖）各5克，人工牛黃（沖）0.3克，天竺黃、焦梔子各12克，淡豆豉6克，羚羊粉（沖）12克，栝樓18克，炒枳實(shí)、石菖蒲、郁金各9克。
2、用法：4劑，每天1劑，水煎，分2次服。
- 相關(guān)手術(shù)：
- 是否傳染： 否
- 預(yù)防： 腦外傷的預(yù)防
兒童腦外傷的預(yù)防
一、盡量為兒童掃清可能導(dǎo)致跌傷的不安全因素。
二、讓兒童一年四季都戴上通風(fēng)透氣的帽子，以減少跌倒時(shí)腦組織受到的沖擊震蕩。
三、教育兒童在緊急情況下（如從高處跌下或在高速狀態(tài)下被撞倒）迅速用雙臂及雙手抱緊頭部。
四、平時(shí)加強(qiáng)兒童身體協(xié)調(diào)性及靈活性的訓(xùn)練。
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