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腦瘤
腦瘤
就診指南
- 相關(guān)癥狀：
腦瘤有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
下述四個(gè)方面的病理生理過程是顱內(nèi)腫瘤導(dǎo)致顱骨內(nèi)壓增高并逐漸加重的原因：腫瘤體積超過顱內(nèi)壓調(diào)節(jié)代償能力；腫瘤周圍反應(yīng)性腦水腫；腦脊液循環(huán)通路梗阻；靜脈回流受阻。頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的\\\\\\\"三主癥\\\\\\\"，也是顱內(nèi)腫瘤的主要臨床癥狀。
1、頭痛：約見于80%的病人，是最常見的早期癥狀，但不是診斷的主要依據(jù)，凡能加重顱內(nèi)壓增高的因素，均可使頭痛加劇。
2、嘔吐：與飲食無(wú)關(guān)，清晨多見。嘔吐多與劇烈頭痛相伴隨，有時(shí)可呈噴射性，但非噴射性嘔吐也不少見。
3、視神經(jīng)乳頭水腫：早期無(wú)視力障礙，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，病情的發(fā)展，出現(xiàn)視野向心性縮小，晚期視神經(jīng)繼發(fā)性萎縮則視力迅速下降，這也是與視神經(jīng)炎所致的假性視神經(jīng)乳頭水腫相區(qū)分的要點(diǎn)。視乳頭水腫是“三主癥”中的重要客觀依據(jù)。
- 發(fā)病部位： 頭
- 相關(guān)疾病：
腦瘤可以并發(fā)哪些疾??？
局部癥狀亦稱定位癥狀，由于膠質(zhì)瘤所在部位的不同，其所產(chǎn)生的局部癥狀亦異。臨床可根據(jù)其表現(xiàn)，結(jié)合其他判斷腫瘤的位置。其中最重要的病灶癥狀，即腫瘤直接壓迫刺激或破壞腦組織或顱神經(jīng)的結(jié)果，具有定位價(jià)值。但以發(fā)病初期出現(xiàn)最有診斷意義。在晚期，由于其他部位的腦組織及顱神經(jīng)受壓迫、水腫及牽扯等間接影響，而出現(xiàn)一些腫瘤的鄰近癥狀和遠(yuǎn)隔癥狀。前者是因腫瘤附近的腦或顱神經(jīng)受壓所致。如小腦腫瘤出現(xiàn)橋腦、延髓癥狀；顳葉腫瘤出現(xiàn)第Ⅲ、Ⅳ顱神經(jīng)障礙；外側(cè)裂腫瘤出現(xiàn)偏癱等。以上癥狀的發(fā)生，與腫瘤壓迫、腦組織移位或腦血液循環(huán)障礙等有關(guān)。遠(yuǎn)隔癥狀是在腫瘤遠(yuǎn)隔部位的腦神經(jīng)的功能障礙，如顱后窩腫瘤，因腦積水影響額、顳、頂葉，可出現(xiàn)視、聽幻覺或癲癇。又如顱內(nèi)壓增高時(shí)，由于第三腦室擴(kuò)大亦可出現(xiàn)雙顳側(cè)偏盲和蝶鞍擴(kuò)大等。
- 多發(fā)檢查：
腦瘤應(yīng)該做哪些檢查？
X線平片；
腦血管造影；
腦室造影；
氣腦造影；
CT；
MRI。
- 治療方法：
腦瘤治療前的注意事項(xiàng)
1、對(duì)癥治療主要針對(duì)顱內(nèi)壓增高，如應(yīng)用脫水藥物降低顱壓；對(duì)癲癇發(fā)作者應(yīng)用抗癲癇藥物等。因腫瘤位于要害部位，無(wú)法施行手術(shù)切除，而藥物治療效果不好時(shí)，可行腦脊液分流術(shù)、顳肌下減壓術(shù)、枕肌下減壓術(shù)或去骨瓣減壓術(shù)等姑息性手術(shù)。
2、病因治療：①主要是手術(shù)切除腫瘤,手術(shù)切除的原則是:凡良性腫瘤應(yīng)力爭(zhēng)全切除以達(dá)到治愈的效果;凡惡性腫瘤或位于重要功能區(qū)的良性腫瘤,應(yīng)根據(jù)病人情況和技術(shù)條件予以大部切除或部分切除,以達(dá)到減壓為目的。②凡惡性腫瘤或未能全切除而對(duì)放射線敏感的良性腫瘤，術(shù)后均應(yīng)進(jìn)行放射治療。③惡性腫瘤，特別是膠質(zhì)瘤和轉(zhuǎn)移瘤，術(shù)后除放射治療外，尚可通過不同途徑和方式給予化學(xué)藥物治療，簡(jiǎn)稱化療。為提高惡性腦瘤手術(shù)后的效果和延長(zhǎng)病人生存期，應(yīng)用放療、化療、免疫治療，統(tǒng)稱為腦瘤的綜合性治療。
3、中藥治療 可作為綜合治療的措施之一，適用于一些不適合手術(shù)和放、化療或手術(shù)后復(fù)發(fā)的患者。
- 相關(guān)手術(shù)：
腦瘤容易與哪些疾病混淆？
顱內(nèi)腫瘤常需與顱內(nèi)炎癥如腦蛛網(wǎng)膜炎、化膿性與結(jié)核性腦膜炎、結(jié)核瘤、腦膿腫、慢性硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫、高血壓腦病與腦梗塞、顱內(nèi)寄生蟲病、肉芽腫、霉菌病、視神經(jīng)乳頭炎與球后視神經(jīng)炎等相鑒別。
- 是否傳染： 否
- 預(yù)防：
腦瘤應(yīng)該如何預(yù)防？
據(jù)我國(guó)六城市居民中調(diào)查，顱內(nèi)腫瘤患病率為32/10萬(wàn)，一項(xiàng)世界性的統(tǒng)計(jì)為40/10萬(wàn)。說明顱內(nèi)腫瘤的發(fā)病率并不低，值得重視。就全身腫瘤的發(fā)病率而論，腦瘤居第五位（6.31%），僅低于胃、子宮、乳腺、食道腫瘤。在成人，腦瘤占全身腫瘤總數(shù)的2%，兒童期腦瘤在全身各部位腫瘤中所占比率相對(duì)較多，占全身腫瘤的7%。
腦瘤可發(fā)生于任何年齡，以成人多見。嬰幼兒與60歲以上老年人發(fā)病皆較少。一般發(fā)病與性別無(wú)大的差異，但個(gè)別腫瘤與性別有關(guān)。腫瘤發(fā)生的部位，幕上者多于幕下，二者發(fā)病率之比約為3：1。幕上的腦瘤位于額葉、顳葉者居多，幕下者多見于小腦半球與蚓部，四腦室、橋腦小腦角。
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