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腦血栓
腦血栓
就診指南
- 相關(guān)癥狀：
腦血栓有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
（一）一般癥狀：本病多見于50～60歲以上有動脈硬化的老年人，有的有糖尿病史。常于安靜時或睡眠中發(fā)病，1～3天內(nèi)癥狀逐漸達到高峰。有些患者病前已有一次或多次短暫缺血發(fā)作。除重癥外，1～3天內(nèi)癥狀逐漸達到高峰，意識多清楚，顱內(nèi)壓增高不明顯。
（二）腦的局限性神經(jīng)癥狀：變異較大，與血管閉塞的程度、閉塞血管大小、部位和側(cè)支循環(huán)的好壞有關(guān)。
1．頸內(nèi)動脈系統(tǒng)。
（1）頸內(nèi)動脈系統(tǒng)：以偏癱、偏身感覺障礙、偏盲三偏征和精神癥狀為多見，主側(cè)半病變尚有不同程度的失語、失用和失認，還出現(xiàn)病灶側(cè)的原發(fā)性視神經(jīng)萎縮，出現(xiàn)特征性的病側(cè)眼失明伴對側(cè)偏癱稱黑蒙交叉性麻痹，Horner征，動眼神經(jīng)麻痹，和視網(wǎng)膜動脈壓下降。
（2）大腦中動脈：最為常見。主干閉塞時有三偏征，主側(cè)半球病變時尚有失語。
（3）大腦前動脈：由于前交通動脈提供側(cè)支循環(huán)，近端阻塞時可無癥狀；周圍支受累時，常侵犯額葉內(nèi)側(cè)面，癱瘓以下肢為重，可伴有下肢的皮質(zhì)性感覺障礙及排尿障礙；深穿支阻塞，影響內(nèi)囊前支，常出現(xiàn)對介中樞性面舌癱及上肢輕癱。雙側(cè)大腦前動脈閉塞時可出現(xiàn)精神癥狀伴有雙側(cè)癱瘓。
2．椎一基底動脈系統(tǒng)。
（1）小腦后下動脈綜合征：引起延髓背外側(cè)部梗塞，出現(xiàn)眩暈、眼球震顫，病灶側(cè)舌咽、迷走神經(jīng)麻痹，小腦性共濟失調(diào)及Hroner征，病灶側(cè)面部對側(cè)軀體、肢體感覺減退或消失。
（2）旁正中央動脈：甚罕見。
（3）小腦前下動脈：眩暈、眼球震顫，兩眼球向病灶對側(cè)凝視，病灶側(cè)耳鳴、耳聾，Horner征及小腦性共濟失調(diào)，病灶側(cè)面部和對側(cè)肢體感覺減退或消失。
（4）基底動脈：高熱、昏迷、針尖樣瞳孔、四肢軟癱及延髓麻痹。急性完全性閉塞時可迅速危及病人生命，個別病人表現(xiàn)為閉鎖綜合征。 （5）大腦后動脈：表現(xiàn)為枕頂葉綜合征，以偏盲和一過性視力障礙如黑朦等多見，此外還可有體象障礙、失認、失用等。
- 發(fā)病部位： 頭
- 相關(guān)疾?。?/span>
腦血栓可以并發(fā)哪些疾??？
可并發(fā)腦溢血和高血壓。
-
腦血栓應該做哪些檢查？
1、血尿常規(guī)、血沉、血糖、血脂及心電圖應列為常規(guī)檢查項目。
2、腦脊液無色透明，壓力、細胞數(shù)和蛋白多正常。
3、腦血管造影。
4、頭顱CT掃描。
5、磁共振（MRI）。
6、正電子發(fā)射計算機斷層掃描（PET）。
- 治療方法：
一、腦血栓后頭痛應如何處理
頭痛腦血栓形成的一個伴隨癥狀，且往往隨著整個腦血栓的好轉(zhuǎn)而緩解或消失，所以針對腦血栓的治療，也就是解除了產(chǎn)生頭痛的病因。腦血栓急性期的治療原則是改善腦循環(huán)、防治腦水腫、治療合并癥。
(l)一般支持療法：腦血栓急性期必須臥床休息，加強調(diào)養(yǎng)護理，給予低流量吸氧，每天補充足夠的水及營養(yǎng)?；杳曰颊邞⒁夂粑劳〞?，及時吸痰、翻身，防止吸人性肺炎 肺炎及褥瘡，有發(fā)熱及合并肺部感染者，應及早應用抗生素進行抗菌。
(2)改善腦的血液循環(huán)：恢復血液供應一般采用擴容和血管擴張劑治療，可以改善腦的血液循環(huán)，增加腦血流量，促進側(cè)枝循環(huán)建立，以縮小梗塞范圍。目前臨床常用的藥物有低分子右旋糖酐、7O6代血漿、煙酸、罌粟堿、維腦路通、654-2、復方丹參液、川芎嗪、抗栓丸、己酮可可堿、培他定等。腦血栓急性期有腦水腫癥狀，如頭痛、嘔吐、意識障礙，不宜用擴血管藥和擴容藥。
(3)防止腦水腫：大面積的腦梗死以及頸內(nèi)動脈血栓形成等，均能產(chǎn)生嚴重的腦水腫，使顱內(nèi)壓升高而誘發(fā)腦緬，危及生命。所以對于腦血栓急性期，提倡降顱壓治療。目前臨床應用最多的是高滲液、利尿劑及自由基清除劑。
(4)抗凝療法：適用于高凝狀態(tài)的患者，目的是防止血栓擴大而加重病情。但抗凝治療時必須每日測出凝血時間、凝血酶原時間及活動度、纖維蛋白原測定。
(5)溶血栓療法：國內(nèi)常用鏈激酶、尿激酶溶解血栓以及蝮蛇抗栓酶。國產(chǎn)尿激酶2萬單位加入5%葡萄糖液500毫升中靜滴，每分鐘50滴，每日1次，10天為一療程。
二、腦血栓的危害
腦血栓形成是缺血性腦血管病的一種，多見于中老年人，無顯著性別差異。它是由于腦血管壁本身的病變引起的。最常見的病因是動脈硬化。由于腦動脈硬化，管腔內(nèi)膜粗糙、管腔變窄，在某些條件下，如血壓降低、血流緩慢或血液粘稠度增高、血小板聚集性增強等因素的作用下，凝血因子在管腔內(nèi)凝集成塊，形成血栓，使血管閉塞，血流中斷，從而使血管供血區(qū)的腦組織缺血、缺氧、軟化、壞死而發(fā)病。
- 相關(guān)手術(shù)：
腦血栓容易與哪些疾病混淆？
應與腦出血、腦栓塞、顱內(nèi)占位病變鑒別。
- 是否傳染： 否
- 預防：
預防：
(1)生活起居
1、飲水充足
每日正常飲水量應達2000~2500毫升，對老年人來說，更要多飲水，老年人在不同程度上其血液具有濃、粘、聚、凝的特點，多飲水有利于降低血粘度，減少腦血栓具有濃、粘、聚、凝的特點，多飲水有利于降低粘度，減少腦血檢形成的危險性。
2、戒降煙酒
要戒降煙酒，限制食鹽攝入量，每天最好不超5克，同時飲食不要肥膩。 ④勞逸結(jié)合
用腦要適度，不要持續(xù)時間太長，60歲以下者用腦一小時，應休息10分鐘左右，60歲以上者用腦半小時，應休息5~10分鐘，以免過于疲勞而誘發(fā)腦中風。
3、生活規(guī)律
老年人生活要有規(guī)律，因為老年人生理調(diào)節(jié)和適應機能減退，生活無規(guī)律，易使代謝紊亂，促進血栓形成。
4、忌飯后就睡
飯后血液聚集于胃腸，以助消化器官之血供，而腦部血供相對減少，同時吃過飯就睡，血壓下降，可使腦部血供進一步減少，血流緩慢，易形成血栓。因此，最好飯后半小時再睡。
5、體位變化要緩慢
腦血栓形成往往發(fā)生于夜間，尤其是上廁所時刻。因為夜間本身血流緩慢，加上起床時體位變化，易造成心腦供血不足，所以夜間臨廁時一定清醒后，緩慢起床。其實，平時做家務也要注意體位變化不要太快，以免引起腦部缺血。
6、注意天氣變化
老年人天氣適應能力減弱，過冷過熱皆可使血粘度增加，誘發(fā)腦中風，因此，氣溫變化驟冷驟熱時一定要采取相應防范措施。
7、控制體重
通過運動消耗體內(nèi)過多脂肪，以降低血脂減少腦中風危險性。 ⑩慎用藥物 久服催眠藥、鎮(zhèn)靜藥、抗精神藥、止血藥、利尿藥、清熱藥(如復方氨基比林)、防哮喘藥(如氨茶堿)，可使腦中風機會增多。
(2)情志調(diào)養(yǎng)
情緒要穩(wěn)定，經(jīng)常保持樂觀、豁達、愉快的心情，切忌狂喜、暴怒、憂思、悲痛。因為長期精神緊張、情緒波動，易使神經(jīng)體液調(diào)節(jié)機能紊亂，引起心腦血液循環(huán)紊亂而誘發(fā)中風。
(3)氣功療法
老年人存在腦血栓易患危險因素時，在未中風之前，可以采取氣功預防，主要有以下幾種功法可供參考：升降調(diào)息功、中風導引功、導引靜坐功、健腦功、舒筋活血功。
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