首頁 >
內(nèi)科 >
神經(jīng)內(nèi)科 >
腦震蕩
腦震蕩
就診指南
- 相關(guān)癥狀：
腦震蕩有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
臨床表現(xiàn)
1.短暫性腦干癥狀 外傷作用于頭部后立即發(fā)生意識(shí)障礙，表現(xiàn)為神志不清或完全昏迷，持續(xù)數(shù)秒、數(shù)分鐘或數(shù)十分鐘，但一般不超過半小時(shí)。病人可同時(shí)伴有面色蒼白、出汗、血壓下降、心動(dòng)徐緩、呼吸淺慢、肌張力降低、各種生理反射遲鈍或消失等表現(xiàn)。在大多數(shù)可逆的輕度腦震蕩病人，中樞神經(jīng)功能迅速自下而上，由頸髓-延髓-腦干向大腦皮質(zhì)恢復(fù);而在不可逆的嚴(yán)重腦震蕩則可能是自上而下的抑制過程，使延髓呼吸中樞和循環(huán)中樞的功能中斷過久，因而導(dǎo)致死亡。
2.逆行性遺忘(近事遺忘) 患者意識(shí)恢復(fù)之后不能回憶受傷當(dāng)時(shí)乃至傷前一段時(shí)間內(nèi)的情況，腦震蕩的程度愈重、原發(fā)昏迷時(shí)間愈長，其近事遺忘的現(xiàn)象也愈顯著，但對(duì)往事(遠(yuǎn)記憶)能夠憶起。這可能與海馬回受損有關(guān)。
3.神經(jīng)系統(tǒng)查體 無陽性體征發(fā)現(xiàn)。
4.腦震蕩恢復(fù)期病人常有頭昏、頭疼、惡心、嘔吐、耳鳴、失眠等癥狀，一般多在數(shù)周至數(shù)月逐漸消失，但亦有部分病人存在長期頭昏、頭疼、失眠、煩躁、注意力不集中和記憶力下降等癥狀，其中有部分是屬于恢復(fù)期癥狀，若逾時(shí)3～6月仍無明顯好轉(zhuǎn)時(shí)，除考慮是否有精神因素之外，還應(yīng)詳加檢查、分析，有無遲發(fā)性損害存在，切勿用“腦震蕩后遺癥”一言以蔽之，反而增加病人的精神負(fù)擔(dān)。
診斷
腦震蕩的診斷過去主要以受傷史、傷后意識(shí)短暫昏迷、近事遺忘、無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征作為依據(jù)。但客觀的診斷依據(jù)及其與輕度腦挫傷的臨床鑒別仍無可靠的方法。因此，常需借助各種輔助檢查方法始能明確診斷：如顱骨平片未見骨折;腰穿測(cè)壓在正常范圍、腦脊液沒有紅細(xì)胞;腦電圖僅見低至高波幅快波偶爾有彌散性δ波和θ波，1～2天內(nèi)恢復(fù)，或少數(shù)病人有散在慢波于1～2周內(nèi)恢復(fù)正常;腦干聽覺誘發(fā)電位可有Ⅰ～Ⅴ波波間期延長、Ⅴ波潛伏期延長或有波幅降低或波形消失;CT檢查平掃及增強(qiáng)掃描均應(yīng)為陰性，但臨床上發(fā)現(xiàn)有少數(shù)病人首次CT掃描陰性，而于連續(xù)動(dòng)態(tài)觀察中出現(xiàn)遲發(fā)性顱內(nèi)繼發(fā)病變，應(yīng)予注意。此外，有學(xué)者報(bào)道用放射性核素131I-IMP和99mTc-HM-PAO施行單光子發(fā)射CT掃描(SPECT)，檢查青少年腦震蕩病人，發(fā)現(xiàn)70%有小腦和枕葉血流降低。
- 發(fā)病部位： 頭
- 相關(guān)疾?。?/span>
腦震蕩可以并發(fā)哪些疾??？
嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)腦水腫、腦出血等。
- 多發(fā)檢查：
腦震蕩應(yīng)該做哪些檢查？
腰椎穿刺顱內(nèi)壓正常，部分病人可出現(xiàn)顱內(nèi)壓降低。腦脊液無色透明，不含血，白細(xì)胞數(shù)正常。生化檢查亦多在正常范圍，有的可查出乙酰膽堿含量大增，膽堿酯酶活性降低，鉀離子濃度升高。
1.顱骨X線檢查 無骨折發(fā)現(xiàn)。
2.顱腦CT掃描 顱骨及顱內(nèi)無明顯異常改變。
3.腦電圖檢查 傷后數(shù)月腦電圖多屬正常。
4.腦血流檢查 傷后早期可有腦血流量減少。
- 治療方法：
腦震蕩治療前的注意事項(xiàng)
(一)治療
1.病情觀察 傷后可在急癥室觀察24h，注意意識(shí)、瞳孔、肢體活動(dòng)和生命體征的變化。對(duì)回家病人，應(yīng)囑家屬在24h密切注意頭痛、惡心、嘔吐和意識(shí)情況，如癥狀加重即應(yīng)來院檢查。
2.對(duì)癥治療 頭痛較重時(shí)，囑其臥床休息，減少外界刺激，可給予羅通定(顱痛定)或其他止痛藥。對(duì)于煩躁、憂慮、失眠者給予地西泮(安定)、氯氮卓(利眠寧)等;另可給予改善自主神經(jīng)功能藥物，神經(jīng)營養(yǎng)藥物及鈣離子拮抗藥尼莫地平等。
3.從傷后即應(yīng)向病人作好病情解釋，說明本病不會(huì)影響日常工作和生活，解除病人的顧慮。
(二)預(yù)后
腦震蕩預(yù)后良好，多數(shù)病人在2周內(nèi)恢復(fù)正常，但有少數(shù)病人也可能發(fā)生顱內(nèi)繼發(fā)病變或其他并發(fā)癥，因此，在對(duì)癥治療期間必須密切觀察病人的精神狀態(tài)、意識(shí)狀況、臨床癥狀及生命體征，并應(yīng)根據(jù)情況及時(shí)進(jìn)行必要的檢查。
- 相關(guān)手術(shù)：
腦震蕩容易與哪些疾病混淆？
與輕度腦挫傷臨床鑒別困難。如發(fā)現(xiàn)意識(shí)障礙、頭痛加重、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀，可疑為遲發(fā)性顱內(nèi)血腫，應(yīng)及時(shí)做CT復(fù)查，明確診斷，及時(shí)治療。
- 是否傳染： 否
- 預(yù)防：
腦震蕩應(yīng)該如何預(yù)防？
1.本病由外傷引起，目前尚無有效預(yù)防措施。
2.經(jīng)治療數(shù)日或數(shù)周后，本病大多能治愈。由于本病可與顱內(nèi)血腫合并存在，傷后最好留院觀察和治療一段時(shí)間(5天左右)，一旦發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血腫即能及時(shí)診斷和治療。對(duì)于回家的病人，親人親友應(yīng)在1—2天內(nèi)密切觀察病人的意識(shí)狀態(tài)，注意頭痛、嘔吐和躁動(dòng)不安等癥狀，如病情惡化應(yīng)立即到醫(yī)院進(jìn)行CT檢查，從而明確診斷。
相關(guān)視頻更多 >>
相關(guān)問答更多 >>
-
腦震蕩要怎么保養(yǎng)？
-
腦震蕩是最輕微的腦傷，它是指頭部在受到輕微的暴力作用以后，導(dǎo)致的腦功能的一過性的障礙，它往往會(huì)自行恢復(fù)。1、腦震蕩以后我們首先要注意是密切的觀察，防止遲發(fā)性的顱內(nèi)出血，導(dǎo)致病人病情的惡化；2、第二個(gè)方面是腦震蕩以后我們要注意要盡量避免吃一些辛辣的食品；3、第三個(gè)方面就是說要注意休息，具體包括有規(guī)律的睡覺，不要長時(shí)間的看報(bào)，也不要長時(shí)間的看電視，還有適當(dāng)?shù)暮团笥呀煌?/div>
-
214次觀看數(shù)
相關(guān)文章更多 >>
相關(guān)音頻更多 >>
收聽2.15k
