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人工授精
人工授精
就診指南
- 治療方法：
1.適應證：男性因素：性功能障礙、輕度弱精癥;排卵障礙;不明原因不孕;子宮內膜異位癥(輕中度);宮頸性不孕。
2，禁忌證：急慢性全身性疾病及生殖道炎癥;女方因輸卵管因素造成的精子和卵子結合障礙;女方患有遺傳病、嚴重軀體疾病、精神心理障礙;有先天缺陷嬰兒出生史并證實為女方因素所致;女方接觸致畸量的射線、毒物、藥品并處于作用期;女方具有酗酒、吸毒等不良嗜好。
3.男方弱精癥可以IUI的精液條件：精子密度≥1500萬/ml，前向運動精子(a+b)≥15%;精液處理后可以IUI的條件：上游后a級精子≥70%，精子≥20個/HPF(2×106/ml)，至少有一側輸卵管通暢。
4.診療流程
(1)女方準備
?、僮匀恢芷贗UI：月經(jīng)規(guī)律者可自然周期IUI?；颊哂谠陆?jīng)周期第8-10天開始監(jiān)測卵泡的生長。
?、诖倥怕阎芷贗UI：對于有排卵障礙者，需進行促排卵。患者于月經(jīng)周期第2-3天返診，排除妊娠，B超檢查除外卵巢囊腫，可以給予促排卵藥物。
?、郛斨鲗雅葸_35px時，建立IUI B超監(jiān)測表，完整填寫監(jiān)測表，明確寫清楚IUI指征。審核“三證”。告訴患者本周期B超時不用提取病歷。
?、躀UI時機：在LH峰出現(xiàn)后的一天進行IUI;排卵日IUI;當至少有一個卵泡直徑達18-20mm時注射HCG，注射HCG后24-36小時行IUI。
?、莓敶倥怕阎芷谟?gt;3個優(yōu)勢卵泡，則放棄本周期IUI。
⑥黃體支持：排卵后第三天開始可給予口服黃體酮14天，術后16天查尿、血HCG確認是否懷孕。
(2)男方準備：女方月經(jīng)周期第8天男方手淫排精一次。IUI當日男方手淫取精，丈夫精液人工授精中注入的前向運動的精子數(shù)以100萬以上為好。
5.每周期IUI頻率：每個周期可行IUI
1-2次。一個包含1000余IUI周期的Meta分析顯示，2次IUI比單次IUI能輕度提高生育力，但統(tǒng)計學差異無顯著性(14.9%，11.4%)。
6.IUI周期數(shù)：IUI 3-4個周期的妊娠率最高，IUI施行3-6個周期后，其累積妊娠率進入平臺期。平均每周期活嬰出生率大約10。
供精人工授精
1.適應證：睪丸性無精子癥、梗阻性無精子癥、嚴重的少精子癥、弱精子癥和畸精子癥;輸精管復通失敗;射精障礙;男方和(或)家族有不宜生育的嚴重遺傳性疾病;母兒血型不合不能得到存活的新生兒。其中，除睪丸性無精癥外，其他需行供精人工授精技術的患者，醫(yī)務人員必須向其交代其可以通過卵胞漿內單精子顯微注射技術(ICSI)獲得自己血親關系的后代。
2.禁忌證：女方患有生殖泌尿系統(tǒng)急性感染或性傳播疾病;女方患有嚴重遺傳、軀體疾病或精神疾患;女方接觸致畸量的射線、毒物、藥品并處于作用期;女方有吸毒等不良嗜好。
3.供精人工授精常用部位：包括陰道內人工授精、宮頸內人工授精、宮腔內人工授精，一般采用宮頸內人工授精。
4.供精人工授精方法及時機：可以在自然周期或促排卵周期中進行，具體時機同夫精宮腔內人工授精。
AID精液要求：按照衛(wèi)生部技術規(guī)范的要求，解凍后精液用于宮腔內人工授精治療時，要求復蘇后精液前向運動精子總數(shù)不得低于10×10/ml，前向運動的百分率不得低于35%。
6.實施供精人工授精技術的機構應建立嚴格的保密措施，確?；颊叩膫€人隱私安全;建立切實可行的隨訪機制，保證及時準確地向精子庫反饋妊娠及子代情況;建立可靠的運行機制，配合計算機輔助管理系統(tǒng)，嚴格控制每一位供精者的冷凍精液最多只能使5名婦女受孕。
- 是否傳染： 否
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