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腱鞘囊腫

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就診指南

• 相關(guān)癥狀： 腱鞘囊腫有哪些表現(xiàn)及如何診斷？ 1.一般癥狀 腱鞘囊腫可發(fā)生于任何年齡，多見(jiàn)于青年和中年，女性多于男性。囊腫生長(zhǎng)緩慢，圓形，直徑一般不超過(guò)2cm。也有突然發(fā)現(xiàn)者。少數(shù)可自行消退，也可再長(zhǎng)出。部分病例除局部腫物外，無(wú)自覺(jué)不適，有時(shí)有輕度壓痛。多數(shù)病例有局部酸脹或不適，影響活動(dòng)。 2.局部癥狀 檢查時(shí)可摸到一外形光滑、邊界清楚的圓形包塊，表面皮膚可推動(dòng)，無(wú)粘連。囊腫多數(shù)張力較大，腫塊堅(jiān)韌，少數(shù)柔軟，但都有囊性感。囊腫的根基固定，幾乎沒(méi)有活動(dòng)。B超檢查可幫助確定腫塊的性質(zhì)。 (1)手腕部腱鞘囊腫：多發(fā)生于腕背側(cè)，少數(shù)在掌側(cè)。最好發(fā)的部位是指總伸肌腱橈側(cè)的腕關(guān)節(jié)背側(cè)關(guān)節(jié)囊處，其次是橈側(cè)腕屈肌腱和拇長(zhǎng)展肌腱之間。在腕關(guān)節(jié)掌側(cè)的腱鞘囊腫，有時(shí)需與橈動(dòng)脈瘤相鑒別，在切除該處囊腫時(shí)要保護(hù)好橈動(dòng)脈、頭靜脈和橈神經(jīng)淺支。腕管內(nèi)的屈指肌腱鞘亦可發(fā)生囊腫，壓迫正中神經(jīng)，誘發(fā)腕管綜合征。少數(shù)腱鞘囊腫可發(fā)生在掌指關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)的手指屈肌腱鞘上，米粒大小，硬如軟骨(圖1)。 (2)足踝部腱鞘囊腫：足踝部共有8個(gè)腱鞘：前方3個(gè)(脛前肌腱、拇長(zhǎng)伸肌腱和趾長(zhǎng)伸肌腱)、內(nèi)側(cè)3個(gè)(脛后肌腱、拇長(zhǎng)屈肌腱和趾長(zhǎng)屈肌腱)、外側(cè)1個(gè)(腓骨長(zhǎng)、短肌腱)、后側(cè)1個(gè)(跟腱)。以足背腱鞘囊腫較多見(jiàn)，多起源于足背動(dòng)脈外側(cè)的趾長(zhǎng)伸肌腱腱鞘。跗管內(nèi)的腱鞘囊腫可壓迫脛神經(jīng)，是跗管綜合征的原因之一。 根據(jù)病史，臨床表現(xiàn)的一般癥狀和局部癥狀，B超檢查，一般即可成立診斷。
• 相關(guān)疾?。?/span> 腱鞘囊腫可以并發(fā)哪些疾?。? 無(wú)相關(guān)資料。
• 多發(fā)檢查： 腱鞘囊腫應(yīng)該做哪些檢查？ B超檢查可確定腫塊的性質(zhì)。
• 治療方法： 腱鞘囊腫治療前的注意事項(xiàng) (一)治療 1.非手術(shù)療法 (1)針刺療法：第四軍醫(yī)大學(xué)附屬一院針灸室董玉梅自1975年以來(lái)，采用針灸治療腱鞘囊腫千余例，總有效率94.74%，隨訪半年至2.5年，復(fù)發(fā)率17.64%。復(fù)發(fā)后可再治愈。其治療方法如下：在囊腫四周用普通針灸針穿通囊壁，對(duì)刺4針，中央1針，1次/d，每次留針30min，拔針后在囊腫處加壓壓迫，將囊腫內(nèi)液擠出于皮下，囊腫變平而愈(圖2，3)。 (2)局部麻醉下用較粗的針頭穿刺，盡量抽出膠狀液，然后注入醋酸氫化可的松0.5ml，加壓包扎。 2.手術(shù)療法 囊腫摘除術(shù)為常用的可靠方法(圖4)。宜在止血帶下進(jìn)行，采用局部浸潤(rùn)麻醉。 手術(shù)步驟如下： (1)切口：于囊腫最突出處，沿皮紋做稍長(zhǎng)于囊腫的橫切口。 (2)顯露囊腫：切開(kāi)皮膚后，縱行分離皮下組織，顯露囊腫。 (3)摘除囊腫：沿囊腫壁周圍分離至蒂部，全部摘除囊腫。如與關(guān)節(jié)相通，可用細(xì)絲線將關(guān)節(jié)囊開(kāi)口處縫合。 (4)縫合傷口，局部稍加壓包扎。 術(shù)后處理同前。 (二)預(yù)后 預(yù)后一般比較好，但亦有部分病例復(fù)發(fā)。
• 是否傳染： 否
• 預(yù)防： 腱鞘囊腫應(yīng)該如何預(yù)防？ 無(wú)相關(guān)資料。

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