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膀胱腫瘤

就診指南

相關(guān)癥狀：膀胱腫瘤有哪些表現(xiàn)及如何診斷？膀胱腫瘤的早期和最常見的癥狀是間歇性、無痛性、全程肉眼血尿。血尿常間歇出現(xiàn)并可自行停止或減輕，容易造成“治愈”或“好轉(zhuǎn)”的錯覺。一般為全程血尿，終末加重，也有個別患者為鏡下血尿或僅有少量終末血尿。血尿程度和腫瘤大小、數(shù)目、惡性程度不一致。非上皮性腫瘤血尿較輕。膀胱腫瘤如有壞死、潰瘍、合并感染或瘤體較大尤其是位于三角區(qū)者，可有膀胱刺激癥狀，以尿頻、尿急、尿疼等。腫瘤位于膀胱頸附近或瘤體大時可發(fā)生排尿困難、尿潴留。盆腔廣泛浸潤時有腰骶部疼痛、下肢水腫。鱗癌和腺癌高度惡性，病程短。小兒橫紋肌肉瘤常以排尿困難為主要癥狀。因下腹腫塊就醫(yī)者多數(shù)已屬病程晚期。腫瘤好發(fā)于兩側(cè)壁及后壁，其次為三角區(qū)和頂部。腫瘤常為單發(fā)，多發(fā)性占16%～25%。膀胱腫瘤可先后或同時伴有腎盂、輸尿管、尿道腫瘤。無痛性血尿是泌尿系腫瘤的主要癥狀，一旦出現(xiàn)都應(yīng)想到泌尿系腫瘤的可能，尤其40歲以上，或有終末加重現(xiàn)象，膀胱腫瘤最為多見。若血尿伴有膀胱刺激癥狀，易誤診為膀胱炎，后者是膀胱刺激癥狀與血尿同時出現(xiàn)。有“腐肉”樣物自尿排出時，則較易診斷。下腹部腫塊或膀胱雙合診查及盆腔腫塊者為晚期表現(xiàn)。以上主要癥狀結(jié)合實驗室檢查和輔助檢查即可作出診斷。
相關(guān)疾?。?/span> 膀胱腫瘤可以并發(fā)哪些疾病？膀胱腫瘤可經(jīng)淋巴或血行轉(zhuǎn)移，以局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多見，晚期可有遠處轉(zhuǎn)移，多見于肝、肺、骨和皮膚等處。
多發(fā)檢查：膀胱腫瘤應(yīng)該做哪些檢查？ 1.尿液檢查血尿或終末血尿。尿P53測定陽性。 2.尿脫落細胞學(xué)檢查簡便易行，為重要的篩選性診斷方法，腫瘤惡性程度高，細胞分化差者陽性率高，亦為監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)、高危人群普查的有效方法。定量熒光圖像分析法靈敏度更高。 3.核基質(zhì)蛋白22(NMP22)是近年來出現(xiàn)的檢查，主要是檢查尿液中腫瘤脫落細胞的核基質(zhì)蛋白的含量。 4.玻璃酸酶(HA)及玻璃酸酶測定(HAase) 尿中可發(fā)現(xiàn)HA和HAase增高。 5.膀胱腫瘤及ABO抗原、流式細胞計、腫瘤染色體、唾液酶以及癌基因、抑癌基因的測定對腫瘤惡性程度、浸潤趨勢及預(yù)后等生物學(xué)特性可有較深的了解。 1.膀胱鏡檢查是診斷膀胱腫瘤最主要的方法，能直接窺視腫瘤生長部位、大小、數(shù)目、形態(tài)、基底情況、與輸尿管口及膀胱頸關(guān)系，并可同時行腫瘤活檢及膀胱黏膜隨機活檢，確定腫瘤分化情況及有無原位癌。 2.X線檢查排泄性尿路造影能了解腎盂、輸尿管有無腫瘤及腎功能情況，如上尿路有腫瘤在則膀胱腫瘤可為種植性。腎、輸尿管積水或顯影不清，表明腫瘤已浸潤輸尿管口引起梗阻。膀胱造影可見充盈缺損，膀胱壁僵硬不規(guī)則示腫瘤浸潤較深。CT、MRI檢查可顯示腫瘤浸潤深度及盆腔轉(zhuǎn)移情況。 3.B型超聲日益受到重視，能顯示0.5cm以上的膀胱腫瘤，可動態(tài)觀察。經(jīng)尿道超聲掃描可準(zhǔn)確顯示腫瘤浸潤膀胱壁的深度及范圍。膀胱腫瘤的直接聲像可表現(xiàn)為向膀胱腔凸起或向膀胱壁浸潤。 (1)乳頭狀瘤、分化良好的移行上皮乳頭狀癌，瘤體向膀胱腔凸起。表現(xiàn)為膀胱無回聲區(qū)內(nèi)見菜花樣或乳頭狀強回聲，后無聲影。膀胱壁連續(xù)性好，肌層回聲未受破壞。有蒂者在改變體位或拍擊膀胱時，可見該強回聲團在尿液中晃動。 (2)分化不良的乳頭狀癌，基底寬，瘤體的一部分凸向膀胱腔，另一部分浸潤肌層或向外凸起，腫瘤生長部位膀胱壁回聲零亂不清。
治療方法：膀胱腫瘤治療前的注意事項 (一)治療以手術(shù)治療為主。手術(shù)治療分為經(jīng)尿道手術(shù)、膀胱切開腫瘤切除、膀胱部分切除術(shù)及膀胱全切除術(shù)等。應(yīng)根據(jù)腫瘤的部位、浸潤深度、數(shù)目、惡性程度及病人全身情況選擇不同的治療方法。放射和化學(xué)治療是輔助治療。 1.表淺膀胱腫瘤(Tis、Ta、T1) 原位癌：可單獨或在癌旁出現(xiàn)。一部分細胞分化良好，長期穩(wěn)定，可暫不處理或藥物灌注治療，但應(yīng)嚴(yán)密觀察。另一部分細胞分化不良、癌旁原位癌或發(fā)展為浸潤癌時，則及早行膀胱全切除術(shù)。 T1期：可行經(jīng)尿道電灼、電切術(shù)，腫瘤較大者可切開膀胱電灼或切除。多發(fā)較小的T1腫瘤及原位癌亦可行膀胱藥物灌注治療。常用藥物有凍干卡介苗(BCG)、塞替派、絲裂霉素、多柔比星(阿霉素)、羥喜樹堿、干擾素等。方法如塞替派60mg用蒸餾水或等滲鹽水60ml稀釋，經(jīng)導(dǎo)尿管灌注入膀胱腔內(nèi)，每15分鐘仰、俯、左右側(cè)臥更換體位，保留2h排出，每周1次，6次為1個療程?，F(xiàn)認為凍干卡介苗(BCG)效果最好。白細胞
是否傳染：否
預(yù)防：膀胱腫瘤應(yīng)該如何預(yù)防？加強勞動保護，減少外源性致癌物質(zhì)的接觸，平時多飲水，及時排尿，可能起到一定的預(yù)防作用。對已行手術(shù)治療的病人，膀胱內(nèi)藥物灌注、定期隨訪膀胱鏡檢查對預(yù)防復(fù)發(fā)十分重要。

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膀胱腫瘤需要切除膀胱嗎
膀胱腫瘤不能切除膀胱，因為膀胱是身體的一個重要器官，具有儲存尿液的功能。如果要全切掉膀胱，那肯定需要別的器官代替，或者將腎小管移植到皮膚上，這會給生活質(zhì)量帶來很大的影響。所以就算膀胱長了腫瘤，也不能一概而論就直接切掉膀胱，可以根據(jù)病癥來選擇治療方式，具體為病變的位置與范圍，腫瘤侵犯的范圍與深度來進行綜合的評估，以減輕對患者生活質(zhì)量的影響為目的，選擇手術(shù)的范圍。
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膀胱息肉是膀胱腫瘤嗎
膀胱腫瘤并不一定都是癌癥，但臨床中膀胱腫瘤通常惡性居多。如果發(fā)現(xiàn)有膀胱腫瘤，要進一步行膀胱鏡檢查，并且在膀胱鏡下取活檢，然后將活檢物送病理檢查，通過病理檢查就能明確是不是膀胱癌。膀胱息肉的準(zhǔn)確稱呼就是膀胱腫瘤，具體的性質(zhì)可以分成良性的膀胱內(nèi)翻性乳頭狀瘤，還有惡性的膀胱尿路上皮癌。
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膀胱腫瘤化療方法
癌癥病人治療的最主要目的是改善生活治療、延長生命。膀胱癌的化療方法有兩種，一種是靜脈化療，另一種是膀胱腔內(nèi)灌注化療，如果病人通過TurBT，即經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，一般適用于非肌層浸潤性膀胱癌，可在術(shù)后定期行膀胱灌注化療，如比柔比星或表柔比星等藥物，而如果全膀胱手術(shù)，即肌層浸潤型膀胱癌，則需在膀胱切除后行靜脈輔助化療。膀胱癌的早期也就是零期和一期，為非浸潤性的病變，一般做膀胱保留的治療，例如，膀胱腫瘤局部切除術(shù)，或者術(shù)后給予灌注局部灌注化療藥物。
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膀胱腫瘤吃什么中藥
膀胱癌這種疾病它是一種惡性腫瘤疾病，但是如果是早期發(fā)現(xiàn)膀胱癌這種疾病通過各種測量方法，對于病人的正常生活以及生活質(zhì)量都會能夠恢復(fù)到比較好的狀態(tài)。在患者身體允許的情況下膀胱癌早期一般會采用手術(shù)治療方式來切除，已經(jīng)發(fā)生癌變的組織，這樣也能夠達到徹底治愈的目的，但是這種方式，需要手術(shù)對身體的傷害也是非常大的，在手術(shù)之后還是應(yīng)該繼續(xù)調(diào)養(yǎng)工作，在手術(shù)之后可以在一周之內(nèi)接受卡介苗的關(guān)注，這對于，防治，膀胱癌的復(fù)發(fā)有很大的作用。膀胱腫瘤的出現(xiàn)，可以使用中藥控制和治療，可以得到比較好的效果，患者是可以到中醫(yī)院，讓醫(yī)生根據(jù)自己的病情選擇用藥用量，一般可以使用使用：地榆、白前、丹皮、射干、當(dāng)歸、土鱉蟲、青黛、肉桂等治療，具體的用量，是需要根據(jù)患者的病情而定，只要選擇正規(guī)專業(yè)的醫(yī)院，都可以開出適合患者的藥方，患者用藥治療期間，也需要好好的調(diào)整自己的心態(tài)，不可以總是太焦慮。
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膀胱腫瘤尿血吃什么藥能止血
當(dāng)膀胱腫瘤尿血時，選擇合適的藥物進行止血是非常重要的，常用的有卡絡(luò)磺鈉、維生素K、凝血酶、三七等，但并不全是口服藥，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)情況選擇使用方式。 1、卡絡(luò)磺鈉：是最常用的一種止血藥，常用于泌尿系統(tǒng)、上消化道、呼吸道和婦產(chǎn)科出血疾病，對泌尿系統(tǒng)療效較顯著，亦可用于手術(shù)出血的預(yù)防及治療等。 2、維生素K：維生素K是一類維生素，它參與了血液凝固過程，口服維生素K可以刺激肝臟合成凝血因子VII，促進血小板聚集，從而促進止血。 3、凝血酶：凝血酶是一種酶類，它參與了血液凝固過程。凝血酶可以加速血液凝固
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