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自閉癥
自閉癥
就診指南
- 相關(guān)癥狀：
自閉癥有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
現(xiàn)在全世界通用的ICD-10(WHO, 1993)自閉癥診斷要同時(shí)滿足下列A.B.C三準(zhǔn)則：
A、三歲前出現(xiàn)下列三項(xiàng)中至少一項(xiàng)功能之發(fā)展異常或障礙：
1. 社交溝通情境之理解性或表達(dá)性語(yǔ)言;
2. 選擇性社交依附或交互社會(huì)互動(dòng);
3. 功能性或象征性游戲(DSM-IV則為象征性或想象性游戲)。
B、下列1.2.3.合計(jì)至少6項(xiàng)，其中1.至少2項(xiàng)，2.和3.各至少1項(xiàng)
1. 交互社會(huì)互動(dòng)之質(zhì)的障礙：
a. 不會(huì)適當(dāng)使用注視、臉部表情、姿勢(shì)等肢體語(yǔ)言以調(diào)整社會(huì)互動(dòng);
b. 未能發(fā)展和同儕分享喜好的事物、活動(dòng)、情緒等有關(guān)的同儕關(guān)系;
c. 缺乏社會(huì)情緒的交互關(guān)系，而表現(xiàn)出對(duì)別人情緒的不當(dāng)反應(yīng)，或不會(huì)依社會(huì)情境而調(diào)整行為，或不能適當(dāng)?shù)恼仙鐣?huì)、情緒與溝通行為;
d. 缺乏分享別人的或與人分享自己的快樂。
2、溝通方面質(zhì)的障礙：
a. 語(yǔ)言發(fā)展遲滯或沒有口語(yǔ)，也沒有用非口語(yǔ)的姿勢(shì)表情來輔助溝通之企圖;
b. 不會(huì)發(fā)動(dòng)或維持一來一往的交換溝通訊息;
c. 固定、反復(fù)、或特異的方式使用語(yǔ)言;
d. 缺乏自發(fā)性裝扮的游戲或社會(huì)性模仿游戲。
3、狹窄、反復(fù)、固定僵化的行為、興趣和活動(dòng)：
a. 執(zhí)著于反復(fù)狹窄的興趣;
b. 強(qiáng)迫式的執(zhí)著于非功能性的常規(guī)或儀式;
c. 常同性的動(dòng)作;
d. 對(duì)物品的部份或玩具無功能的成份的執(zhí)著。
C、不是有續(xù)發(fā)社會(huì)情緒問題的接受性語(yǔ)言障礙，依附障礙，有情緒行為問題的智能不足，精神分裂癥，雷特癥等。(DSM-IV則只排除雷特癥和其它兒童期崩解癥)。
- 發(fā)病部位： 全身
- 相關(guān)疾病：
自閉癥可以并發(fā)哪些疾??？
有其它的精神疾病有自閉癥的部分特征，或者和典型自閉癥略有不同之處，但都有廣泛的人際互動(dòng)和溝通障礙，這群疾病和自閉癥都屬于廣泛發(fā)展障礙癥。
- 多發(fā)檢查：
自閉癥應(yīng)該做哪些檢查？
主要是做CT排除腦器質(zhì)性和軀體疾病所致的精神障礙，在部分患者中，影像學(xué)可見小腦體積變小。
- 治療方法：
自閉癥治療前的注意事項(xiàng)
自閉癥的治療
一般說來，孤獨(dú)癥患兒的預(yù)后好壞與發(fā)現(xiàn)疾病苗頭早晚、疾病嚴(yán)重程度、早期言語(yǔ)發(fā)育情況、認(rèn)知功能、是否伴有其它疾病、是否用藥、是否訓(xùn)練等多種因素有關(guān)。
心理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，孤獨(dú)癥的實(shí)質(zhì)的損害是認(rèn)知障礙，表現(xiàn)在早期的分享性注意和扮演行為上。分享性注意是指與他人共同分享對(duì)某種事物的興趣，當(dāng)孤獨(dú)癥面對(duì)一種物品時(shí)不是與他人分享興趣，而是要得到它，這種障礙是孤獨(dú)癥的早期癥狀之一。就象在前面第一部分中講到的那樣，不會(huì)進(jìn)行扮演性游戲也是孤獨(dú)癥的早期表現(xiàn)之一。如果能發(fā)現(xiàn)早期癥狀，進(jìn)行早期診斷、早期治療無疑會(huì)對(duì)預(yù)后產(chǎn)生積極而有效的影響。
獨(dú)癥患兒沒有獨(dú)立交往的能力，不會(huì)根據(jù)環(huán)境要求改變自己的行為方式來適應(yīng)環(huán)境，這種障礙隨著年齡增大顯得更為突出。伴有嚴(yán)重智力低下者，無任何言語(yǔ)功能、無法克制和難以治療的尖叫、自傷等行為持續(xù)存在，直接威脅著生存，給教育和干預(yù)帶來障礙，作為家長(zhǎng)，是很容易辨認(rèn)出孩子的這些異常的。
一部分患兒到青春期以后癥狀可有改善，古怪刻板的行為減少，社會(huì)交往和適應(yīng)社會(huì)的能力或多或少地提高。但仍表現(xiàn)為與人交往困難，獨(dú)來獨(dú)往，回避他人；在不涉及社交能力時(shí)，也能干好某些簡(jiǎn)單、機(jī)械的事情。
早期或在確診為孤獨(dú)癥之前已有較好的語(yǔ)言或言語(yǔ)功能者預(yù)后較好。盡管疾病本身使他們發(fā)展語(yǔ)言的潛能受到限制，但他畢竟是具有這種潛能或基礎(chǔ)，使用藥物效果比較好。
觀察到高功能水平孤獨(dú)癥預(yù)后較低功能水平為好，報(bào)道16名6歲以下，IQ大于65的孤獨(dú)癥患兒，有半數(shù)可完成大學(xué)學(xué)業(yè)，能獨(dú)立生活。即使是高功能水平孤獨(dú)癥兒童，其業(yè)余活動(dòng)面或活動(dòng)內(nèi)容也是有限制的，不會(huì)做建設(shè)性的決策或提建設(shè)性意見。
伴有其它疾病者如嚴(yán)重先天性心臟病、癲癇、肝腎損害、結(jié)節(jié)性硬化等預(yù)后較差，伴有聽力受損、特殊生活技能問題者預(yù)后較差。
- 相關(guān)手術(shù)：
自閉癥容易與哪些疾病混淆？
自閉癥的類型
1．無語(yǔ)言：通常會(huì)被認(rèn)為聽力有問題或是失語(yǔ)癥
2．立即仿說：有變化的仿說被視為自閉癥兒童表達(dá)溝通的意圖，而沒有彈性的仿說多半不具有溝通意圖。
3．延宕仿：在一段時(shí)間之后喋喋不休的重復(fù)某些字、成語(yǔ)、句子、整首詩(shī)或是歌曲，同樣也會(huì)有溝通性或是非溝通性之分，而這種行為通常和情境、壓力有所聯(lián)系。
4．說話不帶感情：只是在告訴你，而不是和你談話，也沒有一般人說話時(shí)一問一答、一來一往的特性。
5．無法掌握音調(diào)、音量：說話時(shí)有如木偶一般，十分機(jī)械化，無法通過語(yǔ)音的音調(diào)、節(jié)奏、抑揚(yáng)頓挫來表現(xiàn)情緒或是感受。也不能在不同的情境中使用不同的音量。
6．字義無法變化：如學(xué)校和校正，不能分辨其讀音。
7．代名詞反轉(zhuǎn)：“你”、“我”、“他”等代名詞有混淆的現(xiàn)象。
8．不清楚肯定與否定的概念：常使用“不”，而較少使用甚至不會(huì)使用“是”或“好”。
9．文法結(jié)構(gòu)不成熟：會(huì)使用自己的語(yǔ)言，通常只有常跟他接觸的人才了解其語(yǔ)言所隱藏的涵義。
10．很少發(fā)問：除了強(qiáng)迫性的行為表現(xiàn)外，他們很少會(huì)提出問題來發(fā)問。
11．固著性：不管情境的變化，重復(fù)的念著某句話。
12．不會(huì)使用因果性的語(yǔ)言：如因?yàn)?、所以、因此、如果等詞匯。
- 是否傳染： 否
- 預(yù)防：
自閉癥應(yīng)該如何預(yù)防？
為何單純訓(xùn)練對(duì)自閉癥效果不明顯
目前國(guó)內(nèi)外許多人認(rèn)為，治療自閉癥唯一有效的方式是訓(xùn)練。把它歸結(jié)到教育問題。 單純由教育界人士來對(duì)自閉癥進(jìn)行行為訓(xùn)練，以期望能達(dá)到正常人的行為標(biāo)準(zhǔn)，回歸社會(huì)。雖然有大批的社會(huì)教育工作者，投身到其中，但效果往往是很令人失望的。其中關(guān)鍵原因是他們還沒有真正認(rèn)識(shí)自閉癥。更為荒謬的是提出了：“連小貓小狗都能訓(xùn)練，人為何不能訓(xùn)練？”的理論。在此理論指導(dǎo)下對(duì)病兒進(jìn)行大體力的強(qiáng)化訓(xùn)練。不但沒有達(dá)到預(yù)期效果，反而產(chǎn)生了許多負(fù)作用。有一句中國(guó)成語(yǔ)最恰當(dāng)形容了此種做法，那就是“拔苗助長(zhǎng)”。
對(duì)于兒童自閉癥，一般而言，家長(zhǎng)或老師如發(fā)現(xiàn)孩子有以下的癥狀就應(yīng)該引起警覺：
·叫孩子名字時(shí)他沒有反應(yīng)
·孩子見人不笑
·孩子老喜歡獨(dú)自相處
·孩子在某些方面顯得特別早熟
·孩子不喜歡玩具
·孩子常常用腳尖走路
·孩子對(duì)某些聲音或物體出奇地感興趣
·孩子到12個(gè)月還不會(huì)發(fā)聲或沒牙牙兒語(yǔ)
·到12個(gè)月還沒有手勢(shì)如指點(diǎn)或揮別
·到16個(gè)月還不會(huì)說單字的話
·到24個(gè)月還不會(huì)說兩個(gè)字的句子
·孩子業(yè)已習(xí)得技能有所倒退或丟失
早期發(fā)現(xiàn)，早期療育，可以補(bǔ)足自閉癥患者先天學(xué)習(xí)能力缺陷，減少其不適應(yīng)、破壞性行為的出現(xiàn)，并使其潛能得以充分發(fā)揮，自閉癥如果能及早發(fā)現(xiàn)，及早矯治，對(duì)其病癥的改善愈有幫助。
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