首頁(yè) >
整形美容科 >
美容外科 >
血管損傷
血管損傷
就診指南
- 相關(guān)癥狀：
血管損傷有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
出血、休克、傷口血腫或遠(yuǎn)端肢體缺血為血管損傷的早期臨床表現(xiàn)。病情急劇而危重。病變后期主要為外傷性動(dòng)脈瘤和動(dòng)靜脈瘺。如合并其他臟器或組織損傷還將出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。
1.出血 銳性損傷可表現(xiàn)為自傷口處流出新鮮血液，如果從傷口處噴射性或搏動(dòng)性流出鮮紅血液提示動(dòng)脈損傷;若從傷口處流出暗紅色血液則提示靜脈損傷。值得注意的是高速子彈或高速金屬碎片撞擊在骨骼上，其所有的能量都釋放在受傷部位，因此盡管體表處的傷口很小，但其內(nèi)部的損傷廣泛，出血嚴(yán)重。同樣四肢粗大的負(fù)重骨(股骨、脛骨)的彎曲或突然骨折亦將產(chǎn)生巨大的作用力，由此而產(chǎn)生的血管損傷也是廣泛而嚴(yán)重的，且體表多無(wú)明顯傷口。還應(yīng)該注意的是雖然傷口出血可以自行停止，但多數(shù)情況下中等血管的損傷出血有間歇性，但不會(huì)自然停止。血栓阻塞斷裂的血管可暫時(shí)停止出血，但血栓被動(dòng)脈壓力沖擊掉或被外界力量擦掉便可再次大出血。鈍性閉合性損傷其血管損傷處血液可流至胸腹腔等體腔內(nèi)。盡管體表看不到出血，但受傷者都表現(xiàn)出嚴(yán)重的失血性休克，這種狀態(tài)常常比體表出血更嚴(yán)重，病死率更高。
2.休克 血管損傷所引起的休克的原因是復(fù)雜的。創(chuàng)傷和疼痛都可以加重休克，但最基本的原因仍然是出血造成的失血性休克。無(wú)論是鈍性還是銳性損傷，無(wú)論是開放性或閉合性損傷都可造成失血性休克。開放性損傷可以粗略的估計(jì)失血量，閉合性損傷則很難估計(jì)其失血量。大血管的完全或部分?jǐn)嗔殉Ｋ烙诂F(xiàn)場(chǎng)，少數(shù)因凝血塊的阻塞才有機(jī)會(huì)到醫(yī)院救治。
3.血腫 血管損傷后出血的途徑除流向體表或體腔外，還可以流向組織間隙形成血腫。多數(shù)情況下既向體表或體腔流動(dòng)，又向組織間隙流動(dòng)，形成血腫加出血的表現(xiàn);如果出血流向縱隔則表現(xiàn)縱隔的增寬、呼吸困難、胸痛等;如果流向后腹膜則可出現(xiàn)腹痛、腹脹等。血腫特點(diǎn)為張力高、堅(jiān)實(shí)和邊緣不清?；蛘哐[與血管裂孔相溝通形成交通性血腫，該血腫具有膨脹性和搏動(dòng)性。這是診斷鈍性血管外傷的局部重要體征。如貿(mào)然切開，可引起災(zāi)害性后果。
4.組織缺血表現(xiàn) 肢體動(dòng)脈斷裂或內(nèi)膜損傷所致的血栓可使肢體遠(yuǎn)端發(fā)生明顯的缺血現(xiàn)象，即所謂的“5P”表現(xiàn)：①動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失;②遠(yuǎn)端肢體缺血疼痛;③皮膚血流減少發(fā)生蒼白，皮溫降低;④肢體感覺神經(jīng)缺血而出現(xiàn)感覺麻木;⑤肢體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)失去功能出現(xiàn)肌肉麻痹。應(yīng)該注意，約有20%的動(dòng)脈損傷的病人仍可以摸到脈搏，這是因?yàn)閾p傷血塊堵塞裂口可保持血流的連續(xù)性，再者是因?yàn)槊}搏波是一種壓力波，其波速可達(dá)10m/s，故可越過(guò)血管內(nèi)膜、局限的新鮮血塊或經(jīng)側(cè)支循環(huán)傳向遠(yuǎn)端。
5.震顫和雜音 當(dāng)受傷部位出現(xiàn)交通性血腫以及動(dòng)脈損傷部位有狹窄者，聽診可聞及收縮期雜音，觸診時(shí)感到震顫。在外傷性動(dòng)靜脈瘺時(shí)可聞及血流來(lái)回性連續(xù)性雜音。
6.合并臟器或神經(jīng)組織損傷的癥狀 當(dāng)血管損傷合并其他臟器(如肺、肝、腦、腎等)或神經(jīng)組織損傷，出現(xiàn)的癥狀是多種多樣的。應(yīng)該指出，肢體神經(jīng)的損傷和缺血所引起的感覺障礙有所不同，前者是按神經(jīng)所支配的區(qū)域分布，后者神經(jīng)麻木感覺范圍則成襪套式分布。
單純性急性血管損傷根據(jù)致傷暴力、傷及部位、傷口急性出血及肢體遠(yuǎn)端缺血性改變、遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失或肢體腫脹、發(fā)紺等臨床表現(xiàn)，診斷并不困難。但在伴有合并損傷或鈍性傷造成動(dòng)脈內(nèi)膜挫傷，肢體缺血癥狀不明顯時(shí)，診斷有時(shí)會(huì)被合并傷的癥狀所遮蓋，而未能及時(shí)進(jìn)行血管探查。所以在處理復(fù)雜性損傷時(shí)，要警惕血管損傷存在的可能性和熟悉血管損傷的臨床特點(diǎn)，一般在出現(xiàn)下列情況時(shí)，應(yīng)疑有血管損傷并應(yīng)做血管探查：①噴射狀或搏動(dòng)性出血和反復(fù)出血者;②巨大或進(jìn)行性增大的血腫，如搏動(dòng)性血腫等;③不明原因的休克;④鈍性損傷后有遠(yuǎn)端的血供障礙，疑有動(dòng)脈內(nèi)膜挫傷繼發(fā)血栓者;⑤沿血管行徑及其臨近部位的骨折和大關(guān)節(jié)損傷，并有遠(yuǎn)端血供障礙者。
- 發(fā)病部位： 全身
- 相關(guān)疾?。?/span>
血管損傷可以并發(fā)哪些疾病？
1.血栓形成 動(dòng)脈血栓與血管斷裂一樣可造成遠(yuǎn)端供血障礙導(dǎo)致壞疽。靜脈血栓可引起回流障礙形成后遺癥。
2.感染 由于開放損傷可合并細(xì)菌感染，亦有發(fā)生破傷風(fēng)及氣性壞疽。
3.傷后水腫 組織損傷并遺留有靜脈及淋巴回流受阻。
4.假性動(dòng)脈瘤 動(dòng)脈部分?jǐn)嗔押?，裂口周圍血腫，血腫外層機(jī)化形成腔，動(dòng)脈血與血腫腔相通并逐漸增大形成外傷性假性動(dòng)脈瘤。
5.外傷性動(dòng)靜脈瘺 動(dòng)靜脈同時(shí)損傷，高壓動(dòng)脈血流向低壓靜脈腔內(nèi)形成外傷性動(dòng)靜脈瘺，如不及時(shí)處理會(huì)造成循環(huán)障礙、心臟功能衰竭。
- 多發(fā)檢查：
血管損傷應(yīng)該做哪些檢查？
1.動(dòng)脈Doppler檢查 可聞及動(dòng)脈血流異常，比如聲音減弱、消失、收縮期雜音(動(dòng)脈瘤)或連續(xù)性雜音(動(dòng)靜脈瘺)。
2.彩色超聲探查 可以探及血管內(nèi)的血流方向、速度、血管口徑變化，是否連續(xù)，有無(wú)破裂、狹窄及血栓形成。假性動(dòng)脈瘤時(shí)，聲像圖在動(dòng)脈外傷處可見到無(wú)回聲的腫塊，邊界清晰，無(wú)明確囊回聲。
3.血管造影 經(jīng)動(dòng)脈穿刺插管造影，可以顯示動(dòng)脈破裂情況，部分?jǐn)嗔褧r(shí)可見造影劑流向血管腔外，而動(dòng)脈完全斷裂時(shí)近心端動(dòng)脈可能形成血栓顯示血流中斷，或造影劑流向血管外而遠(yuǎn)端動(dòng)脈不顯影。動(dòng)脈瘤內(nèi)有血栓及血塊存在造影可顯示不規(guī)則影像。動(dòng)靜脈瘺造影可以明確瘺口的部位、大小、附近血管和側(cè)支循環(huán)情況，瘺口大時(shí)可見靜脈擴(kuò)張明顯，遠(yuǎn)端可顯示靜脈增多和曲張。
根據(jù)以上各項(xiàng)檢查，血管損傷的診斷并不困難，但當(dāng)合并骨折、嚴(yán)重?cái)D壓傷、胸腹腔損傷時(shí)診斷困難。應(yīng)注意在錯(cuò)綜復(fù)雜的情況下判斷血管是否損傷，同時(shí)不能忽略其他臟器的損傷。
- 治療方法：
血管損傷治療前的注意事項(xiàng)
血管損傷的治療目的，首先是通過(guò)及時(shí)止血，糾正休克，挽救傷員的生命;同時(shí)力爭(zhēng)恢復(fù)肢體血循環(huán)，完善處理好血管傷及其合并傷，以保全肢體，減少殘疾
- 相關(guān)手術(shù)：
血管損傷容易與哪些疾病混淆？
急性血管損傷根據(jù)致傷暴力、傷口部位、傷口急性失血及損傷遠(yuǎn)側(cè)肢體缺血性改變等臨床表現(xiàn)，診斷并不困難。但在復(fù)合傷或鈍性傷時(shí)，由于合并傷的癥狀遮掩或沒有明確傷口和顯性失血，可能漏診血管損傷。一般在下列情況下應(yīng)警惕血管損傷的可能：①噴射狀或搏動(dòng)性和反復(fù)出血者;②巨大或進(jìn)行性增大的血腫，尤其是搏動(dòng)性血腫;③不明原因的休克;④鈍性損傷后，有損傷部位遠(yuǎn)端的血供障礙表現(xiàn);⑤臨近血管行經(jīng)的骨折和大關(guān)節(jié)損傷，同時(shí)存在遠(yuǎn)端肢體血供障礙者。⑥墜落傷或車禍等減速傷患者要考慮到主動(dòng)脈或內(nèi)臟動(dòng)脈損傷的可能
- 是否傳染： 否
- 預(yù)防：
血管損傷應(yīng)該如何預(yù)防？
目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。
相關(guān)視頻更多 >>
相關(guān)問(wèn)答更多 >>
-
血管搭橋
-
直接搭橋手術(shù)費(fèi)用和間接搭橋手術(shù)費(fèi)用是不同的，腦血管搭橋手術(shù)主要是用來(lái)治療煙霧病，也就是顱底異常血管網(wǎng)綜合征，是因?yàn)轱B底動(dòng)脈環(huán)進(jìn)行性閉塞，導(dǎo)致側(cè)支循環(huán)建立，腦血管造影提示煙霧狀的血管團(tuán)，最初在日本發(fā)現(xiàn)。還有一種枕動(dòng)脈和小腦后下動(dòng)脈進(jìn)行吻合，主要用于治療一些后循環(huán)的動(dòng)脈瘤，這種手術(shù)操作起來(lái)難度會(huì)大一些，它的費(fèi)用相對(duì)會(huì)貴一點(diǎn)點(diǎn)。這種手術(shù)操作更簡(jiǎn)單，總體費(fèi)用在三萬(wàn)塊錢左右。打開手術(shù)以后看血管的情況，每打一根費(fèi)用是不一樣的，所以說(shuō)看您要搭幾個(gè)橋的話，一般建議在住院的過(guò)程中需要準(zhǔn)備10萬(wàn)塊錢左右就差不多了。首先突然出現(xiàn)了腦出血，需要做緊急的搭橋手術(shù)，搭橋手術(shù)的費(fèi)用一般需要準(zhǔn)備十萬(wàn)左右的因?yàn)椤?/div>
-
545次觀看數(shù)
-
血管鈣化
-
血管鈣化是指血管壁上堆積大量的鈣質(zhì)，在血管上形成一層保護(hù)膜，它是由于體內(nèi)的鈣磷代謝紊亂，血鈣濃度過(guò)高所致。建議：您不必過(guò)于擔(dān)心，這是一種正常的生理表現(xiàn)。血管鈣化是動(dòng)脈硬化的表現(xiàn)，常見于高血壓、糖尿病、高脂血癥的人群。由于斑塊較硬使動(dòng)脈血管失去了本身的彈性，所以稱為血管鈣化。對(duì)于血管上的鈣化，一般來(lái)說(shuō)沒有什么特別有效的治療方法，當(dāng)然也不會(huì)造成特別嚴(yán)重的傷害.目前患者的問(wèn)題是在于它的代謝性疾病，比如說(shuō)它本身有糖尿病，對(duì)全身的血管都會(huì)有影響，高血壓主要以傷害大血管為主，如果是時(shí)間長(zhǎng)了也會(huì)對(duì)小血管有一定的影響，所以要針對(duì)于這些疾病進(jìn)行治療，平時(shí)注意dnd的飲食，注意糖尿病飲食.
-
1.10k次觀看數(shù)
相關(guān)文章更多 >>
相關(guān)音頻更多 >>
收聽2.54w
宋盛晗 副主任醫(yī)師
