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左心衰竭時最常見的脈搏是交替脈，當左心衰竭合并心律失常，如房顫時，常見的脈搏為短絀脈，也即脈搏短絀。交替脈是指脈率正常，而脈搏強弱交替出現(xiàn)的一種病理現(xiàn)象，通常在坐位時明顯，它與心室的收縮力強弱交替相關(guān)，往往提示著左心功能的不全，交替脈的發(fā)生提示心肌缺血、心肌損傷、心力衰竭。對于房顫患者，往往第一心音強弱不等，脈搏呈現(xiàn)短絀的情況，所以對于左心衰竭的患者合并心房顫動，常常會有脈搏短絀的情況發(fā)生。

如果是在急性左心衰竭發(fā)作的時候，患者的脈搏表現(xiàn)，首先應(yīng)該是脈搏比較快，但是脈搏比較細弱，脈搏有可能短絀，而且還有可能脈搏不規(guī)整，這種情況主要是跟心率有關(guān)系。急性左心衰發(fā)作的時候，患者往往心率非常的快，而且有可能會出現(xiàn)第三心音。再就是患者有可能會出現(xiàn)明顯的早搏，還有可能會出現(xiàn)其他的心律失常，比如陣發(fā)性心房顫動、陣發(fā)性心房撲動，這種情況在急性心衰的時候非常多見。如果是慢性左心衰，平時比較穩(wěn)定，那么在脈搏表現(xiàn)方面，可能會有脈搏的減弱。但是在心率的次數(shù)方面，往往沒有明顯的異常。對于左心衰竭產(chǎn)生的原因，大部分都是由器質(zhì)性的心臟疾病導(dǎo)致的，比如說有缺血性心肌病、肥厚型心肌病，再就是有可能高血壓性心臟病導(dǎo)致的，還有可能是心臟瓣膜病、先天性心臟病。對于左心衰竭的治療，首先應(yīng)該積極的針對病因治療，再就是通過藥物來控制，強心、利尿、擴血管，逆轉(zhuǎn)心室的重構(gòu)。

慢性心衰通常有一個緩慢的發(fā)展過程，一般都有代償性的心臟擴大，肥厚以及其它的一些代償機制的參與，患者可以不表現(xiàn)出明顯的氣促等癥狀，但是病程中常常可以因為急性發(fā)作而導(dǎo)致病情加重。急性心力衰竭是指因為急性的心肌嚴重損害，心律失常或者突然加重的心臟負荷使心功能正?；蛘咛幱诖鷥斊诘男呐K在短時間內(nèi)發(fā)生衰竭，或者慢性心衰急劇惡化。臨床上以急性左心衰最常見，可以表現(xiàn)為急性肺水腫或者心源性休克，也可以出現(xiàn)急性右心衰，常見的原因有急性肺栓塞等。

急性心衰護理：1、體位：立即協(xié)助病人取坐位，雙下肢下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負荷。病人常不安，需注意安全，防跌倒受傷。2、出入量管理：每天攝入液體量一般宜在1000ml以內(nèi)，不超過2000ml保持每天出入量負平衡約500ml，嚴重肺水腫者水負平衡為1000～2000ml/d，甚至可達3000～5000ml/d，以減少水鈉潴留。3、病情監(jiān)測嚴密監(jiān)測血壓、呼吸、血氧飽和度、心率、心電圖，檢查血電解質(zhì)、血氣分析等；觀察病人意識、精神狀態(tài)、皮膚顏色、溫度等。