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體癬

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就診指南

• 相關(guān)癥狀： 體癬有哪些表現(xiàn)及如何診斷？ 由于病菌侵入表皮后一般只寄生于角質(zhì)層，所以只在局部引起輕度的炎癥反應(yīng)，初起為紅丘疹或小水皰，繼之形成鱗屑，再向周圍逐漸擴(kuò)展成邊界清楚的環(huán)形損害，邊緣?？梢娗鹫?、水皰，表面一般無滲液。邊緣具有活動性，不斷擴(kuò)展，中央則趨于消退，因而有圓癬或錢癬之稱。有的環(huán)形皮損內(nèi)還可以再出現(xiàn)環(huán)形的丘疹、水皰、鱗屑，繼而呈同心環(huán)形損害(圖1)。伴有不同程度的瘙癢。 皮損隨病菌不同而存在差異。紅色毛癬菌所致的體癬病程常較遷延而泛發(fā)，多見于腰腹、臀部和軀干，可有瘙癢，愈后常留有色素沉著。由須癬毛癬菌引起的體癬好侵犯面頰及四肢暴露部位，呈環(huán)形或不規(guī)則形，局部炎癥較顯著，瘙癢明顯，可并發(fā)細(xì)菌感染。絮狀表皮癬菌所致的體癬多見于腰臀部，形狀不規(guī)則，局部炎癥較輕，鱗屑薄而少，瘙癢不明顯。犬小孢子菌和石膏樣小孢子菌引起的體癬則多見于面、頸和上肢，常與頭癬并發(fā)，可能是由于患者搔抓頭皮或梳頭將病菌傳播到以上部位而引起感染。紫色毛癬菌形成的體癬損害范圍往往較小(多不超過5分幣大)，數(shù)目常為多個，常呈淡紅色丘疹，然后向周圍擴(kuò)大成圓形，邊緣丘疹和小水皰較多。 在臨床上體癬存在多種亞型。 主要根據(jù)臨床表現(xiàn)來確定，必要時可以從病灶邊緣刮取皮屑作直接鏡檢，查到真菌菌絲或孢子后即可確診。
• 相關(guān)疾?。?/span> 體癬可以并發(fā)哪些疾?。? 可并發(fā)細(xì)菌感染。犬小孢子菌和石膏樣小孢子菌引起的體癬則多見于面、頸和上肢，常與頭癬并發(fā)，可能是由于患者搔抓頭皮或梳頭將病菌傳播到以上部位而引起感染。
• 多發(fā)檢查： 體癬應(yīng)該做哪些檢查？ 直接鏡檢，查到真菌菌絲或孢子后即可確診。 組織病理：常用PAS染色，表皮角質(zhì)層可找到菌絲和孢子，菌絲多與角質(zhì)層平行生長。有肉芽腫損害時，則可在毛囊和真皮上部找到菌絲，表皮可有角化不全、角化過度、棘層增厚、真皮乳頭層水腫，血管周圍炎性細(xì)胞浸潤，有時可見角質(zhì)層下或表皮內(nèi)水皰形成。
• 治療方法： 體癬治療前的注意事項 (一)治療 治療主要以局部外用藥為主。糖尿病并發(fā)體癬患者須同時控制血糖，每天外用藥物的次數(shù)可以適當(dāng)增加，其他疾病患者及長期使用皮質(zhì)類固醇激素者則應(yīng)全面權(quán)衡。 1.局部治療 廣泛應(yīng)用于臨床的是： (1)酸類藥物，如水楊酸、苯甲酸、十一烯酸和3%過氧乙酸等，對皮膚薄嫩處應(yīng)慎用。 (2)抗真菌藥，如1%～3%克霉唑、1%益康唑、2%咪康唑霜、1%～2%酮康唑霜、1%聯(lián)苯芐唑霜、0.5%阿莫洛芬乳膏和1%特比奈芬霜，亦可用5%～10%硫磺乳劑，每天1～2次，堅持治療2～4周，可獲痊愈，此類藥物的刺激作用較小。 2.系統(tǒng)治療 泛發(fā)性體癬可采用全身治療，如特比奈芬口服250mg/d，共2周;氟康唑口服每周1次，每次150mg，共3周;伊曲康唑口服100mg/d，共15天，或200mg/d，共7天。 3.中醫(yī)藥治療 土槿皮30g、百部30g、蛇床子15g、50%酒精240ml，浸泡3天，或羊蹄根(土大黃)60g、50%酒精240ml，浸泡3天，過濾取液外擦，每天1～2次。 (二)預(yù)后 犬小孢子菌和石膏樣小孢子菌引起的體癬則多見于面、頸和上肢，常與頭癬并發(fā)，可能是由于患者搔抓頭皮或梳頭將病菌傳播到以上部位而引起感染。
• 是否傳染： 否
• 預(yù)防： 體癬應(yīng)該如何預(yù)防？ 積極根治手、足、甲、股癬，兒童則更應(yīng)注意頭癬的防治。并且避免接觸貓、狗等動物，患畜也應(yīng)積極治療。對慢性泛發(fā)性成人體癬，應(yīng)進(jìn)行全身系統(tǒng)檢查，以排除免疫和內(nèi)分泌系統(tǒng)疾患。

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