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輸卵管堵塞

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就診指南

• 相關(guān)癥狀： 輸卵管阻塞或通而不暢是女性不孕癥的重要原因，其病變?cè)蛞匝装Y為主。其形成可由急性輸卵管炎治療不徹底或不及 時(shí)而導(dǎo)致輸卵管粘膜粘連，如不全流產(chǎn)、殘留胎盤引發(fā)炎癥，個(gè)別帶宮內(nèi)節(jié)育器者，繼發(fā)慢性輸卵管炎，長期炎性刺激使輸卵管增粗、變硬、管腔粘連、狹窄，甚至與周圍組織粘連，從而影響輸卵管拾卵功能及輸送精子卵子能力。輸卵管阻塞病人大都有慢性盆腔炎表現(xiàn)，如小腹一側(cè)或兩側(cè)疼痛、下墜、分泌物多、腰痛等。有部分病人可無明顯的臨床癥狀，常因婚后多年不孕到醫(yī)院檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)。 有些輸卵管阻塞病人會(huì)出現(xiàn)小腹一側(cè)或兩側(cè)疼痛、下墜、分泌物多、腰痛等癥狀，月經(jīng)來潮時(shí)血量增多，不過很容易和其他疾病搞混。輸卵管是否有堵塞要通過輸卵管碘油造影檢查才能確診，而且輸卵管堵塞也是可以治療的，如果是輕微的可以通過通水治療，比較嚴(yán)重時(shí)也可以考慮通過宮腔鏡或腹腔鏡下疏通。排卵和輸卵管一點(diǎn)兒關(guān)系都沒有。只是輸卵管阻塞不能受孕。 明顯癥狀 1.腹部不適。下腹能夠出現(xiàn)不同程度的疼痛，大多數(shù)是隱性不適感，腰背部及骶部酸痛、發(fā)脹、下墜感，經(jīng)常會(huì)因?yàn)閯诶鄱鴮?dǎo)致癥狀加重。 2.月經(jīng)不調(diào)。輸卵管以及卵巢是相鄰，通常輸卵管的疾病對(duì)于卵巢的功能沒有影響，對(duì)于月經(jīng)量的多少也不會(huì)有影響，只有炎癥擴(kuò)散到卵巢，對(duì)于卵巢功能產(chǎn)生損害的模式和才會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)的異常。 3.痛經(jīng)。因盆腔充血而導(dǎo)致瘀血性痛經(jīng)，大多數(shù)是在月經(jīng)前一個(gè)星期開始就會(huì)有腹痛，越接近經(jīng)期就會(huì)越重，一直到月經(jīng)來潮。 4.不孕。輸卵管自身受到了病損的侵害，導(dǎo)致阻塞的形成而進(jìn)一步引起不孕，會(huì)以繼發(fā)不孕比較的常見。 5.其它癥狀表現(xiàn)。會(huì)有性交疼痛，胃腸道障礙乏力，白帶量的加多，勞動(dòng)會(huì)受到影響及精神抑郁等癥狀。
• 發(fā)病部位： 女性盆骨
• 相關(guān)疾?。?/span> 1. 輸卵管堵塞比較直接的危害，就是能夠?qū)е屡圆辉械陌l(fā)生。因?yàn)檩斅压苁桥缘囊粋€(gè)內(nèi)生殖器官，主要作用是運(yùn)送卵子和精子，使其進(jìn)行結(jié)合的場(chǎng)所，而且是運(yùn)送受精卵的管道，如果產(chǎn)生堵塞，就能夠影響到其功能。 2. 其中比較常見的危害就是能夠?qū)е聦m外孕的發(fā)生，所以，防范輸卵管的堵塞是十分重要的。產(chǎn)后或者是流產(chǎn)之后，以及是月經(jīng)期都需要留意到個(gè)人衛(wèi)生，從而防范導(dǎo)致感染，患有炎癥的時(shí)候需要及時(shí)并且徹底的采取治療。
• 多發(fā)檢查： 1、輸卵管通水，也叫輸卵管通液，輸卵管通水是將一根管子插入被檢查者宮腔，然后通過管子注射藥水20ml，藥水一般是生理鹽水加上抗生素 （一般是慶大霉素）。藥水從子宮腔里流經(jīng)輸卵管，最后到達(dá)盆腔。根據(jù)子宮腔僅能容納5ml容積的特點(diǎn)，如能順利無阻力地推注入全部20ml溶液，放松針管后又無液體回流入針筒，提示溶液已通過子宮腔、輸卵管腔進(jìn)入腹腔中去，表明輸卵管通暢；如阻力很大，放松針管后有10ml以上的溶液回流入針筒，表明輸卵管阻塞不通；如雖有阻力，尚能注入大部液體，僅有少量回流，表明輸卵管通而不暢。 但是，由于整個(gè)過程都依靠醫(yī)生手動(dòng)操作，完全依據(jù)主觀感覺判斷，造成假陰性和假陽性的診斷結(jié)果較多。例如在輸卵管積水時(shí)，液體進(jìn)入輸卵管積水腔中，雖能順利注入20ml，實(shí)際上輸卵管是不通的。積水也不能精確判斷到底是輸卵管單側(cè)堵塞（通暢）還是雙側(cè)堵塞，也不能具體到是哪個(gè)位置堵塞。而病人做檢查時(shí)心情的緊張也會(huì)影響檢查的結(jié)果。不少病人檢查時(shí)肌肉緊張引起輸卵管痙攣導(dǎo)致藥水打不過去，醫(yī)生感覺到注射阻力，也會(huì)得出假性不通的診斷結(jié)果。同時(shí)部分輸卵管堵塞患者由于在輸卵管通液時(shí)較大的推注壓力下造成子宮內(nèi)膜血管開放，至輸卵管通液檢查進(jìn)入開放血管腔中，此時(shí)，一是在輸卵管通液時(shí)不會(huì)有任何的阻力造成診斷錯(cuò)誤，同時(shí)過量液體注入血管腔血循環(huán)中有可能引起子宮內(nèi)膜移位癥的發(fā)生。但由于輸卵管通液檢查其設(shè)備簡單，操作儉便，價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)。這種方法在80年代前曾被普遍應(yīng)用。但在臨床實(shí)際工作中卻發(fā)現(xiàn)該方法誤診率高達(dá)50%以上，所以不主張采用。 2、超聲檢查：超聲檢查輸卵管有普通超聲檢查和超聲下通液。普通檢查，某些輸卵管積水在超聲上能被查出來，表現(xiàn)為子宮兩側(cè)有增粗的液性暗區(qū)，但是超聲上不能確診是輸卵管積水或是卵巢囊腫，只能診斷為：提示有積水可能。子宮輸卵管超聲下通液，有負(fù)性造影劑和正性造影劑之分，負(fù)性造影劑可以采用生理鹽水，正性造影劑可以采用雙氧水、二氧化碳發(fā)泡劑、超聲晶氧、手振微泡、聲微顯等。負(fù)性造影劑多通過觀察造影后宮腔分離情況及盆腔是否出現(xiàn)積液或積液量是否增加來間接判斷輸卵管是否通暢，難以直接觀察液體在雙側(cè)輸卵管內(nèi)的流動(dòng)情況，因此臨床上基本不予采用。正性造影劑是以觀察造影劑強(qiáng)光點(diǎn)在雙側(cè)輸卵管內(nèi)流動(dòng)快慢，流動(dòng)量多少及強(qiáng)光點(diǎn)是否進(jìn)入盆腔，但由于受腸道內(nèi)氣體等因素影響較大，盆腔組織對(duì)比度較差，因此臨床診斷價(jià)值較低，更加上有可能造成氣體進(jìn)入血循環(huán)，引起嚴(yán)重氣栓，危及病人生命，就目前臨床上常用的雙氧水為例，一次用量能產(chǎn)生氧氣達(dá)70-200ml，宮腔內(nèi)壓可明顯增高，加之本身對(duì)粘膜的刺激性，因此毒負(fù)作用大。此外一旦較多雙氧水返流入血，則可導(dǎo)至嚴(yán)重氣栓(心臟聲學(xué)造影3%雙氧水最大用量不超過1ml,理論上產(chǎn)氧氣10ml）20ml 以上氣體進(jìn)入血循環(huán)就有可能造成患者至死。由于以上眾多因素的綜合結(jié)果所以目前臨床上一般很少采用。 3、經(jīng)X線的子宮輸卵管造影術(shù)：經(jīng)X線的子宮輸卵管造影可以從熒光屏和X光照片上看到子宮腔的大小形態(tài)和位置、輸卵管的形態(tài)。通暢者，影像延伸到輸卵管傘端口外，X光片上并可同時(shí)看到造影劑在盆腔的彌散。如輸卵管堵塞，可明確顯示輸卵管堵塞部位、程度及性質(zhì)。此方法還可辨認(rèn)子宮內(nèi)膜情況、輸卵管和盆腔的結(jié)核病變情況。是目前診斷輸卵管通暢性最可靠的方法，如果醫(yī)生的技術(shù)過關(guān)的話，準(zhǔn)確率可大95%以上。但由于目前國內(nèi)醫(yī)療體制及操作醫(yī)生對(duì)接受X線照射對(duì)自身身體健康的影響所產(chǎn)生的擔(dān)心，所以造成這一非常好的診療技術(shù)方法由于技術(shù)操作不規(guī)范造成診斷失誤及錯(cuò)誤治療的機(jī)會(huì)眾多。 4、腹腔鏡檢查：通過子宮導(dǎo)管向子宮腔注入色素液如美藍(lán)，經(jīng)腹腔鏡觀察美藍(lán)經(jīng)輸卵管傘端溢入盆腔，即為通暢；如有輸卵管近端堵塞（輸卵管間質(zhì)部及峽部）則見不到美蘭液經(jīng)輸卵管傘端溢入腹腔，如為輸卵管遠(yuǎn)端堵塞（輸卵管壺腹部及傘部）則可見輸卵管傘端及壺腹部擴(kuò)張?jiān)龃植⑺{(lán)染，但沒有美藍(lán)流體流自輸卵管傘端并流入腹腔。缺點(diǎn)是對(duì)于輸卵管間質(zhì)部、峽部、壺腹部堵塞無法了解是否真正堵塞及堵塞部位及性質(zhì)程度，輸卵管粘膜性況，所以只適合于經(jīng)過經(jīng)X線的輸卵管造影檢查片診斷為輸卵管傘端堵塞積水或考慮有輸卵管周圍粘連可能時(shí)方進(jìn)行腹腔鏡檢查及治療。另外，腹腔鏡可直視輸卵管周圍的粘連、粘連部位、粘連程度以及輸卵管傘端與卵巢之間的解剖關(guān)系，并可同時(shí)對(duì)粘連進(jìn)行分離治療。 以上四種方法是經(jīng)常采用的方法，以輸卵管通水最常用但是誤診率太高已逐漸淘汰，經(jīng)X線的輸卵管造影檢查最可靠，但一定要確保技術(shù)操作規(guī)范，醫(yī)生閱片經(jīng)驗(yàn)豐富。腹腔鏡檢查也是比較可靠的一種方法，但是其費(fèi)用高，創(chuàng)傷大一般不做首選檢查方法。
• 治療方法： 現(xiàn)在用于輸卵管堵塞的治療方法很多，有中藥調(diào)經(jīng)通卵方治療，經(jīng)X線的輸卵管介入疏通術(shù)治療，宮腔鏡、腹腔鏡治療，微波物理療法治療，以及一些其它的紅外線，烤電，婦科治療儀等治療方法。 1、經(jīng)X線子宮輸卵管造影檢查：能能明確了解輸卵管的全程通暢情況及具體阻塞部位和性質(zhì)，經(jīng)X線的子宮輸卵管造影檢查是通過導(dǎo)管向?qū)m腔及輸卵管注入造影劑，利用X線診斷儀行X線透視及攝片，根據(jù)造影劑在輸卵管及盆腔內(nèi)的顯影情況來了解輸卵管是否通暢、阻塞部位及宮腔形態(tài)的一種檢查方法。該檢查損傷小，在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)驗(yàn)操作下并附以數(shù)字X光機(jī)的應(yīng)用能對(duì)輸卵管堵塞作出正確診斷，準(zhǔn)確率達(dá)98%，且具有一定的治療作用，是現(xiàn)在用來了解輸卵管是否通暢及通暢的程度和具體堵塞部位的最常用的檢查方法。 2、經(jīng)X線的輸卵管介入復(fù)通術(shù)及選擇性輸卵管造影檢查及再通術(shù)：不僅可明確輸卵管堵塞的具體堵塞部位和性質(zhì)，而且能夠在準(zhǔn)確了解輸卵管阻塞部位的同時(shí)進(jìn)行復(fù)通。經(jīng)X線的輸卵管介入復(fù)通術(shù)是在數(shù)字X光機(jī)下醫(yī)生通過電視屏直視下采用同軸導(dǎo)管系統(tǒng)，經(jīng)陰道、宮頸、子宮、子宮角向輸卵管插入輸卵管導(dǎo)管，進(jìn)行輸卵管選擇性造影，再依據(jù)輸卵管的具體堵塞部位和具體情況經(jīng)輸卵管導(dǎo)管向輸卵管插入輸卵管導(dǎo)絲，通過導(dǎo)絲對(duì)于堵塞的輸卵管進(jìn)行復(fù)通分離的治療過程。經(jīng)X線的輸卵管介入復(fù)通術(shù)主要適用于輸卵管阻塞于間質(zhì)部及狹部堵塞的不孕癥患者。經(jīng)X線的輸卵管介入復(fù)通術(shù)在適應(yīng)癥范圍其一次性復(fù)通率為90%，妊娠率為50%。這在現(xiàn)在治療各種輸卵管不通的治療方法的比較中其治愈率是最高的一種治療方法。 3、經(jīng)X線的選擇性輸卵管插管造影再通術(shù)：選擇性輸卵管插管造影及再通術(shù)不僅可明確輸卵管堵塞的具體阻塞部位、程度和性質(zhì)，而且能夠在準(zhǔn)確了解輸卵管的通暢性的同時(shí)如發(fā)現(xiàn)輸卵管阻塞的存在并能同時(shí)進(jìn)行復(fù)通治療，但選擇性輸卵管插管造影再通術(shù)對(duì)專業(yè)醫(yī)生的技術(shù)要求非常的高，做此檢查患者一定要選擇在此方面非常專業(yè)和富有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作，同時(shí)由于其經(jīng)濟(jì)代價(jià)較高又有價(jià)格低廉的經(jīng)X線的子宮輸卵管造影檢查應(yīng)用，所以并不推薦為首選檢查方法。通常只是對(duì)高度懷凝有輸卵管堵塞存在及有輸卵管妊娠史者可對(duì)于輸卵管病變檢查治療次完成以減少和避免對(duì)患者可能帶來的痛苦和損傷。 4、輸卵管通水：輸卵管通液檢查由于其設(shè)備簡單，操作簡便，價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)。這種方法在80年代前曾被普遍應(yīng)用。但在臨床實(shí)際工作中卻發(fā)現(xiàn)該方法但由于是一種盲通，即便是無返流，也不能確定是兩條都通暢，因?yàn)橐欢ǖ膲毫ο乱后w可通過子宮內(nèi)膜開放的血管進(jìn)入體循環(huán)等均能造成通暢的假象；還是只有一條通暢，如為輸卵管傘端堵塞積水不僅可造成100%的輸卵管通暢的假象而誤診，如通水時(shí)給注液體過多并可造成輸卵管破裂象宮外孕破裂腹腔內(nèi)大出血的危險(xiǎn)。因此不僅造成誤診率50%以上，亦不能確定輸卵管梗阻部位，又不能明確輸卵管梗阻嚴(yán)重程度及性質(zhì)，且有造成象患宮外孕那樣輸卵管破裂大出血的危險(xiǎn)。而明確輸卵管阻塞部位、性質(zhì)是確定輸卵管阻塞治療方法和療效的關(guān)鍵，這種檢查方法現(xiàn)在在有條的醫(yī)院已經(jīng)被廢棄。 5、服藥治療輸卵管阻塞：輸卵管堵塞主要由感染性炎癥使輸卵管粘連所引起，可感染性炎癥往往為一過性的，短期的。而炎癥所引起的輸卵管粘連確是永久的，幾乎100%的輸卵管粘連不通是在婚后不孕檢查時(shí)方被發(fā)現(xiàn)，何時(shí)何因引起的輸卵管粘連不通早巳成為了歷史無頭案，在這個(gè)時(shí)期再抗炎治療已屬亡羊補(bǔ)牢為時(shí)己晚。所以輸卵管阻塞的藥物治療幾乎是無任何效果的，只有急性輸卵管炎癥期方可抗炎治療和藥物治療。應(yīng)用藥物治療輸卵管不通我這里舉一個(gè)簡單的例子，假如一個(gè)人的身上生了一個(gè)瘡，瘡好后落了一個(gè)疤，這個(gè)疤痕能服藥治好嗎？這顯然是不可能的，輸卵管阻塞也是這個(gè)道理，以前的炎癥痊愈后遺留的輸卵管陳舊性粘連不通，再服多少藥，對(duì)輸卵管堵塞來說都是無濟(jì)于事的，有些江湖醫(yī)生由于他們沒有相應(yīng)的設(shè)備和技術(shù)條件為你治療輸卵管不通而又想賺取你手里的錢財(cái)，他只有這樣說，你服用多長多長時(shí)間的藥你的病就好了，這顯然是一種欺騙行為，希望輸卵管不通患者不要上當(dāng)受騙。 6、宮腔鏡檢查主要是用來了解子宮腔內(nèi)部情況，對(duì)于輸卵管是了解輸卵管開口的一種檢查方法，同時(shí)可以插管通液，但由于是一種盲通盲插，因輸卵管是從子宮沿續(xù)出的一個(gè)肌性管道結(jié)構(gòu)。所以不能確定輸卵管是否堵塞、堵塞部位及性質(zhì)，且由于是一種盲通盲極易引起輸卵管穿孔，若為輸卵管傘端堵塞不僅不能提供診斷而且有可能引起輸卵管破裂象宮外孕破裂腹腔內(nèi)大出血的危險(xiǎn)，因此該方法用來檢查和治療輸卵管是不足取的。應(yīng)予廢止。 7、宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合來檢查輸卵管是否通暢及治療輸卵管阻塞：宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合檢查用來檢查輸卵管是否通暢也有著非常大的局限性，從一位輸卵管專業(yè)醫(yī)生的角度來看待這種檢查治療方法只是一種不切臨床實(shí)際的閉門造車的想法而巳，其實(shí)際效果只能是給患者增加痛苦、損害和帶來更大的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而對(duì)患者所帶來的實(shí)際診療效果甚微。 8、輸卵管鏡檢查：輸卵管鏡檢查是對(duì)輸卵管管腔的內(nèi)部結(jié)構(gòu)進(jìn)行微觀檢查的一種內(nèi)鏡檢查器械，通過輸卵管鏡可直接觀察到輸卵管管腔內(nèi)部局部微細(xì)病變，如輸卵管粘膜的病變及輸卵管纖毛不動(dòng)綜合征等，只作為排除輸卵管管腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)和功能異常而采用的一種內(nèi)鏡檢查，也是輸卵管病因檢查的最后方法。 9、腹腔鏡下輸卵管通暢性檢查和治療：由于內(nèi)鏡手術(shù)對(duì)器械要求較高，腹腔鏡仍是創(chuàng)傷性手術(shù)，且只能了解輸卵管是否通暢和輸卵管傘端梗阻狀況及輸卵管周圍的粘連情況，對(duì)輸卵管腔內(nèi)的具體堵塞部位和性質(zhì)無從了解，而了解輸卵管堵塞的具體阻塞部位和性質(zhì)正是確立輸卵管堵塞治療方法的關(guān)鍵所在，因此在輸卵管通暢性的檢查方法上并非適合于首選方法，只是在經(jīng)X的子宮輸卵管造影檢查時(shí)考慮有輸卵管周圍粘連存在時(shí)可考慮進(jìn)行腹腔鏡檢查來進(jìn)行進(jìn)一步的確診和進(jìn)行輸卵管周圍粘連分離術(shù)。如經(jīng)常規(guī)經(jīng)X線的輸卵管造影檢查診斷為輸卵管傘端粘連阻塞積水的情況下可進(jìn)行腹腔鏡下輸卵管造口術(shù)。由于腹腔鏡對(duì)于輸卵管內(nèi)腔的阻塞即無法觀察又無從治療，只能在經(jīng)造影檢查后確定為輸卵管阻塞的部位為輸卵管傘端梗阻及疑有輸卵管周圍的粘連情況時(shí)才進(jìn)行腹腔鏡下輸卵管傘端造口術(shù)、輸卵管周圍粘連分離術(shù)等。 10 中藥治療：中藥成分中銀離子、黃柏、蛇床子、千里光、紫花地丁、苦參、白芷、冰片、雪蓮、蘆薈、靈芝、蜂膠等成分，含有解毒與化瘀功效小分子，針對(duì)盆腔積液，能達(dá)到消除囊腫和積液的效果。在給藥的方式上，臨床上證明，陰道給藥效果比口服藥效果更快。御陰寶只適合外用，不適合內(nèi)用。
• 相關(guān)手術(shù)： 病史和體格檢查 病史和體格檢查可揭示重要的危險(xiǎn)因素，目的是集中在上述所列的潛在病因，體格檢查也是如此，指導(dǎo)性問題略述了病人病史的相關(guān)方面。 體格檢查應(yīng)當(dāng)檢查感染的征象，應(yīng)檢查有無宮頸炎，仔細(xì)檢查PID的征象包括宮頸抬舉疼和附件觸疼;白帶增多不應(yīng)忽視，宮頸分泌物培養(yǎng)是不錯(cuò)的選擇;對(duì)有宮骶觸疼或結(jié)節(jié)的子宮內(nèi)膜異位癥征象的病人應(yīng)當(dāng)經(jīng)直腸陰道檢查;如果病人曾患有此病，衣原體抗體(CAT)的檢查應(yīng)當(dāng)進(jìn)行，許多的研究均支持CAT與輸卵管疾病的關(guān)系，回顧性分析其敏感度和特異性分別是92%、70%。 輔助檢查 如果病人輸卵管疾病危險(xiǎn)性較低或沒有其他不孕的原因，首選HSG。如果病人有較高的危險(xiǎn)性或存在該疾病的可能，可考慮腹腔鏡評(píng)估。輸卵管評(píng)估的金標(biāo)準(zhǔn)是通過腹腔鏡和美蘭染料注射。 1.輸卵管通液： 是利用美藍(lán)液或生理鹽水自宮頸注入宮腔，再從宮腔流入輸卵管，根據(jù)推注藥液時(shí)阻力的大小及液體返流的情況，判斷輸卵管是否通暢。由于輸卵管通液檢查其設(shè)備簡單，操作簡便，價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)，這種方法在80年代前曾被普遍應(yīng)用。但是，由于整個(gè)過程都依靠醫(yī)生主觀感覺判斷，且不能判斷輸卵管堵塞位置，檢查過程中的緊張情緒會(huì)導(dǎo)致輸卵管痙攣，造成假陽性，近年來，可以在超聲監(jiān)測(cè)下手術(shù)，提高了準(zhǔn)確率，但在臨床實(shí)際工作中卻發(fā)現(xiàn)該方法誤診率高，所以不是理想的檢查。 2.子宮輸卵管造影術(shù)(hysterosalpinography，HSG)： 于20年代時(shí)即已被采用，系通過子宮頸管向子宮腔內(nèi)注入由高原子序數(shù)構(gòu)成的高比重物質(zhì)(如碘劑，泛影葡胺等)，在X線攝片下與周圍組織形成明顯的人工對(duì)比，使管腔顯影，能發(fā)現(xiàn)輸卵管閉塞、輸卵管運(yùn)動(dòng)功能、以前感染或輸卵管子宮內(nèi)膜異位癥引起的粘膜損傷、輸卵管積水、輸卵管峽部結(jié)節(jié)、粘連和輸卵管異常(如附屬瓣膜和憩室)，是快速、經(jīng)濟(jì)且危險(xiǎn)性小的檢查。HSG對(duì)輸卵管閉塞和粘連的敏感性為65%，但疼痛引起的輸卵管痙攣可以造成假陽性，而疼痛、感染和造影劑侵入到血管系統(tǒng)是罕見的并發(fā)癥。 3.輸卵管鏡： 是一種對(duì)輸卵管的管腔內(nèi)結(jié)構(gòu)進(jìn)行顯像的方法，檢查時(shí)需要應(yīng)用到一種硬質(zhì)的輸卵管鏡，能夠評(píng)價(jià)輸卵管的整個(gè)長度及全程輸卵管的粘膜及通暢情況，檢查過程中可行輸卵管的再通術(shù)，因此對(duì)近端輸卵管阻塞有潛在的治療作用，但輸卵管鏡對(duì)技術(shù)和設(shè)備的要求較高，所以目前使用不是很廣泛，此外，輸卵管鏡檢查也可以通過經(jīng)陰道注水腹腔鏡路徑進(jìn)入腹腔。 4.腹腔鏡檢查： 通過子宮導(dǎo)管向子宮腔注入美藍(lán)，經(jīng)腹腔鏡觀察美藍(lán)經(jīng)輸卵管傘端溢入盆腔，即為通暢;如有輸卵管近端堵塞(輸卵管間質(zhì)部及峽部)則見不到美蘭液經(jīng)輸卵管傘端溢入腹腔，如為輸卵管遠(yuǎn)端堵塞(輸卵管壺腹部及傘部)則可見輸卵管傘端及壺腹部擴(kuò)張?jiān)龃植⑺{(lán)染，但沒有美藍(lán)流體流自輸卵管傘端并流入腹腔。腹腔鏡可直視輸卵管梗阻部位及周圍的粘連情況并可同時(shí)對(duì)粘連進(jìn)行分離治療，是診斷輸卵管梗阻的金標(biāo)準(zhǔn)，但需全身麻醉并且需手術(shù)治療，目前不是普遍采用，僅用于輸卵管通液或造影提示輸卵管有異常的患者。 5.注水腹腔鏡： 是近年來開展的新技術(shù)，是使用小型內(nèi)鏡從后穹窿路徑探查整個(gè)盆腔，操作過程中要求病人采取膀胱截石位。檢查時(shí)所使用的水溶性膨脹劑可以使子宮以及輸卵管-卵巢的結(jié)構(gòu)在背面觀時(shí)被充分的暴露。在整個(gè)操作過程中，由于不斷的滴注生理鹽水，卵巢和輸卵管始終處于懸浮狀態(tài)。該項(xiàng)技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)在于它有可能被應(yīng)用于門診并且更加微創(chuàng);而缺點(diǎn)是不能對(duì)整個(gè)腹腔和盆腔的狀況進(jìn)行評(píng)估，此外還有損傷腸管的可能，發(fā)生率大概在0.65%。
• 是否傳染： 否
• 預(yù)防： 1、女性在過性生活時(shí)，應(yīng)注意自己及性伙伴的個(gè)人衛(wèi)生。行房事前，需清洗男女雙方的外生殖器，防止病菌的順利入侵。 2、女性當(dāng)陰道有出血癥狀時(shí)，應(yīng)自我克制禁止性生活。注意自己的外陰衛(wèi)生及個(gè)人清潔衛(wèi)生;注意防止來自潔具及衛(wèi)生間內(nèi)的感染。 3、注意自身的營養(yǎng)保健，加強(qiáng)月經(jīng)期、人工流產(chǎn)后、分娩后的營養(yǎng)；增強(qiáng)自身體質(zhì)，增加抵抗力、免疫力，減少患病的機(jī)會(huì)。需進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)、分娩術(shù)、取放宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)，及其他官腔術(shù)時(shí)，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格消毒，避免經(jīng)手術(shù)將病菌帶入陰道及子宮，人為造成感染。

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