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過敏性皮炎

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就診指南

• 相關癥狀： 過敏性皮炎是由許多因素導致的皮膚炎癥反應。常見的過敏性皮炎主要有二類：接觸性皮炎和化妝品皮炎。不同致病因素所致的過敏反應不同。 過敏性皮炎接觸性皮炎是因皮膚或粘膜部位接觸某種外來刺激物質后所導致的皮膚急性炎癥反應。其原因可分兩大類：原發(fā)性刺激，主要由強酸、強堿、斑蟊和某些刺激性較強或濃度較大的化學物質引起。此類無個體選擇性，且無潛伏期，任何人接觸均可立即引起皮膚急性炎癥;變態(tài)反應(過敏反應)，此型主要是遲發(fā)性變態(tài)反應(第vI型變態(tài)反應)。是由于接觸某種刺激因子(過敏原)作用于皮膚和粘膜后，僅有少數(shù)具有特異性過敏體質的人發(fā)病，初次接觸后并不立即發(fā)病，而往往經(jīng)過4—20天的潛伏期(平均7—8天)使機體先致敏，如再次接觸該物質后，可在12小時左右(一般不超過72小時)即可發(fā)生皮炎。此類過敏反應是接觸性皮炎中最常見者。 由化妝品引起的皮膚炎癥，稱化妝品皮炎。有人經(jīng)常使用某種化妝品，一旦停用或再次使用便會發(fā)生過敏反應;也有人在首次使用后面部即出現(xiàn)過敏反應，還有的是在使用后經(jīng)過日光照曬而發(fā)生反應。 多數(shù)患者在使用化妝品后數(shù)小時即發(fā)生過敏現(xiàn)象，這在醫(yī)學上稱立即型(或速發(fā)型)過敏反應;經(jīng)過數(shù)天才發(fā)生過敏反應的則稱為遲發(fā)型反應。一般以立即型反應較多?；瘖y品皮炎輕者僅有局部皮膚瘙癢，少許零散的小紅丘疹、紅斑及輕度腫脹，重者局部皮膚水腫，有彌漫性紅斑，大小不等的水疤，甚至滲液糜爛。 接觸性皮炎 是由于皮膚粘膜接觸某些物質后，在接觸部位發(fā)生急性皮膚炎癥反應。其發(fā)生原因可分為原發(fā)性刺激和變態(tài)反應兩種。臨床表現(xiàn)為紅斑、水皰、大皰甚至壞死等。病程有自限性。 化妝品性皮炎 化妝品皮炎由化妝品引起的皮膚炎癥，稱化妝品皮炎。化妝品已成為人們日常生活中不可或缺的東西。有人經(jīng)常使用某種化妝品，一旦停用或再次使用便會發(fā)生過敏反應;也有人在首次使用后面部即出現(xiàn)過敏反應;還有的是在使用后經(jīng)過日光照曬而發(fā)生反應。 多數(shù)患者在使用化妝品后數(shù)小時即發(fā)生過敏現(xiàn)象，這在醫(yī)學上稱立即型(或速發(fā)型)過敏反應;經(jīng)過數(shù)天才發(fā)生過敏反應的則稱為遲發(fā)型反應。一般以立即型反應較多。
• 相關疾?。?/span> 病因去除，單純的紅斑在數(shù)天內消退，水泡干枯.水泡和大泡可發(fā)生破潰，滲出和結痂.如果炎癥消退則有鱗屑，有時皮膚會發(fā)生暫時性增厚。繼續(xù)與致病因子接觸或出現(xiàn)并發(fā)癥(如受到刺激或外用藥過敏，表皮剝脫，感染)可使皮炎持久存在。
• 多發(fā)檢查： 1、對變態(tài)反應引起的接觸性皮炎檢查專案以檢查框限“A”為主; 2、原發(fā)刺激物引起的病例，病變范圍廣泛伴全身癥狀者，檢查專案可包括檢查框限的“A”、“B”。 3、過敏原檢查。
• 治療方法： 一般防治 隨著氣溫升高，要減少使用油分含量高的面霜等，避免讓那些外來的花粉等易過敏物質粘附在臉上，還有美白護膚品，其中包含的有些化學成分在陽光的照射下易產(chǎn)生過敏。建議可以選擇一些成分簡單的護膚品，這些護膚品中較少或不含添加劑，在不易引起皮膚過敏的同時保養(yǎng)肌膚容易出現(xiàn)皮膚過敏的患者，輕度過敏可使用保膚.靈，應注意日常生活和飲食調理，對光過敏的的患者應注意少食用香菜、芹菜、泥螺、薺菜、油菜、菠菜、萵苣、甘藍、蕎麥、及無花果等，避免日曬。 春季來的時候，在室外活動時，各種花粉、孢子會隨風飄散粘附在臉上，外出回來之后要及時用溫水洗臉，將這些易引起過敏的物質洗干凈。感覺皮膚紅痛時，把臉洗干凈后用不含雜質的純凈水制作水噴霧時不時對臉部進行一下冷噴，或用純凈水洗臉，可以慢慢緩解癥狀。 舌下含服脫敏治療 舌下含服脫敏治療是將誘發(fā)過敏的物質(如塵螨活性蛋白)制成不同濃度的脫敏液，用患者能適應的小劑量每日給藥(將脫敏滴劑滴于舌下，使其慢慢吸收，1～3 分鐘后咽下)，逐漸增大劑量，達到維持水平后持續(xù)足夠時間，以提高病人的耐受力。 舌下含服脫敏治療已確定有效，并獲世界衛(wèi)生組織認可，在歐美等發(fā)達國家得到大力推廣。舌下含服脫敏治療的突出優(yōu)點是使用方便，病人可以在家中自己服用，免去注射帶來的痛苦和恐懼感，并且更為安全。我國也已采用了這種療法，國內已有標準化的舌下脫敏藥物粉塵螨滴劑，效果良好，極大改善了過敏患者的生活質量。 脫敏治療一般需要3～6 個月起效，要維持長期療效，應該在癥狀消失后繼續(xù)用藥一段時間，一般建議2 年，療效可持續(xù)多年，甚至終身。對塵螨引起的過敏性皮炎，患者經(jīng)過舌下塵螨免疫治療前后體內免疫學指標也有改變，由于舌下粘膜組織較薄，這些位于粘膜表面的朗格罕細胞會在接觸抗原的時候，捕足到變應原存在的信號，變應原疫苗能迅速吸收，從而啟動脫敏反應。包括血清IgG4水平上升，Th2/Th1細胞比值改善等。由于是通過舌下給藥，通常不會產(chǎn)生過敏性休克等嚴重不良反應，極少數(shù)患者偶有輕度皮疹或輕度腹瀉，停止治療或減量即可恢復。舌下脫敏治療的機制是因為舌下粘膜有極多的朗格罕細胞，通過吸收微量塵螨變應原后將其加工轉變成螨多肽信息，通過提呈給Th0細胞，使Th0細胞向Th1細胞轉化，阻止變態(tài)反應的發(fā)生。 舌下脫敏，舌下脫敏治療是利用過敏原的提取物滴入舌下，使呼吸道粘膜產(chǎn)生耐受性，從而減輕或控制過敏癥狀，到達脫敏治療的目的。其臨床特點在于： 全球發(fā)展最快的脫敏治療(即特異性免疫治療或免疫治療)方法，符合世界衛(wèi)生組織推薦的對癥+對因的理性化治療方案。 標本兼治：根本性治療過敏性疾病，起效顯著，脫敏徹底，克服傳統(tǒng)的激素類化學藥物只在疾病發(fā)作時對癥治療，治標不治本的局限性，且隨著服用時間的延長，具有不同程度的不良反應可能產(chǎn)生一定的耐藥。 安全性高：全球范圍內，使用30年未發(fā)生嚴重副作用，最大程度保障了脫敏治療的長期用藥安全性，避免注射型脫敏療法可能引起的全身性的嚴重不良反應(包括過敏性休克，甚至死亡)，從而減輕了醫(yī)護人員和患者的心理負擔。 中藥偏方治療(僅供參考，詳細請詢問醫(yī)生) 1、自制“消炎防曬液”：取冬瓜500克，切碎放入高壓鍋內兌入少量涼水慢燉20分鐘，出鍋棄渣濾汁盛入凈器，兌入2兩白酒，放爐上再清煮5分鐘即成。放涼，灌入瓷瓶內置于冰箱貯存。用時，倒入碗中少許，用手蘸此液涂抹皮炎處，一日三次，每次涂抹10毫升左右。本法不僅可防烈日曝曬，而且對日光性皮炎有很好的治療作用。 2、多吃糙米、蔬菜：偏食肉、奶、蛋類食品，造成體內紅細胞質量降低，形體變大，缺乏生命活力。由這類低質量紅細胞組成的人體，對自然的適應能力和同化能力都大大削弱，加上牛奶、蛋類的蛋白質分子易從腸壁滲入到血液中去，形成組織胺、羥色胺等過敏毒素，刺激人體產(chǎn)生過敏反應而發(fā)病。糙米、蔬菜則不同，所供養(yǎng)的紅細胞生命力強，又無異體蛋白進入血流，故能防止上述過敏性皮膚病的發(fā)生。
• 是否傳染： 否
• 預防： 1)減少誘發(fā)加重因素及刺激因素如機械因素(搔抓、摩擦)，物理化學因素(熱水洗燙、高溫、低濕度、刺激性藥物)，生物因素(動植物、微生物感染等)，精神緊張或情緒低落或消化功能紊亂。 2)遠離致敏因素，這是預防過敏性皮炎最根本的辦法。盡可能減少環(huán)境中的變應原，如吸入性過敏原(凡是能夠經(jīng)呼吸道吸入的物質都是潛在的過敏原)，包括塵土、塵螨、棉絮、花粉(春夏和秋季)，動物毛、真菌、昆蟲和煙等。 食物過敏原(是指通過食入引起過敏反應的過敏原)，包括魚蝦、 蟹、牛羊肉、雞蛋、牛奶、花生、黃豆和堅果等。接觸性過敏原(通過與皮膚或粘膜接觸引發(fā)過敏的過敏原)，包括衣物、染料、化妝品、首飾、外用藥、漆膠、有機溶劑、染發(fā)劑和消毒劑等。為創(chuàng)造健康衛(wèi)生環(huán)境，經(jīng)常保持室內衛(wèi)生、開窗通風、保持適宜溫度濕度、不隨便使用消毒劑等，春季盡量少讓孩子接觸花粉，夏季避免直射陽光，家里不要養(yǎng)寵物，尤其不能在室內養(yǎng)，少用地毯，勤吸塵，不用電熱毯，避免刺激性強的化妝品等。 3)呵護皮膚，科學合理地洗澡，選擇酸堿度(PH)中性，無刺激性的香皂，不可亂用的護膚產(chǎn)品，內衣要選擇柔軟的棉織品，不宜穿羊毛、化纖織物，這些織物較粗糙，且對皮膚有刺激性，容易引發(fā)皮炎、濕疹。

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