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遺尿癥

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就診指南

• 相關癥狀： 遺尿癥有哪些表現(xiàn)及如何診斷？ 診斷原發(fā)性遺尿的原則主要為排除繼發(fā)性遺尿的各種病因。①病史：注意有無遺傳因素，遺尿是否由嬰兒開始，后來才出現(xiàn)者及日間有排尿癥狀者可能繼發(fā)性遺尿。同時有便秘或神經(jīng)系疾患者可能繼發(fā)于神經(jīng)原性膀胱。②體檢：作全身詳細體檢，特別注意肛門括約肌張力是否正常，有無脊柱裂，會陰部感覺有無減退及下肢活動是否正常。③實驗室檢查：尿常規(guī)、尿培養(yǎng)。④X線檢查：平片觀察有無脊柱裂，膀胱尿道造影觀察有無機械性梗阻。⑤尿流動力學檢查：尿流率檢查觀察有無下尿路梗阻，膀胱內(nèi)壓測定觀察有否無抑制性收縮。
• 發(fā)病部位： 頭
• 相關疾病： 遺尿癥可以并發(fā)哪些疾??？ 日間常有尿頻、尿急或排尿困難、尿流細等癥狀。
• 多發(fā)檢查： 遺尿癥應該做哪些檢查？ 對每位患兒應作尿常規(guī)檢查，排除泌尿系統(tǒng)感染和糖尿病等，并作泌尿系統(tǒng)B超，脊柱的X射線片，了解有無各種畸形。進一步可相應的檢查血的抗利尿激素的水平，了解有無分泌不足；通過尿流動力檢查可了解膀胱的功能問題。部分患兒還需進行腦電圖檢查。
• 治療方法： 　　遺尿癥中醫(yī)治療方法 　　一、中藥治療： 　　1、脾肺氣虛 　　證候：遺尿，尿頻而量不多，面色不華，形體消瘦，神倦乏力，食少便溏，自汗或盜汗，舌　淡，脈緩。 　　主方：補中益氣湯合縮全丸加減。 　　加減：若患兒熟睡不易醒者，加石菖蒲10g，蓮芯3g。 　　2、下元虛寒 　　證候：睡中遺尿，一夜可發(fā)生1=2次后更多，多在夜間一定的時間，而且往往在夢中排尿　，患兒面色白光白，惡寒肢冷，腰腿酸軟，小便清長而頻數(shù)，舌質(zhì)淡，脈沉遲無力。 　　治法：溫腎固澀。 　　主方：桑螵蛸散和鞏堤丸加減。 　　加減：小便清長，惡寒肢冷加附子3g。 　　3、肝經(jīng)郁熱 　　證候：遺尿，小便黃燥，性情急躁，兼見手足心灼熱，唇紅，苔薄黃，脈滑數(shù)。 　　主方：龍膽瀉肝湯加減。 　　加減：若見有舌光無苔，脈細數(shù)之陰虛明顯者，加大熟地10g，萸肉10g，麥冬10g　，淮山藥10g。 　　二、偏方 　?、俣」鹋毺笥诙悄毶耜I上，每夜一貼，使用方便，藥店有售，容易購買，是一種簡單易行價廉物美的敷臍藥兜。 　　②麻黃3～10克，水煎服，曾有報導，短期效果尚可，不宜久服。 　?、垩a骨脂10克粉碎后炒雞蛋，連吃10天，中藥補骨脂補腎溫脾，主治腎陽不足引起的尿頻、遺尿，藥物副作用為食欲減退、貧血、白血細胞減少及中毒性肝炎。故糖尿病、SLE、卟啉病及肝功能不良者忌用。戶外活動時間較長時，于活動前3日停止內(nèi)服。治療時間忌食酸橙、芹菜、芥菜、胡蘿卜等。 　?、苁彀坠咳?～7枚，連吃10天，白果有小毒，不宜久服。 　　遺尿癥西醫(yī)治療方法 　　一、一般治療 　　不要責難和打罵兒童，應給予鼓勵，使患兒有治好遺尿的決心。父母對患兒給予高度關心和愛護。在晚飯后禁止飲水，放睡前排尿，夜間喚醒患兒起床排尿1～2次。 　　二、藥物治療 　?、俦溧海簽橹袠信d奮劑，可減輕睡眠深度，每晚口服25～50mg，連續(xù)3～4個月。如停藥后復發(fā)，可再給藥。 　?、诟苯桓猩窠?jīng)阻滯劑：普魯本辛或羥丁寧(Oxybutynin，即ditropan，尿多靈)。入睡前口服，可使逼尿肌松弛，抑制膀胱收縮。 　?、勐辄S素25mg睡前口服?？稍黾影螂最i部和后尿道的收縮力。 　　三、膀胱訓練 　　在日間囑患兒盡量延長排尿間隔時間，逐漸由每1/2～1小時1次延長至3～4小時1次，以擴大膀胱容量。 　　四、條件反射訓練　用一套遺尿的警報裝置，訓練患兒在遺尿前驚醒。在患兒身下放一電子墊和一電鈴相連接，一旦電子墊被尿濕時，接能電路而使電鈴發(fā)現(xiàn)聲響，驚醒患兒起床排尿;如效果不佳，可加用丙咪嗪以減輕睡眠深度。一般經(jīng)1～2個月的訓練可使70～80%原發(fā)性遺尿獲得治愈。
• 相關手術： 遺尿癥容易與哪些疾病混淆？ 1．尿失禁 其尿液自遺而不分寐寤，不論晝夜，出而不禁，在小兒多為先天發(fā)育不全或腦病后遺癥的患兒。 2．神經(jīng)性尿頻 其特點是患兒在白晝尿頻尿急，入睡后尿頻消失，與遺尿炯然有別。
• 是否傳染： 否
• 預防： 遺尿癥應該如何預防？ 　　預防：(1)勿使患兒過度疲勞和情緒激動，控制睡前飲水量。每晚尿床的患兒。夜間按時喚醒排尿，逐漸養(yǎng)成自控排尿的習慣。 　　(2)鼓勵患兒消除緊張怕羞情緒，建立戰(zhàn)勝遺尿的信心，積極配合服藥和各種其他治療。

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