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酒精中毒
酒精中毒
就診指南
- 相關(guān)癥狀：
酒精中毒有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
世界衛(wèi)生組織提出酒精依賴綜合征的概念及以下諸特征（1977）：
①不可克制的飲酒沖動(dòng)，
②有每日定時(shí)飲酒的模式，
③對(duì)飲酒需要超過其它一切活動(dòng)，
④對(duì)酒精耐受性的增高，
⑤反復(fù)出現(xiàn)戒斷癥狀，
⑥只有繼續(xù)飲酒才可能消除戒斷癥狀，
⑦戒斷后常可舊癮重染。
在臨床表現(xiàn)方面，最常見的早期癥狀為四肢與軀干的急性震顫，患者不能靜坐或穩(wěn)定地握杯，易激動(dòng)和驚跳，害怕面向他人，常見惡心、嘔吐和出汗。若給飲酒，上述癥狀迅速消逝，否則會(huì)持續(xù)數(shù)天之久。進(jìn)一步發(fā)展，可有短暫錯(cuò)覺幻覺，視物變形，發(fā)音不清或狂叫，隨后可出現(xiàn)癲癇發(fā)作。48小時(shí)后可產(chǎn)生震顫譫妄。
慢性酒精中毒者常呈人格改變，變得自私、乖戾，對(duì)工作和家庭不負(fù)責(zé)任，終日嗜酒如命，常有說謊、偷竊等違紀(jì)行為。患者常伴有軀體疾患，包括慢性胃炎、肝硬化、吸收不良綜合征、周圍神經(jīng)炎及心肌損害等。慢性酒精中毒常見的精神障礙有以下諸類型：
一、震顫譫妄（delirium tremens）
為慢性酒精中毒者突然停飲后出現(xiàn)的急性精神障礙?；颊咭庾R(shí)模糊，興奮、驚恐與幻視，伴有發(fā)熱、多汗、血壓升高、心動(dòng)過速、舌唇和四肢粗大震顫及瞳孔散大。嚴(yán)重時(shí)可有抽搐發(fā)作。實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞增高，血沉增快及肝功能損害。發(fā)作一般持續(xù)3～4天，癥狀于夜間加劇，以熟睡告終，醒后可完全恢復(fù)，譫妄經(jīng)過不能回憶。一般經(jīng)支持治療均可迅速好轉(zhuǎn)。嚴(yán)重譫妄病人可用氯丙嗪肌注或靜脈滴注。少數(shù)病人可死于心力衰竭，或轉(zhuǎn)為Korsakov綜合征。
二、Korsakov綜合征
為慢性酒精中毒者的后遺癥，臨床特征為近記憶和定向障礙，錯(cuò)構(gòu)和虛構(gòu)，判斷障礙和情緒欣快。酒精中毒所致的本綜合征，被認(rèn)為是營養(yǎng)不足和硫胺缺乏所致，但經(jīng)B族維生素治療，很少能完全恢復(fù)。
三、酒精中毒性幻覺癥（alcoholic hallucinosis）
常為長期飲酒者突然停飲后緩慢發(fā)生，在意識(shí)清晰狀態(tài)下產(chǎn)生侮辱性或威脅性幻聽，呈現(xiàn)焦慮不寧?？沙掷m(xù)數(shù)周、數(shù)月或更久。本癥病因頗有爭議，目前多數(shù)認(rèn)為真正酒中毒性幻覺癥十分罕見。
四、酒精中毒性偏執(zhí)狀態(tài)（alcoholic paranoidstate）
慢性酒精中毒患者對(duì)其配偶產(chǎn)生猜疑。常表現(xiàn)為嫉妒妄想，也可見被害妄想。有認(rèn)為本類病例最后都是慢性精神分裂癥，只是與慢性酒精中毒的巧合而已。
- 發(fā)病部位： 全身
- 相關(guān)疾病：
酒精中毒可以并發(fā)哪些疾??？
酒精中毒可并發(fā)Korsakoff綜合征和Wernicke腦病.
酒精中毒者(和其他營養(yǎng)不良的病人一樣)可出現(xiàn)小腦變性.它的病理和臨床特征可能與Wernicke腦病相同.姿勢(shì)和步態(tài)共濟(jì)失調(diào)可在幾周或幾個(gè)月內(nèi)緩慢起病,也可突然起病.CT顯示上蚓部和小腦葉前部萎縮.應(yīng)用硫胺素及其他維生素B類可改善癥狀.
Marchiafava-Bignami病是一種罕見的胼胝體脫髓鞘病變,發(fā)生于慢性酒中毒病例,主要見于男性.最初見于意大利,認(rèn)為是因飲用一種天然紅葡萄酒而起病,但后來發(fā)現(xiàn)該病在其他許多國家亦有發(fā)生并涉及其他多種酒精飲料.曾推測本病與營養(yǎng)性病因有關(guān),但確切性質(zhì)不明.病理學(xué)與發(fā)病環(huán)境將其與橋腦中央脫髓鞘癥聯(lián)系起來,可能是后者的一種變異(低鈉血癥).患者表現(xiàn)出激越,精神錯(cuò)亂,可有進(jìn)展性癡呆伴額葉功能釋放體征.有的病人經(jīng)歷數(shù)月后恢復(fù)；另一些則發(fā)生抽搐與昏迷,最后死亡.
病理性醉酒是一種比較罕見的綜合征.其特征為,在飲用較少量酒后反復(fù)出現(xiàn)自發(fā)動(dòng)作,極度興奮以及攻擊性或無法控制的不合理行為.每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至幾小時(shí),隨后是較長時(shí)間的熟睡,醒后對(duì)病態(tài)表現(xiàn)失去記憶.
- 多發(fā)檢查：
酒精中毒應(yīng)該做哪些檢查？
1、血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)。
2、肝功能、腎功能。
3、電解質(zhì)及無機(jī)元素檢測。
4、心血管檢查。
5、腦電圖、肌電圖。
6、胃腸疾病其他特殊檢查。
7、CT檢查。
- 治療方法：
酒精中毒治療前的注意事項(xiàng)
輕癥患者應(yīng)立即戒酒。如酒癮已深，以往曾發(fā)生癲癇、譫妄、幻覺等戒斷癥狀，為防止驟然停飲導(dǎo)致戒斷反應(yīng)，可予氯丙嗪口服或肌注。國外曾應(yīng)用行為療法戒酒，在接觸酒類同時(shí)，應(yīng)用阿撲嗎啡或吐根堿，以產(chǎn)生惡心嘔吐；也有服用戒酒硫（antabuse），使酒的氧化停滯在乙醛階段，體內(nèi)乙醛蓄積會(huì)引起惡心嘔吐、大汗、心悸、心前區(qū)疼痛和難受的\\\\\\\"瀕死感\(zhòng)\\\\\\"，從而建立厭惡酒類的條件反射。要達(dá)到長期戒酒目的。主要需了解病人形成酒精依賴的心理社會(huì)因素，因人制宜地采取措施，使病人樹立戒酒的信心和決心。戒酒時(shí)應(yīng)對(duì)其慢性中毒癥狀作對(duì)癥處理。
- 相關(guān)手術(shù)：
酒精中毒容易與哪些疾病混淆？
鑒別診斷包括：
一、急性中毒，主要與引起昏迷的疾病相鑒別，如鎮(zhèn)靜催眠藥中毒、一氧化碳中毒、腦血管意外、顱腦外傷等。
二、戒斷綜合征，主要與精神病、癲癇、窒息性氣體中毒、低血糖癥等相鑒別。
三、慢性中毒智能障礙和人格改變，應(yīng)與其他原因引起的癡呆鑒別。
肝病、心肌病、貧血、周圍神經(jīng)病，也應(yīng)與其他原因的有關(guān)疾病相鑒別。
- 是否傳染： 否
- 預(yù)防：
酒精中毒應(yīng)該如何預(yù)防？
①開展反對(duì)酗酒的宣傳教育，創(chuàng)造替代條件，加強(qiáng)文娛體育活動(dòng)。
②飲酒時(shí)做到“飲酒而不醉”的良好習(xí)慣，切勿以酒當(dāng)藥，以解煩愁、寂寞、沮喪和工作壓力等。
③飲酒時(shí)不應(yīng)打亂飲食規(guī)律，切不可“以酒當(dāng)飯”，以免造成營養(yǎng)不良。
?、芤坏┏砂a，應(yīng)迅速戒酒，對(duì)戒斷綜合征應(yīng)細(xì)心照料，重者必須入院治療。
可應(yīng)用抗飲酒藥物，如戒酒硫和痢特靈以中止飲酒，對(duì)酒產(chǎn)生厭惡感;也可在飲酒時(shí)應(yīng)用阿撲嗎啡皮下注射，造成厭惡性條件反射而戒酒。
?、菰诰凭卸拘跃癫』颊呓渚萍鞍Y狀明顯好轉(zhuǎn)之后，應(yīng)幫助他們解決人際關(guān)系問題，并使他們?nèi)〉蒙鐣?huì)性康復(fù)。
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