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倒睫

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就診指南

• 相關(guān)癥狀： 檢查下瞼倒睫時(shí)，囑患者向下注視，便于發(fā)現(xiàn)睫毛是否觸及角膜?；颊叱Ｓ刑弁础⒀奂t、流淚、怕光、持續(xù)性異物感，眼睛分泌物增多。兒童多不愿意抬頭，怕光不愿意配合手電或者裂隙燈檢查。在睫毛長(zhǎng)期的摩擦下，結(jié)膜充血、角膜上皮點(diǎn)狀或者彌漫性損傷或者角膜上皮部分脫落，角膜淺層混濁、角膜新生血管、角膜血管翳、角膜上皮變厚、角膜上皮角化、角膜潰瘍，角膜白斑導(dǎo)致視力下降甚至嚴(yán)重者導(dǎo)致失明。
• 相關(guān)疾?。?/span> ?、? 結(jié)膜的炎癥：由于睫毛的反復(fù)刺激結(jié)膜和角膜，因此結(jié)膜炎比較難以治愈，常常容易反復(fù)發(fā)作，流淚，分泌物常時(shí)有出現(xiàn)。結(jié)膜炎癥反復(fù)且長(zhǎng)期不愈時(shí)，有的患者出現(xiàn)結(jié)膜瘢痕，少數(shù)出現(xiàn)局部瞼球粘連。 　?、? 角膜的改變：倒睫可以引起角膜上皮點(diǎn)狀或者彌漫狀損傷，角膜上皮的脫落、角膜淺層混濁、角膜血管翳、角膜上皮角化、角膜潰瘍、角膜白斑，進(jìn)而影響視力。 　?、?其它：除了角膜病變影響視力以外，倒睫有時(shí)引起散光也可以影響視力，在兒童患者如果散光明顯的話，少部分還可以引起弱視。
• 多發(fā)檢查： 耳鼻喉科檢查?
• 治療方法： ⑴對(duì)于嬰幼兒及兒童的倒睫的治療： 由于有些嬰幼兒比較胖，鼻根部扁平，發(fā)育欠飽滿，加上有的患兒有下瞼贅皮或者聯(lián)合有內(nèi)眥贅皮，可以造成下瞼倒睫或者造成下瞼內(nèi)翻，程度較輕者可隨年齡增長(zhǎng)而自愈。由于嬰兒睫毛一般細(xì)小柔軟，刺激癥狀一般不明顯，保守治療無(wú)效時(shí)方可以考慮手術(shù)治療，一般在患兒3歲以后手術(shù)。有的患兒隨著年齡的增長(zhǎng)，鼻梁的發(fā)育，先天性瞼內(nèi)翻?？勺孕邢В话悴患庇谑中g(shù)，可以經(jīng)常扒其下瞼，有時(shí)下瞼可以粘貼膠布(但是已經(jīng)極少使用，膠布會(huì)引起幼兒嬌嫩的皮膚過(guò)敏，皮疹或者糜爛)，另外，同時(shí)配合消炎的眼藥水和促進(jìn)角膜上皮修復(fù)的眼藥水點(diǎn)眼。 若5～6歲時(shí)，睫毛嚴(yán)重刺激角膜，流淚又多的情況下，可以考慮手術(shù)。較小兒童可以采用縫線矯正術(shù)，它是利用縫線牽拉的力量，將瞼緣向外牽拉，此種方法簡(jiǎn)單，全麻時(shí)間短，安全，但是容易復(fù)發(fā)，部分患者數(shù)月或者數(shù)年后復(fù)發(fā)。如果年齡較大，內(nèi)翻嚴(yán)重者可行下瞼皮膚和眼輪匝肌的部分切除術(shù)，此手術(shù)方法成功率較高，效果持久，但是需要采取下瞼眼袋切口，或者上瞼重瞼切口，手術(shù)全麻時(shí)間略長(zhǎng)，有的患者術(shù)后會(huì)留有下眼瞼的瘢痕，有一部分患者會(huì)留下下眼瞼雙眼皮的外觀。多數(shù)患兒的家長(zhǎng)懼怕“開刀”，而更容易接受縫線手術(shù)，作為減緩倒睫刺激的“權(quán)宜之計(jì)”。 ⑵對(duì)于成人不伴有眼瞼內(nèi)翻的數(shù)量較少的局部性倒睫，常用的處理方法如下： ① 拔除法：倒睫數(shù)量不多時(shí)可以直接用睫毛鑷拔除，簡(jiǎn)單有效，但是由于睫毛的毛囊并沒有破壞，幾周內(nèi)易復(fù)發(fā)。再次長(zhǎng)出的睫毛會(huì)更粗更硬，刺激角膜，因此拔除只是在條件簡(jiǎn)陋沒有其它辦法的情況下，或者在其它方法都嘗試無(wú)效的情況下，不得已而為之。 ② 電解法：電解破壞毛囊并拔除，有時(shí)需要反復(fù)多次才能達(dá)到理想效果，成功率10～20%左右。 ③ 冷凍治療：可以解除眾多的倒睫，潛在的并發(fā)癥有：皮膚的色素脫失，術(shù)后的瞼緣切跡，對(duì)瞼板腺的損害和對(duì)淚膜穩(wěn)定性的影響。 ④ 激光治療：激光分離術(shù)，對(duì)少數(shù)散在分布的倒睫是有效的。 ⑤ 顯微鏡直視下手術(shù)切除毛囊治療：可在顯微鏡直視下將毛囊切除;若倒睫數(shù)量多，可楔形切除或前板層切除，對(duì)于其他方法無(wú)法處理的局部成簇的倒睫有效。 ⑶對(duì)于倒睫數(shù)量較多的和伴有眼瞼內(nèi)翻的患者，常用的手術(shù)方法有如下幾種： ① 上瞼埋線法矯正內(nèi)翻倒睫：此法適合年輕、上瞼皮膚較薄、不松弛、皮下脂肪不多、內(nèi)眥贅皮不明顯的上瞼輕度內(nèi)翻倒睫的患者。 ② 下瞼縫線壓管法矯正下瞼內(nèi)翻倒睫：又稱下穹窿皮膚縫線術(shù)，適合部分先天性瞼內(nèi)翻，痙攣性瞼內(nèi)翻及退行性瞼內(nèi)翻。 ③ 皮膚眼輪匝肌切除術(shù)：適合于青少年伴有下瞼贅皮的內(nèi)翻倒睫和部分老年人的退行性內(nèi)翻倒睫，通過(guò)瞼緣附近皮膚和肥厚眼輪匝肌的切除，增加皮膚張力，加強(qiáng)緊張性，阻止眼輪匝肌超過(guò)瞼緣，深部固定法縫合切口。 ④ 眼輪匝肌縮短術(shù)：適合退行性眼瞼內(nèi)翻。 ⑤ 瞼板楔形切除術(shù)(Hotz術(shù))：瘢痕性瞼內(nèi)翻引起的倒睫，手術(shù)切除部分肥厚的瞼板，借以恢復(fù)瞼緣的位置，解除瞼結(jié)膜、瞼板的向內(nèi)牽拉的作用，矯正瞼板的異常狀態(tài)。 ⑥ 瞼板切斷術(shù)：適合眼瞼變形和肥厚不明顯的病例，其原理在于將瞼板自瞼板下溝處切斷，解除瘢痕的牽引，縫線結(jié)扎使瞼緣恢復(fù)到正常的位置。 ⑦ 瞼緣灰線切開術(shù)：適合內(nèi)翻程度在整個(gè)眼瞼不一致的患者或者做其它手術(shù)方式仍有部分倒睫未能完全矯正者。
• 是否傳染： 否
• 預(yù)防： 無(wú)相關(guān)資料?

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