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陰囊濕疹

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就診指南

• 相關癥狀： 陰囊濕疹有哪些表現(xiàn)及如何診斷？ 急性表現(xiàn)為陰囊表皮可見針頭大小的，成群的丘疹和水皰，邊緣呈彌漫性。繼續(xù)發(fā)展時，水皰有時融合形成較大的皰，皰破裂后形成糜爛面，有滲液，漿液干燥后形成痂，陰囊紅腫，有繼發(fā)感染時則有膿液流出，之后炎癥逐漸減輕，紅腫漸消，分泌物減少，丘疹和皰疹不再發(fā)生，糜爛愈合。但有部分病人由于搔抓皮膚顯著浸潤變厚，形成或多或少的苔蘚樣變，則急性濕疹已向慢性濕疹轉化。 慢性濕疹根據(jù)臨床表現(xiàn)分為干燥型和潮濕型兩種。潮濕型整個陰囊腫脹突出，有輕度糜爛、溢液、結痂和顯著浸潤、肥厚，皺紋深闊，稍發(fā)亮，色素加深，陰囊比正常顯著增大，由于嚴重瘙癢間有累累抓痕。另一種為干燥型，水腫變厚不如前者突出，有薄痂和鱗屑，呈灰色，由于浸潤變厚，間有裂隙，可有不規(guī)則的色素消失。 臨床根據(jù)病程及表現(xiàn)的不同分為以下2類： (1)根據(jù)病程分為急性陰囊濕疹和慢性陰囊濕疹兩種。 (2)慢性陰囊濕疹根據(jù)臨床表現(xiàn)的不同分為潮濕型和干燥型兩類。 急性陰囊濕疹的主要自覺癥狀是瘙癢，病人常因陰囊的瘙癢而發(fā)現(xiàn)本病。隨著病情的發(fā)展，瘙癢逐漸加重，搔抓不能緩解瘙癢，嚴重者影響睡眠和工作。皮疹癥狀包括如下幾點： (1)小丘疹、皰疹和小水皰 陰囊部可發(fā)現(xiàn)密集分布的小米大小的丘皰疹或小水皰，基底潮紅。 (2)滲液和糜爛面 由于瘙癢引起搔抓，將丘疹、丘皰疹、水皰等皮損抓破，不斷有漿液滲出，常浸濕內褲，形成糜爛面。 另外，局部用肥皂水燙洗及搔抓都能使皮損加重，飲酒、失眠、緊張也可使皮損加重。 慢性陰囊濕疹由于時間長，加上不斷的搔抓，使陰囊的皮膚干燥肥厚，皺紋變深，呈核桃皮狀，常有薄薄的痂皮和鱗屑，皮膚色素加深;也有因搔抓引起色素減退的情況。常常劇烈瘙癢，無法入睡。由于治療困難，反復不愈，陰囊皮膚可出現(xiàn)象皮腫樣改變。 陰囊濕疹的診斷并不困難。根據(jù)皮損的特點和劇烈瘙癢的情況一般即可以作出診斷。
• 發(fā)病部位： 男性股溝
• 相關疾?。?/span> 陰囊濕疹可以并發(fā)哪些疾??？ 急性陰囊濕疹不及時治療，可演變成慢性陰囊濕疹。
• 多發(fā)檢查： 陰囊濕疹應該做哪些檢查？ 陰囊濕疹的檢查，血常規(guī)檢查有時可見嗜酸粒細胞增高，余無特異性檢查。合并感染時，白細胞總數(shù)可升高。
• 治療方法： 陰囊濕疹治療前的注意事項 由于陰囊濕疹和其他部位的濕疹一樣與過敏有關，所以用于治療過敏的藥物都可以用來治療陰囊濕疹。如常用的一些抗組織胺藥，常用的有賽庚啶2mg，每日3次;撲爾敏4mg，每日3次;克敏嗪25mg，每日3次;息斯敏10mg，每日1次。外用藥主要是皮質類固醇激素軟膏，如去炎松軟膏、膚樂軟膏、尤卓爾軟膏等。 中醫(yī)治病主要是辨證施治。中醫(yī)常把陰囊濕疹分為濕熱下注證和陰虧血燥證兩型來治療。濕熱下注證相當于急性陰囊濕疹，陰虧血燥證相當于慢性陰囊濕疹。 (1)濕熱下注證 可見陰囊起粟米大小的丘皰疹和小水皰，皮膚有灼熱感，搔抓后，滲液較多，糜爛結痂，常浸濕內褲。舌質紅，苔黃膩，脈弦滑。這是由于濕熱之邪循經(jīng)下注于陰部所致。治療宜清熱除濕。常用方藥為龍膽瀉肝湯加減，藥用：龍膽草10g 黃芩10g 柴胡10g 赤芍10g 山梔子10g 苦參10g 澤瀉10g 木通10g 地膚子20g 生甘草6g。水煎服，每日1劑。 (2)陰虧血燥證 可見陰囊皮膚皺折變粗變深，搔破后滲出血水，夜間瘙癢劇烈。舌紅，少苔，脈細滑。這是由于濕熱之邪日久傷及陰液，致陰虧血燥所致。治療宜滋陰養(yǎng)血潤燥，常用方藥為當歸飲子加減：當歸10g 熟地20g 白芍10g 川芎10g 玄參10g 荊芥10g 防風10g 白鮮皮30g 白蒺藜 10g 生甘草6g。水煎服，每日1劑。 濕毒瘡與膳食關系密切，主要依據(jù)皮損表現(xiàn)及舌脈兼證進行辨證分型，選擇合適的藥膳，制定食療方案。（僅供參考，具體需要詢問醫(yī)生） 陰囊濕疹濕熱蘊結型 表現(xiàn)為迭起紅斑，群集水皰，揩破滋水，糜爛滲出，皮膚瘙癢，便結溲赤，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。多為血熱、飲食不節(jié)，損傷脾胃，濕邪困脾，水濕停滯，外為風邪所侵，風、濕、熱三邪搏于肌膚，血運不暢，營衛(wèi)失和而發(fā)，宜用清熱涼血、除濕止癢藥膳。 茅根薏仁粥 【原料】生薏苡仁300克，鮮白茅根30克。 【制法】先煮白茅根，約20分鐘后，去渣留汁，再放入已洗凈的生薏苡仁煮成粥。 【特點】薏苡仁性涼、味甘淡，可清熱利尿，健脾除濕。白茅根性寒、味甘，可清熱涼血、除濕利尿。二者配伍，加強其功效。常喝此粥，可涼血祛濕止癢。 茅根綠豆飲 【原料】鮮茅根30克，澤瀉15克，綠豆50克，冰糖20克。 【制法】先煮白茅根、澤瀉，20分鐘后，去渣取汁。再加入綠豆，煮至綠豆開花蛻皮后，加入冰糖略煮即可食用。 【特點】綠豆味甘、性涼，清熱解毒，除濕利尿;白茅根味甘、性寒，清熱涼血，利尿祛濕;澤瀉味甘、性寒，利尿滲濕泄熱;冰糖味甘性平，補中益氣和胃。本品為陰囊濕疹急性期患者良好飲料。 陰囊濕疹陰傷濕戀型 病程日久，轉為慢性，皮損滲水不多，基底暗紅，皮損肥厚，干燥韌實，皸裂粗糙，有鱗屑，瘙癢時作，舌紅少苔，脈細滑。多因日久濕邪化火，耗傷津血，血虛生風化燥，肌膚失養(yǎng)。再加之情志憂郁，過食辛辣，陰血虧損，燥火傷陰而導致此證，因而宜養(yǎng)陰潤燥、健脾除濕的藥膳。 山藥茯苓糕 【原料】生山藥200克，茯苓100克，大棗100克，蜂蜜30克。 【制法】先將山藥蒸熟搗爛，大棗煮熟去皮核，茯苓研細粉，與棗肉、山藥拌勻，上鍋同蒸成糕，熟后淋上蜂蜜即可。 【特點】山藥可健脾除濕，養(yǎng)陰潤燥;茯苓健脾益胃，祛濕安神;大棗健脾益氣;蜂蜜養(yǎng)陰潤燥解毒。共組成方，相互增強健脾除濕、養(yǎng)陰潤燥之力，性味均為甘平，因此陰血虧損、燥熱傷津的患者可以常食用。 三仁餅 【原料】小麥(仁)粉200克，核桃仁15克(研細)，花生仁20克(研細)，茯苓粉100克，發(fā)酵粉適量。 【制法】先將小麥粉、茯苓粉和勻，加水調成糊狀，再加入發(fā)酵粉拌勻后，將核桃仁、花生仁摻入面團內，制成餅，入烤箱烤熟即成。 【特點】小麥味甘、性涼，養(yǎng)心益腎、補脾胃;茯苓味甘淡、性平，健脾胃、利水濕;花生味甘、性平，養(yǎng)血潤燥，補益脾胃;核桃仁味甘、性溫，養(yǎng)血滋陰、益精強腎。諸原料相配合，制成餅經(jīng)常食用，可達到養(yǎng)血潤燥、滋陰去除陰囊濕疹目的。
• 相關手術： 陰囊濕疹容易與哪些疾病混淆？ 有時需要與陰囊的神經(jīng)性皮炎、核黃素缺乏引起的陰囊瘙癢及乳房外濕疹樣癌作出鑒別。 (1)陰囊神經(jīng)性皮炎 可見連成片的扁平丘疹，嚴重者遍布整個陰囊。其特點是，雖有瘙癢，但無滲液，日久皮膚變厚，呈席紋狀。 (2)核黃素缺乏引起的陰囊瘙癢 病程一般較短，一般無明顯的皮膚肥厚，內服核黃素可在短期內見效。常常伴有舌炎或口角炎。 (3)乳房外濕疹樣癌 外觀類似濕疹，但仔細觀測，皮損為境界清楚的紅色斑片，表面有滲出結痂和角化鱗屑，逐漸擴大，甚至出現(xiàn)潰瘍。需要作組織病理檢查以明確診斷。
• 是否傳染： 否
• 預防： 陰囊濕疹應該如何預防？ 陰囊濕疹是一種頑固難于治愈的疾病，所以對它的防護是非常必要的。防護需要做到以下幾點。 (1)內褲宜寬松舒適，最好為純棉制品，不要穿過緊的內褲。及時換洗內褲，尤其是運動后，要及時清潔換洗內褲。(2)飲食上，多食新鮮的蔬菜和水果，不吃或少吃腥辣之品。(3)有陰囊瘙癢時，要積極治療，勿過度搔抓和燙洗，尤其是勿用肥皂水燙洗。 本病對稱發(fā)生、常波及整個陰囊、患處奇癢，病程持久，反復發(fā)作，屢治不愈。急性期可有丘疹、小皰、膿瘡、糜爛、滲出、結痂等多種變化。在慢性期則表現(xiàn)為皮溝加深、皮膚肥厚、陰囊皮膚粗糙如革，即民間所說的“繡球風”，若遷延失治或治不得法，可出現(xiàn)急性期與慢性期互相轉變，遷延多年。 值得重視的是一旦出現(xiàn)陰囊的奇癢、滲出、結痂、肥厚等情況， 且久治不愈，均應想到是本病所致。 因為本病不是癬，故不能按癬來治。本病最忌搔抓、揉搓、摩擦、燙洗等， 凡熱水、肥皂、鹽水、堿水等皆不宜應用，也不宜外用碘酒、癬藥水、大蒜等刺激性物品，只要能保證做到不抓癢、不刺激皮膚，很多病人可迅速好轉。本病與情緒有關，保持心情舒暢、充分的休息及對疾病的必勝的信心，亦是關鍵環(huán)節(jié)。飲食上要能做到忌食辛辣發(fā)物、如蔥、姜、蒜等。藥物治療，急性期以冷敷為主，每次可用約3000毫升凈水，不加任何藥物，或加明礬3克。或用10%黃柏溶液或蒲公英30克、 野菊花15克煎湯待冷后濕敷。若合并感染，則加 1克 洗必泰或 0.1克高錳酸鉀化開入3000毫升凈水，這些方法對陰囊奇癢和滲出效果很好。 慢性期傳統(tǒng)療法可外搽青黛膏或皮枯膏，加熱烘療法更好，亦可用煙熏法或苦參湯藥浴。西藥治療以強的松類軟膏外用為主，堅持用藥至少1～2個月，早晚各一次涂于患處，不需包扎，越薄越好，下一次涂藥前不必清除前一次藥物，對有感染的濕疹用時可涂用抗菌性藥膏。對較肥厚的陰囊濕疹尚可涂用焦油類藥膏，如5 %煤焦油軟膏、5%松餾油軟膏、5%豆餾油軟膏等。

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