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陰莖異常勃起

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就診指南

• 相關(guān)癥狀： 陰莖異常勃起有哪些表現(xiàn)及如何診斷？ 根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)較易診斷。 陰莖異常勃起常見5～10歲和20～50歲。一般僅涉及陰莖海綿體，多數(shù)病例于夜間陰莖充血時發(fā)病。 低血流量型陰莖異常勃起若持續(xù)數(shù)小時則因組織缺血而疼痛，陰莖勃起堅硬。高血流量型則陰莖很少疼痛，陰莖不能達(dá)到完全勃起硬度。通常有會陰或陰莖外傷史。此型的多數(shù)病例在動脈栓塞或手術(shù)結(jié)扎血管之后，陰莖仍能恢復(fù)完全勃起，但一般需要數(shù)周至數(shù)月。 1.病史 1.在無性刺激情況下突然發(fā)病，經(jīng)常夜間發(fā)作，勃起持續(xù)幾小時或數(shù)天，伴有陰莖、腰及骨盆部疼痛。2.陰莖海綿體充血堅實，而尿道海綿體和龜頭柔軟。3.有應(yīng)用血管活性藥物海綿體內(nèi)注射的病史。 2.體檢 陰莖海綿體堅硬、充血、壓痛，而陰莖頭和尿道海綿體柔軟，排尿正常，有時伴排尿及排便困難。
• 發(fā)病部位： 男性股溝
• 相關(guān)疾病： 陰莖異常勃起可以并發(fā)哪些疾??？ 異常勃起最嚴(yán)重的遲發(fā)并發(fā)癥是纖維化和ED。發(fā)生率直接與異常勃起持續(xù)時間和治療的積極性有關(guān)。盡管文獻(xiàn)報道在低流型異常勃起總ED發(fā)生率高達(dá)50%，但如果在12～24h內(nèi)給予藥物治療使異常勃起消退，大多數(shù)患者能恢復(fù)以前的性功能。
• 多發(fā)檢查： 陰莖異常勃起應(yīng)該做哪些檢查？ 1.血常規(guī) 白血病、鐮狀細(xì)胞貧血者有明顯的外周血象變化。 2.海綿竇局部血氣分析 可區(qū)分高血流量型和低血流量型。前者血氣分析值同于動脈血，后者同于靜脈血。值得注意的是，早期陰莖異常勃起均為高血流量型。有兩種表現(xiàn)：一種為局部血液pH偏酸，氧分壓明顯降低，二氧化碳分壓明顯增加;另一種為局部血液pH偏堿，氧分壓改變不明顯，二氧化碳分壓不高。 3.海綿體造影亦可鑒別兩型。靜脈阻塞時，血流停滯;動脈型則海綿體血液回流迅速。彩色超聲Doppler檢查，低血流量型顯示動脈血流極少，海綿體膨脹;高血流量型在血管損傷區(qū)可顯示動脈破裂和異常血池。 有人主張用99m锝掃描作為區(qū)分兩型異常勃起的手段，攝取高的為高血流型，而低者為低血流型。另外陰莖海綿體造影亦可用于鑒別：表現(xiàn)為靜脈淤滯為低血流型;而如果靜脈快速回流則為高血流型(表1)。彩色多普勒檢查對鑒別低血流型和高血流型陰莖異常勃起非常有幫助。Secil用彩色多普勒檢查預(yù)測罌粟堿海綿體注射后發(fā)生的陰莖異常勃起，特異性100%，準(zhǔn)確率97%，預(yù)測陽性率96.9%。
• 治療方法： 陰莖異常勃起治療前的注意事項 陰莖異常勃起檢查和治療程序： 1.非手術(shù)治療 ⑴低血流量型陰莖異常勃起：治療目的是增加靜脈血回流，使陰莖膨脹消退，防止海綿體持久缺血造成損傷，并解除疼痛。手術(shù)治療前，均應(yīng)試用藥物治療。應(yīng)當(dāng)注意，藥物治療延長了治療時間，也會增加海綿體纖維化和發(fā)生陽瘺的機會。有報道，低血流量型的陽瘺發(fā)生率高達(dá)50%，如果在12～24小時之內(nèi)用藥物治愈，幾乎均可恢復(fù)陰莖勃起功能。Kulmala和Tamella(1995)觀察到多數(shù)病例在36小時內(nèi)應(yīng)用抽吸和α-腎上腺素能激素劑治療，海綿體可不發(fā)生纖維化，如超過36小時，則α-腎上腺素能藥物無效，海綿體內(nèi)會形成不同程度的纖維化。 有報道，向陰莖海綿體內(nèi)注射稱釋的α-腎上腺素能激動劑的稀釋液，腎上腺互1mg加入生理鹽水1000ml。先用21號針頭抽吸海綿體內(nèi)積血，然后向海綿體內(nèi)注射20ml稀釋液，2分鐘后再抽吸積血，反復(fù)注射、抽吸數(shù)次，直到腫瘤消退。也有用苯腎上腺素10mg，加生理鹽水500ml，每次注射10～15ml。若在發(fā)病12小時以內(nèi)進(jìn)行治療，均可達(dá)到滿意效果。 復(fù)發(fā)性莖異常勃起常發(fā)生在鐮狀細(xì)胞貧血患者或曾有陰莖異常勃起既往史者。年輕患者可采用稀釋的苯腎上腺素溶液治療。對無性功能患者，可用抗雄激素或促性腺釋放激素激動劑，其作用為抑制夜間勃起，并能防止復(fù)發(fā)。 藥物治療的并發(fā)癥，包括α-腎上腺素能藥物治療引發(fā)的急性高血壓、頭疼、心悸和心律不齊，抽吸引起的感染、出血和尿疲乏損傷等。 ⑵高血流量型莖異常勃起：早期局部冰袋冷敷，使血管收縮，破壞的血管可能自發(fā)形成血栓。多數(shù)海綿體動脈破裂不能自行愈合，常需要陰部內(nèi)動脈造影和栓塞。有報道，動脈內(nèi)注射亞甲藍(lán)脈腔注入自體血凝塊栓塞治療，近年有成功的報道。 高血流量型預(yù)后較好，陽瘺發(fā)生率為20%。 2.手術(shù)治療 目前適合手術(shù)指征的病例越來越少。 非缺血性陰莖異常勃起通常適用非手術(shù)治療。早期缺血性病例，陰莖經(jīng)充分沖洗之后，可以轉(zhuǎn)變?yōu)榉侨毖浴? 缺血性陰莖異常勃起，若海綿體經(jīng)抽吸，沖洗治療失敗，則可由陰莖頭部向兩側(cè)海綿體直接切開，或用活組織穿刺針通過陰莖頭部穿入兩側(cè)海綿體抽取組織，使陰莖頭和陰莖海綿體之間形成分流通道。Sacher(1972)介紹的會陰部近側(cè)尿道海綿體和陰莖海綿體吻合術(shù)，要注意兩側(cè)吻合口避免在同一水平面上，以防止尿道狹窄的發(fā)生。 部分高血流型陰莖異常勃起病例，單純動脈栓塞無效時，需要結(jié)扎撕裂動脈的供應(yīng)血管方能奏效。 陰莖異常勃起的食療（僅供參考，具體需要詢問醫(yī)生） 杞菊炸雞肝 雞肝200克，枸杞子20克，白菊花10克，雞蛋清、咸面包渣、黃酒、精鹽、熟豬油、面粉、味精、干淀粉各適量。將雞肝洗凈，切成片，加精鹽、黃酒、味精攪拌入味。枸杞、菊花加水煎取濃汁，取藥汁、干淀粉、面粉、雞蛋清盛碗內(nèi)調(diào)成糊，雞肝片兩面裹上一層糊，其中一面沾上一層面包渣。炒鍋置火上，下熟豬油燒至六成熱時，將雞肝逐片放油鍋中炸熟透撈出。佐餐食用。具有補益肝腎，養(yǎng)血明目的功效。適用于陰虛陽亢所致陰莖異常勃起。 地骨爆兩樣 地骨皮10克，陳皮10克，神曲10克，嫩羊肉250克，羊肝250克，蔥絲、豆豉、淀粉、精鹽、糖、黃酒各適量。地骨皮、陳皮、神曲加適量水，煎煮40分鐘，濾汁去渣。將濾汁加熱濃縮成稠液。羊肉洗凈后切絲;羊肝去筋膜，洗凈，切絲;用芡粉汁將羊肉絲和羊肝絲拌勻。炒鍋置大火上，加素油燒熱后，加入羊肉絲、羊肝絲爆炒，烹加藥液和蔥絲、豆豉、精鹽、糖、黃酒，收汁起鍋裝盤。佐餐食用。具有補肝養(yǎng)血，滋陰退熱的功效。適用于陰莖異常勃起等。 生地黃枸杞肉絲 枸杞子、青筍、豬油各100克、豬瘦肉500克，生地黃片30克，白糖、醬油、精鹽、味精、麻油、黃酒各適量。將豬瘦肉洗凈，切成長絲;青筍切成細(xì)絲;生地黃切成絲;枸杞子洗凈待用。炒鍋加豬油燒熱，再將肉絲、筍絲同時下鍋，烹入黃酒，加入白糖、醬油、精鹽、味精攪勻，投入枸杞子，翻炒幾下，淋入麻油，炒熟即成。佐餐食用。具有滋陰補腎，明目健身的功效。適用于肝陰虧損而致陰莖異常勃起。 滑炒銀魚片 銀耳30克，青魚肉300克，冬筍片、青菜心、雞蛋清、水菱粉、精鹽、味精、黃酒、蔥、生姜、豬油、鮮湯各適量。將青魚洗凈，切成5厘米長，1.3厘米寬的薄片，放蛋內(nèi)，用蛋清、水菱粉、精鹽拌和上漿。青菜心洗凈，用刀從根部剖為4片。銀耳洗凈，用溫水浸透，去根蒂。將鍋燒熱，放豬油燒至五成熱時，倒入魚片，滑熟后撈出，瀝去油。將蔥、生姜末放油鍋中稍煸，放菜心、銀耳、冬筍片煸炒，再加鮮湯、精鹽、黃酒、味精、魚片，翻炒幾下，用水菱粉勾芡，淋上豬油，起鍋裝盤。佐餐食用。具有滋補肝陰的功效。適用于陰虛陽亢而致陰莖異常勃起。 蒸帶魚 女貞子鮮帶魚1條(250～400克)，女貞子20克。將帶魚去掉頭鰓，剖去內(nèi)臟，洗干凈，切成小段，隔水先蒸。帶魚熟后，取上層之油與女貞子混合，加水適量再蒸，20～30分鐘后取其汁服用。佐餐食用。具有補肝腎，益陰血的功效。適用于肝腎陰血虧虛之陰莖異常勃起等。 重慶生殖健康醫(yī)院專家提醒，以上陰莖異常勃起的食療方法僅供參考，不能作為診斷及治療依據(jù)，具體治療方法請遵醫(yī)囑。
• 相關(guān)手術(shù)： 陰莖異常勃起容易與哪些疾病混淆？ 臨床上的陰莖異常勃起與生理上的勃起相鑒別。常態(tài)下，以婚正常男性在性生活時，陰莖能自然勃起，一般在射精后自然陰莖變軟，這種情況屬于生理性勃起。即使部分人性欲教強，在射精后很快又能勃起，甚至性交，但是從射精到重復(fù)勃起，一般應(yīng)有短暫的“不明期”，而且沒有陰莖的疼痛。陰莖的異常勃起，無論從性交后射精與否，陰莖仍不疲軟，同時還可以見到許多病理改變及特征，故二者不難鑒別。
• 是否傳染： 否
• 預(yù)防： 陰莖異常勃起應(yīng)該如何預(yù)防？ 1.保持樂觀豁達(dá)的心境，善于調(diào)節(jié)控制不良情緒。 2.節(jié)制房事避免強烈的性刺激。 3.少吃肥甘厚味，少飲酒，多吃粗糧、蘿卜、青菜。 4.不要濫用各種滋腎壯陽的補品。

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